Astma - fordeler og ulemper med komplementære behandlinger

Innledning

Komplementær medisin er definert som diagnose, behandling og / eller forebygging som utfyller mainstream medisin ved å bidra til en felles helhet, ved å tilfredsstille en etterspørsel ikke møtt av ortodoksi eller ved å diversifisere den konseptuelle rammer medisin ^en.

Komplementær medisin har blitt et viktig tema i hovedsak på grunn av sin popularitet. For eksempel viste en undersøkelse av 4741 Europa astmasyke at 59 prosent av dem hadde prøvd en eller annen form for komplementær behandling for sin tilstand ^to.

Fordeler og ulemper med konkrete komplementære behandlinger for astma er omtalt nedenfor med henvisning til randomiserte kontrollerte forsøk (RCT). En RCT er en studie der folk er randomisert til å motta en av flere kliniske intervensjoner. En intervensjon regnes som standard for sammenligning, eller kontroll. Vanligvis RCT søke å måle og sammenligne ulike hendelser som er tilstede eller fraværende etter at deltakerne i studien mottar intervensjoner. Disse hendelsene kalles utfall.

De komplementære behandlinger diskutert inkluderer:

Akupunktur

En systematisk ³ ser på bruken av komplementær medisin i behandling av astma og astma vurderes syv akupunktur studier. To av disse studiene antydet at ekte akupunktur var bedre enn sham akupunktur (f.eks stikker nåler inn ikke-akupunkturpunkter). De andre fem studier fant ingen signifikant fordel og forfatterne konkluderte derfor med at "det er ennå ikke mulig å gjøre noen anbefalinger".

Tatt i betraktning at akupunktur ikke er assosiert med hyppige risiko (f.eks vev traumer, slik som pneumothorax, eller infeksjon, for eksempel hepatitt), og at det muligens har en stor og klinisk relevant placebo effekt fordi det er ofte forbundet med store forventninger, fordeler og cons avhengig av en persons mening. Noen som vurderer bare bevis fra studier ville ikke argumentere for bruk av akupunktur, mens noen med en mer praktisk klinisk holdning kan tro at det er verdt å prøve, hvis bare for sin placebo effekt.

Homoeopathy

En systematisk gjennomgang ⁴ av alle RCT om homeopati inkluderte bare tre studier. To av dem foreslo en fordel utover placebo på minst ett effektmål. Forfatterne konkluderte med at bevisene var utilstrekkelig for å vurdere den mulige rolle av homøopati i behandlingen av astma. Veiing av fordeler og ulemper med homeopati for astma, kommer man derfor i stor grad av de samme konklusjoner som for akupunktur.

Eksklusjon dietter

Om 2 til 6 prosent av astma sufferers er overfølsomme for matvarer ⁵ og oppleve forverrede symptomer når de spiser visse matvarer. Det er rimelig derfor for disse personene til å utestenge matvarer fra kostholdet. Merkelig, har effektiviteten av denne tilnærmingen ikke blitt tydelig bekreftet gjennom RCT. Samlet sett ser det ut til at denne teknikken er verdt å prøve hos pasienter hvor overfølsomhet overfor matvarer er etablert.

Andre ernæringsmessige tilnærminger

Rollen av vitaminer, mineraler og essensielle fettsyrer i forvaltningen av astma er fortsatt uklart. Det er noen data som tyder på at tillegg av slike næringsstoffer kan ha en positiv effekt. Imidlertid har ikke nok studier blitt gjort. Som et resultat er det, i dag, ingen overbevisende bevis for at andre ernæringsmessige tilnærminger er effektive ved behandling eller forebyggelse av astma ^6..

Pusteteknikker

Mange pusteteknikker (inkludert yoga) er fremmet for å lindre symptomene på astma. En systematisk gjennomgang av alle tilgjengelige rettssaken bevis funnet noen lovende, om enn ikke overbevisende, er bevis for yoga og konvensjonelle physiotherapeutic teknikker ^syv. Videre er det noen (igjen, ikke overbevisende) som tyder på at den buteyko teknikken er til noen nytte ^åtte. Denne teknikken er utviklet over 50 år siden av den russiske vitenskapsmannen Konstantin Pavlovitsj buteyko, er et sett av enkle pusteøvelser for å oppmuntre grunne pust. På balanse, derfor disse metodene er verdt å prøve med tilstrekkelig tilsyn.

Hypnose

Knapt noen RCT har testet effekten av hypnose for astma ^ni. To små studier gitt oppmuntrende resultater ^10,11, men det er uklart i hvilken grad denne fordelen skyldes placebo effekter. Likevel synes balansen av bevisene positive og så hypnose, under adekvat medisinsk tilsyn, ser ut til å være verdt å prøve for egnede pasienter.

Avspenningsteknikker

En systematisk gjennomgang av alle RCT om dette emnet hadde blandede resultater. To studier viste ingen fordel, mens ytterligere to gjorde foreslår forbedring. Ytterligere to studier viste statistisk signifikant, men klinisk irrelevant effekter. En studie av Jacobsonian avslapping (en teknikk der avslapping er lært ved spenner og slapper av skjelettmuskulatur) hos gutter ble etterfulgt av klinisk forbedring. I lys av den generelle sikkerheten til avslapping terapi og minst noen indikasjon på at det er gunstig, avslapping teknikker ser ut til å være verdt å prøve.

Kiropraktikk

Kanskje overraskende, er kiropraktikk ofte markedsført for astma. Konseptet er at spinal manipulasjon kan forbedre lungefunksjonen ved å frigjøre begrensninger av rib bevegelser og redusere muskelspenninger. To randomiserte forsøk, men viste tydelig at kiropraktikk er ikke nyttig utover en placeboeffekt for astma ^12,13.

Urtemedisin

En systematisk gjennomgang har funnet 17 randomiserte kontrollerte studier av urte legemidler for astma ^14. Den generelle kvaliteten på studiene var dårlig. Seks studier gjaldt bruk av tradisjonell kinesisk medisin, hvorav fire rapporterte en klinisk signifikant økning i FEV ₁ på 15 prosent eller mer _(FEV1 er forsert ekspiratorisk volum i ett sekund - et mål på lungefunksjon). Det er imidlertid vanskelig å tolke på gyldigheten av forsøk med tradisjonell kinesisk medisin på grunn av:

• utilstrekkelig rettssaken metoder
• mangel på standardisering av dosering av aktive ingredienser (f.eks efedrin)
• ulike klassifiseringer av astma brukes
• mangel på rapporter om bivirkninger, pasient frafall eller tilbaketrekning priser.

Fem randomiserte kontrollerte studier undersøkte bruken av Tylophora indica med astma. Dette beviset var også mangelfulle, med tre av studiene rapporterer svært betydelige fordeler og to (nyere) forsøk å finne noen bedring i det hele tatt. Andre tradisjonell urtemedisin som har blitt testet inkluderer picrorrhiza kurroa, Solanum arter, Boswellia serrata, Saiboku-til (en tradisjonell japansk urtemedisin), marihuana og tørket eføy ekstrakt. I alle tilfeller var det bevis ufullstendig. Poenget er derfor at urtemedisiner kan ikke anbefales for behandling av astma.

Massasje

Astma - fordeler og ulemper med komplementære behandlinger. Andre ernæringsmessige tilnærminger.

Massasje er beroligende og potensielt gunstig for astma, men har sjelden blitt undersøkt for denne tilstanden. I en fersk undersøkelse ble barn randomisert til å få 20 minutter med enten massasje eller avslapning instruksjon fra sine foreldre ^15. Barn i alderen seks til åtte år som fikk massasje hadde forbedringer i kortsiktig angst og lungefunksjon på 30 dager, som var betydelig bedre enn avslapping kontrollene. I de eldre barna i alderen 9 til 11 år, var det ingen signifikant forskjell mellom de to behandlingsgruppene. Således rollen til massasje ved behandling av astma synes å være liten.

Konklusjon

Selv om noen komplementære behandlingsformer lovende og fortjener å bli undersøkt nærmere, i dag er det ingen overbevisende bevis for å vise at en slik behandling gjør mer godt enn vondt i behandling av astma.

Det er veldig viktig å innse at komplementære behandlinger er ingen erstatning for anerkjente medisinske behandlinger av astma, og at under-behandlet astma kan føre til både alvorlig sykdom og død. Ikke stopp foreskrevet astma behandling plutselig og alltid konsultere legen din før du starter noen naturlig behandling for astma.