Rabies

Hva er rabies?

I Europa rabies er i hovedsak gjennomført av reven.

Rabies, eller 'hydrophobia', er kjent som en sykdom som gjør hunder syke og gale.

Derfor er alle hunder i mange nordeuropeiske land vaksinert mot det. Men det kan påvirke alle varmblodige skapninger, inkludert mennesket.

Rabies er forårsaket av et virus som, blant annet, angriper nervesystemet og utskilles senere i spytt.

Når et dyr blir syk, kan det begynne å bite. Folk er oftest smittet ved bitt av en hund, balltre eller ape. I Europa viruset er i hovedsak gjennomført av reven.

Rabies er med rette fryktet. Etter når symptomene vises, kan sykdommen ikke lenger bli kurert og nesten alltid ender i døden.

Heldigvis kan rabies forebygges med en vaksine, og hvis du har blitt bitt, er det stor sjanse for at du kan behandles før symptomene utvikler seg.

Hva som forårsaker rabies?

Viruset som forårsaker rabies er en Lyssa virus. Det er en av de få, i det aktuelle gruppe, kan det forårsake sykdom hos menneske.

Rabies virus er god på 'gjemmer' fra immunsystemet.

Som et resultat av noen immunrespons virkelig utvikler, slik at kroppen finner det vanskelig å bekjempe.

Etter en bit, når viruset har reist fra nervebaner i musklene inn i det sentrale nervesystemet (CNS), det formere raskt og sprer seg inn i mange deler av hjernen. Hjernen blir betent og mange funksjoner i CNS er berørt.

Viruset sprer seg via nervesystemet til mange av vev i kroppen, inkludert huden, slimhinner og spyttkjertler.

Hvordan smitter rabies?

Rabies er en klassisk zoonose, det vil si at det er en sykdom som er gått direkte fra dyr til dyr og fra dyr til menneske.

Den effekt på hjernen forårsaker også aggressiv oppførsel, som kan gjøre dyret angrep og bite uten provokasjon. Dette er hvordan viruset sprer seg fra dyrets spytt til vev av bitt dyr eller person. Det synes da å gjøre veien inn i muskelcellene.

I teorien kan spytt på slimhinner og små åpne sår også ruten til oppføringen for rabies virus. Katter kan også føre sykdommen på ved å skrape en person eller andre dyr.

I prinsippet kan alle varmblodige dyr bli smittet, men sykdommen er funnet oftest i hunder, rever, katter og aper.

Flaggermus er den viktigste kilden til smitte i land der husdyr blir vaksinert og reven befolkningen er strengt kontrollert.

Hvor finnes rabies?

Rabies er utbredt i alle de kontinentale regioner i Asia, Europa og Afrika. Grønland og mange land i Europa har rabies i sine dyrepopulasjoner.

Viruset har nådd så langt som Southern Jylland i Danmark, selv om resten av Skandinavia, samt de europeiske Isles, er rabies-fri. Dette gjelder også Japan, Australia og New Zealand.

Rabies. Hvordan smitter rabies?

Forståelig nok er disse landene opptatt av å opprettholde sin rabies-fri status. Som et resultat er det regler om import av dyr.

Fra et globalt synspunkt, anslår Verdens helseorganisasjon (WHO) at 10 millioner mennesker i året blir behandlet etter eksponering for rabies. 40.000 til 70.000 mennesker antas å dø av sykdommen hvert år.

Hva er symptomene på sykdommen?

Normalt mellom tre uker og tre måneder kan passere mellom infeksjon og utbruddet av symptomer (inkubasjonstid). Men i enkelte tilfeller kan det være så mye som flere år.

På tross av å bli bitt av et dyr med rabies, er det ikke sikkert at du har blitt smittet. Bare én av seks mennesker som har blitt bitt utvikler symptomer - selv om de ikke har blitt behandlet.

Hvis du får rabies og ikke klarer å bli behandlet i tide, utvikler sykdommen i to faser.

Utsikter

Når synlige symptomene har utviklet, er dødeligheten nesten 100 prosent. Svært få mennesker er kjent for å ha overlevd en rabies infeksjon.

Den mistanke om forekomst kan være allayed ved å observere hvorvidt dyret ikke utvikle symptomer på sykdommen i over 10 dager.

Sykdommen utvikler seg ikke hvis det er hensiktsmessig behandling er brukt i tid.

Hva kan du gjøre for å unngå smitte?

I utviklingsland, unngå løshunder eller andre "ville" pattedyr. Generelt bør du ikke plukke syke dyr opp. Hjemme, kan det være fristende for et barn å plukke opp en stakkars lille bat, flagrende om vilt på bakken.

Hvis et dyr biter deg eller slikker et åpent sår, fortvil ikke. Administrere normal førstehjelp. Det er viktig å vaske såret grundig med store mengder såpevann eller et virucidal agent, for eksempel povidine-jod-løsning.

Selv om du har blitt vaksinert, bør du søke medisinsk hjelp for å vurdere ytterligere behov for rabies immunoglobulin og en booster-vaksinasjon.

Du bør også tenke på om du er tilstrekkelig beskyttet mot stivkrampe.

Vaksinasjon

Denne vaksinen administreres som en injeksjon av drept rabiesvirus. Det er nå mye bedre og ikke lenger består av smertefulle injeksjoner inn i magen.

I alt tre injeksjoner trengs: de første to med et intervall på en uke, og den siste som tre uker senere.

Injeksjonen kan gis inn i huden (intradermalt) ved en tiendedel av dosen av intramuskulær injeksjon. Vaksinasjon gir beskyttelse i tre år.

Vaksinasjon anbefales for folk som bor i områder hvor det er en jevn forekomst av rabies virus. Spesielt hvis du har tenkt å tilbringe tid i områder der det ikke er noen umiddelbar tilgang til forebyggende behandling, bør du vaksineres.

Skulle du bli bitt, trenger du rabies vaksine uavhengig av om du hadde en pre-travel rabies vaksinasjon. Men hvis du har mottatt pre-travel vaksine, vil du ikke trenger å ha rabies immunoglobulin injeksjon også.

Hvordan stiller legen diagnosen?

I utviklingsland er sykdommen ofte diagnostiseres på grunnlag av hva pasientens familie kan forholde seg til og det karakteristiske sykdomsbildet.

I utviklede land, vil legen bekrefte diagnosen ved å sende vevsprøver til et laboratorium, hvor viruset kan detekteres. Hos dyr er diagnosen laget ved å påvise virus i prøver av hjernevev fra de døde dyr.

Hvordan er rabies behandles?

Så snart en matbit har vært vedvarende, er umiddelbar førstehjelp avgjørende.

Sannsynligheten for infeksjon er bestemt av den grad av rabies i området, arter av den angripende dyret og om angrepet ble provosert.

Jo nærmere en bit er til ansiktet, jo større er risikoen - siden viruset har en kortere avstand å bevege seg til hjernen.

Forebyggende behandling etter eksponering for infeksjon er den eneste måten å stoppe den dødelige sykdommen utvikler seg.

Behandlingen er både ved å gi spesifikk immunoglobulin (passiv immunisering) og etter administrering av en vanlig vaksine (aktiv immunisering).

Sykdommen tar vanligvis lenge nok til å utvikle seg i mennesker for å la kroppens immunrespons for å bli stimulert av vaksinasjon, før symptomene på rabies manifestere seg.

Forebyggende behandling med immunglobulin

Det er mulig å administrere spesifikke antistoffer (immunglobuliner) mot rabies virus som en slags motgift. Det er det samme prinsippet som motgift mot slangebitt.

Den immunglobuliner virker ved å binde seg til sitt mål, i dette tilfelle rabies virus, og hindre at viruset i å trenge inn i cellene, slik at immunsystemet har tid til å reagere og ødelegge dem.

De immunoglobuliner brytes ned i kroppen etter en stund, og som et resultat, gjør denne type vaksine ikke gi varig beskyttelse fordi immunsystem i seg selv ikke har lært å gjenkjenne viruset. Sistnevnte oppnås ved aktiv immunisering med rabies vaksine.