Emend (aprepitant)

Hvordan virker det?

Emend kapslene inneholder den aktive ingrediensen aprepitant, som er en type legemidler som en neurokinin-reseptor-antagonist. Den brukes til å forhindre kvalme og oppkast som kan være forårsaket av kjemoterapi behandling for kreft.

Oppkast er kontrollert av et område av hjernen som kalles oppkast sentrum. Oppkast sentrum er ansvarlig for forårsaker følelser av sykdom (kvalme) og for oppkast refleks. Den aktiveres når den mottar nerve meldinger fra et annet område av hjernen som kalles chemoreceptor trigger sonen (CTZ) og når den mottar nerve meldinger fra tarmen.

Et protein som kalles substans P er involvert i overføring av nerve meldinger til oppkast sentrum. Substans P virker på neurokinin-1-reseptorer som er funnet i oppkast sentrum i hjernen.

Kjemoterapi fører substans P for å aktivere disse neurokinin-1-reseptorer, noe som resulterer i følelser av sykdom.

Aprepitant virker ved å blokkere neurokinin-1-reseptorer i hjernen. Dette stopper substans P fra å handle på dem, og så hindrer kvalme og oppkast.

Aprepitant brukes for å forhindre akutt og forsinket sykdom som kan være forårsaket av kjemoterapi, særlig ved et legemiddel kalt cisplatin. Det gis i kombinasjon med et steroid, for eksempel deksametason, og en 5HT _{3-antagonist,} for eksempel ondansetron, som en del av en tre dagers regime rundt hver syklus av kjemoterapi. Disse legemidlene alle arbeide på en annen måte for å unngå sykdom.

EMEND kapslene skal svelges hele.

Hva brukes det til?

• Forebygge kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi for kreft.

Advarsel!

• Denne medisinen kan gjøre hormonelle prevensjonsmidler, for eksempel p-piller, mini-pille eller lapp mindre effektivt for å forhindre graviditet. Hvis du bruker hormonell prevensjon, bør du bruke en ekstra back-up metode for prevensjon, for eksempel kondom, for å hindre graviditet, både under behandling med denne medisinen, og i to måneder etter siste dose. Alternativt kan legen foreslå at du bruker en annen ikke-hormonell prevensjonsmetode i stedet. Spør din lege eller apotek for ytterligere råd.

Brukes med forsiktighet hos

• Moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon.

Skal ikke brukes i

• Sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel (EMEND kapsler inneholder sukrose).
• Denne medisinen er ikke anbefalt til barn og ungdom under 18 år, som sikkerhet og effekt er ikke undersøkt i denne aldersgruppen.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke undersøkt. Det bør ikke brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet pases i morsmelk. Kvinner som trenger denne medisinen bør ikke amme under behandlingen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hikke
• Slapphet
• Fatigue
• Forstyrrelser i tarmen, slik som forstoppelse, diaré, dårlig fordøyelse, magesmerter, luft i magen
• Hodepine
• Tap av matlyst
• Svimmelhet
• Thirst
• Desorientering
• Angst
• Unormale drømmer
• Hetetokter
• Følelse av ringing eller annen støy i ørene (tinnitus)
• Redusert hjertefrekvens
• Hoste
• Konjunktivitt
• Munntørrhet
• Hudreaksjoner som utslett eller kløe
• Muskelkramper
• Økt behov for å late vannet, smerte bestått urin

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Dette legemidlet bør ikke tas i kombinasjon med følgende legemidler, da det kan øke mengden av disse legemidlene i blodet, som potensielt kan forårsake alvorlige bivirkninger:

• astemizole
• cisaprid
• pimozid
• terfenadin.

Aprepitant kan også øke blod nivåer av diverse andre medisiner, inkludert følgende:

• benzodiazepiner, for eksempel alprazolam, midazolam, triazolam
• deksametason
• dihydroergotamin
• docetaxel
• ergotamin
• etoposid
• irinotecan
• metylprednisolon
• paclitaxel
• vinorelbin.

Hvis du har behandling med noen av disse legemidlene, bør du la legen din vet om du får noen nye eller økte bivirkninger etter at du begynner å bruke legemidlet. Legen din kan være nødvendig å justere doser.

Aprepitant kan redusere blod nivåer av følgende legemidler, som kan gjøre dem mindre effektive:

• fenytoin
• tolbutamid.

Aprepitant kan redusere de anti-blod-koagulering virkning av den antikoagulerende medisin warfarin. Hvis du regelmessig tar warfarin din blodpropp tid (INR) bør overvåkes nøye, både mens du tar denne medisinen, og for to uker etter hver tre dagers kurs.

Aprepitant kan redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler, for eksempel p-piller, mini-piller eller plaster. Hvis du bruker hormonell prevensjon, bør du bruke en ekstra back-up metode for prevensjon, for eksempel kondom, for å hindre graviditet, både under behandling med denne medisinen, og i to måneder etter siste dose. Alternativt kan legen foreslå at du bruker en annen ikke-hormonell prevensjonsmetode i stedet.

Følgende legemidler anbefales ikke mens du har behandling med denne medisinen, da de kan redusere mengden av aprepitant i blodet ditt og gjøre det mindre effektivt:

• karbamazepin
• fenobarbital
• fenytoin
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum).

Følgende legemidler bør brukes med forsiktighet mens du har behandling med denne medisinen, da de kan øke mengden av aprepitant i blodet, og dermed øke risikoen for bivirkninger:

• klaritromycin
• ketokonazol
• ritonavir
• telitromycin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder aprepitant som aktiv ingrediens.