Benign prostatahyperplasi (BPH)

Hva er benign prostatahyperplasi? (BPH)

BPH forekommer oftest hos menn over 60 år.

Prostata er en mannlig kjertel på størrelse med en kastanje, som omgir urinrøret (vannpipe) like under blæren.

Prostata er tenkt å ha en rolle i mannlig fruktbarhet. Sædlederen rør (som bærer sæd fra testiklene) passerer gjennom prostata og sæd blandes med sædvæske å foreta sæd.

I mange menn, med økende alder, vokser prostata og som det gjør så det kan komprimere urinrøret

Veksten i seg selv er uskadelig, og tilstanden kalles godartet prostata hyperplasi (BPH). Det forekommer oftest hos menn over 60 år. Opptil 30 prosent av menn i 70-årene har BPH som forårsaker dem symptomer.

Hva slags problemer kan en forstørret prostata årsaken?

Utvidelsen av prostatakjertelen komprimerer urinrøret og så hindrer urin flyt.

Symptomer inkluderer følgende.

• Nøling: problemer med å starte urin flow, selv når blæren føles full.
• En svak eller avbrutt urinstråle.
• Ufullstendig tømming: en følelse blæren ikke er helt tom etter vannlating.
• Frekvens: et behov for å urinere ofte i løpet av dagen og om natten. Økt behov for å urinere om natten er vanligvis en veldig tidlig symptom.
• Haster: et behov for å urinere med en gang. Noen menn kan oppleve ufrivillig utslipp av urin (kjent som urge-inkontinens).
• Dribling av urin etter urinering. Dette er kjent som terminal dribling.
• Dysuri: en brennende følelse eller smerter ved vannlating.

Ulike menn får ulike symptomer - symptomer kan også variere med hver enkelt gjennom hele sykdomsforløpet.

Det er viktig å understreke at de ovennevnte symptomene ikke nødvendigvis bevise at prostata er forstørret.

Andre sykdommer kan gi lignende symptomer. Menn med problemer med vannlating bør alltid se deres lege.

Kan andre problemer oppstår?

Det finnes ytterligere komplikasjoner med denne sykdommen.

• Noen menn opplever en plutselig innsettende manglende evne til å passere urin (kjent som akutt retensjon). Studier har vist at akutt oppbevaring påvirker mellom 1 og 2 prosent av mennene med BPH hvert år. Denne tilstanden er svært smertefullt og krever umiddelbar medisinsk behandling. Den vanlige behandling i nødssituasjonen er innsetting av en urin kateter for å tømme blæren og avlaste hindringen.
• Andre menn synes det gradvis vanskeligere å tømme blæren. Ettersom tilstanden utvikles, blir mer og mer forlatt urin i blæren etter urinering (kjent som kronisk retensjon).

Andre komplikasjoner av BPH er: gjentatte angrep på blærekatarr (infeksjon i blæren) og utvikling av steiner i blæren.

Hvordan stiller legen sykdommen?

En GP kan ofte stille diagnosen på følgende grunnlag.

• Pasientene vil bli spurt om sine symptomer, og kan også bli bedt om å fylle ut et symptom spørreskjema for å la legen vite innholdet av symptomene og hvor plagsom de er. Symptomet poengsum lar legen kvantifisere hvor alvorlige symptomene er.
• De kan også bli bedt om å spille inn sin drikking og urinering over en periode på tre dager.
• Ved å gjennomføre en rektal undersøkelse, kan legen føler gjennom rektum veggen hvorvidt prostata er forstørret.
• Vanligvis vil pasientens urin undersøkes, og kan sendes til kulturen, når det blir også testet for følsomhet overfor antibiotika. Nyrefunksjon vil også bli undersøkt av en blodprøve.
• Det er vanlig for legen å sende en blodprøve for å sjekke prostata spesifikt antigen (PSA) nivå. En hevet nivået av PSA kan indikere en risiko for tilstedeværelse av prostata kreft - dette kan kreve biopsi av prostata å undersøke nærmere.

Hvis det er behov for ytterligere prøver, vil de vanligvis bli utført av en fagmann.

Han eller hun vil være i stand til å se etter bestemte urin funksjoner som strømningshastigheten for urinen og om blæren tømmes urinering.

Benign prostatahyperplasi (BPH). Hva er benign prostatahyperplasi? (BPH).

X-stråler, inkludert ultralyd undersøkelser og blodprøver, kan være nødvendig.

Mange sykehus og en rekke generelle praksis har spesialisert prostata klinikker der en full prostata sjekk er gjennomført.

Hvordan er benign prostata hyperplasi behandles?

Det finnes en rekke behandlingsstrategier for denne tilstand og de følgende faktorene bør tas i betraktning:

• behandling er vanligvis bare nødvendig hvis symptomene er plagsomme eller komplikasjoner er til stede. Hvis det er mindre symptomer bare da en vaktsom venter (dvs. "vente og se") tilnærming kan være egnet
• hver behandling har fordeler og ulemper. Pasienten og hans lege må bestemme hvilken som er mest hensiktsmessig.

Hva slags medisiner er brukt?

Det finnes to typer medisiner for dette problemet.

• Alfablokkere. Disse legemidlene kan hjelpe til å slappe av muskelfibre i prostata, og dermed redusere hindringen til den urinstrøm. De ikke reduserer størrelsen på prostata. Eksempler inkluderer terazosin (Hytrin), alfuzosin (Xatral) og tamsulosin (Flomax MR). Pasienter og til oppleve bivirkninger som svimmelhet, hodepine, tretthet og retrograd ejakulasjon.
• 5-alfa-reduktasehemmere for eksempel finasterid (Proscar) inhibere veksten av prostata og minske størrelsen av kjertelen. Disse legemidlene kan ta mange måneder å bli maksimalt effektive fordi de er avhengige av fysisk krympende forstørret prostata.

Undersøkelser har vist at begge typer medisinsk behandling er effektiv på å forbedre urin symptomer hos menn med BPH.

Det finnes også ulike typer over-the-counter urte medisin på markedet. Imidlertid er disse preparater generelt ikke anbefalt fordi deres virkning ikke er blitt fullstendig dokumentert. De som ikke har noen støtte bevis er så Palmetto og beta-sitosterol planteekstrakter og rug gress pollen ekstrakt.

Hva slags operasjon er tilgjengelig?

En operasjon på prostata vil medføre fjerning av deler av det forstørrede vev.

Den mest vanlige operasjon er et endoskopisk kirurgisk prosedyre kjent som transuretral reseksjon av prostata (TURP).

Under enten en generell eller spinal anestesi, er et teleskop satt inn i urinrøret gjennom penis og avansert til prostata. En spesiell skjæring sløyfe blir så brukt til å fjerne små splinter av prostata til en større kanal er gjort gjennom prostata gjennom hvilket urinen kan passere uhindret.

Dersom prostata er bare litt forstørret, kan det være nok til å gjøre et lite snitt i prostata, uten å fjerne vev, å redusere innsnevringen i urinrøret. Dette kalles transurethral snittet (TUI) eller blærehalsen snitt (BNI).

Dersom prostata er betydelig forstørret, kan det være nødvendig å gjøre et snitt i den nedre del av magen, og for å utføre en åpen operasjon for å fjerne prostata. Men denne prosedyren er sjelden utført i dag.

Kirurgi bærer mer risiko enn medisinsk behandling, og det er mulige komplikasjoner inkludert retrograd ejakulasjon.

I retrograd ejakulasjon, entrer sperm blæren under utløsning i stedet for å bli utvist gjennom penis. Senere er det skylt ut med urinen. Dette er ikke skadelig, men vil påvirke en manns fruktbarhet, så det er viktig å la legen vite om du ikke er ferdig med å få barn.

Studier anslår at 74 prosent av menn vil oppleve retrograd ejakulasjon etter transurethral reseksjon av prostata (TURP).

Kirurgi har også vært knyttet til bivirkninger av erektil dysfunksjon (i 14 prosent av mennene etter TURP) og urininkontinens (5 prosent).

Men studiene er mangelfulle med hensyn til om de samme tallene for disse problemene ville ha skjedd uansett i menn ikke gjennomgår kirurgi.

Fordelene med kirurgi er langvarig, men fordi bare en del av prostata er fjernet, kan enkelte menn til slutt må en annen operasjon.

Er det andre mer skånsomme kirurgiske behandlinger?

Nyere behandlinger for benign prostata hyperplasi allerede eksisterer og blir kontinuerlig videreutviklet. Disse teknikkene er minimal invasiv. Enkelte krever bare lokalbedøvelse og risikoen for komplikasjoner er mindre.

Et par generelle punkter om disse nye teknikkene.

• Det er fortsatt ikke helt kjent hvorvidt resultatene er så effektive som endoskopisk kirurgi. Legene er stadig å lære hvilke pasienter som er mest egnet for hver behandling.
• Teknikkene berørte er fortsatt under utvikling og utprøving.

Er behandling med et kateter en mulighet?

Noen pasienter med urinretensjon, som ikke kan tåle en operasjon, kan ha en permanent kateter.

Dette kan plasseres gjennom urinrøret eller gjennom den nedre del av magen inn i blæren. Men med en permanent kateter, er pasienten har større risiko for cystitt (infeksjon av blæren).

Et alternativ, er for pasienten å lære å tømme blæren selv med et kateter. På denne måten kateteret er fjernet etter bruk og faren for infeksjon er redusert.

Andre mennesker også lese:

Prostatakreft: hva er symptomene?

Impotens (erektil dysfunksjon): finne ut hvorfor ED oppstår.

Blærekatarr: hvordan får du blærekatarr?