Subutex

Hvordan virker det?

Subutex sublingvaltabletter inneholder virkestoffet buprenorfin, som er en type medisin som kalles et opioid.

Opioider er smertestillende som for eksempel kodein, morfin og diamorphine (heroin) som fungerer ved å etterligne virkningen av naturlig forekommende smerte-reduserende kjemikalier som kalles endorfiner. Endorfiner er funnet i hjernen og ryggmargen og redusere smerte ved å kombinere med opioidreseptorer. Men opioider også fungere i hjernen til å forårsake følelser av eufori og hallusinasjoner. De kan være vanedannende og folk tar dem på lang sikt kan bli avhengig av dem.

Buprenorfin er et opioid som brukes til å avvenne folk av sin avhengighet til sterkere opioider som morfin, diamorphine (heroin) og metadon. Det er foreskrevet som en erstatning for slike legemidler. Ved å opptre på samme opioidreseptorer som andre opioider, hindrer buprenorfin de fysiske abstinenssymptomene som oppstår når disse stoffene er stoppet. Dette forhindrer fysiske cravings. Over tid, er dosen av buprenorhpine gradvis redusert inntil den kan stoppes helt.

Buprenorfin er bare egnet som et opioid erstatning hos mennesker som er moderat avhengig av andre opioider. Dette skyldes at i tillegg til å stimulere opioidreseptorer, buprenorfin også blokkerer dem. Hos personer som er avhengige av høye doser av opioider, kan dette føre til abstinenssymptomer når buprenorfin startes. Av denne grunn, i folk svært avhengige av opioider, bør den daglige opioid dosen reduseres gradvis før behandling med buprenorfin startes.

For personer som tar metadon, bør metadon dosen reduseres før denne medisinen er i gang. Imidlertid kan buprenorfin likevel forårsake abstinenssymptomer hos mennesker som er avhengige av metadon.

For narkomane som ikke har gjennomgått seponering, bør første dose av denne medisinen tas minst 4 timer etter siste bruk av opioider, eller når de første tegn på trang vises. Hvis det er tatt tidligere enn dette kan det faktisk føre til abstinenssymptomer.

Buprenorfin substitusjonsbehandling for opioidavhengighet må brukes i kombinasjon med andre medisinske, sosiale og psykologisk behandling.

De Subutex sublingvaltabletter skal få lov til å oppløse under tungen. Dette gjør at buprenorfin å bli absorbert inn i blodet gjennom den rike tilgangen på blodårene som finnes i dette området. Tablettene oppløses i omtrent fem til ti minutter. De bør ikke tygges eller svelges, da dette ville gjøre dem mindre effektive.

Hva brukes det til?

• Opioider (f.eks heroin) avhengighet

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Døsighet vil bli gjort verre av alkohol, beroligende midler, beroligende medisiner og sove tabletter som benzodiazepiner. Ta disse i kombinasjon med buprenorfin kan også føre til potensielt farlige problemer med å puste og så bør unngås mens du tar denne medisinen.
• Din leverfunksjon bør overvåkes regelmessig mens du får behandling med denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Nedsatt leverfunksjon
• Redusert nyrefunksjon
• Personer med pusteproblemer, f.eks astma.

Skal ikke brukes i

• Barn under 16 år
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon
• Alvorlige pusteproblemer
• Alkoholforgiftning (akutt alkoholisme)
• Alvorlig medisinsk tilstand forårsaket av tilbaketrekning fra alkohol (delirium tremens)
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det er ikke anbefalt til bruk under graviditet, da det kan være skadelig for fosteret, særlig i tredje trimester, når den kan forårsake pusteproblemer eller en tilbaketrekning syndrom hos barnet etter fødselen. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det kan også hemme produksjonen av morsmelk. Mødre som trenger å ta dette legemidlet bør ikke amme under behandlingen. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Dette medikament er for å bli oppløst under tungen.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Forstoppelse
• Hodepine
• Søvnproblemer (søvnløshet)
• Slapphet
• Døsighet
• Kvalme og oppkast
• Svimmelhet
• Besvimelse
• Svette
• Sakte, grunne pust (respirasjonsdepresjon)
• Leverbetennelse (hepatitt)
• Hallusinasjoner
• Abstinenssymptomer hos mennesker avhengige av høye doser av opioider.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger som døsighet, sedering, lavt blodtrykk og langsom, grunne puste som potensielt kan være dødelig, dersom dette legemidlet brukes sammen med andre legemidler som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet. Disse inkluderer følgende, og bør unngås mens du tar denne medisinen:

• alkohol
• antipsykotika, f.eks haloperidol
• barbiturater, f.eks fenobarbital, amobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• andre opioide smertestillende, for eksempel kodein, morfin
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Hos personer som er avhengige av høye doser av andre opioider, for eksempel morfin, diamorphine, metadon, kan dette legemidlet forårsake noen abstinenssymptomer. Dette skyldes at buprenorfin kan blokkere noen av virkningene av andre opioider. Folk svært avhengig av andre opioider bør ha sitt daglige opioid dose reduseres før behandling med denne medisinen.

Den soppdrepende medisin ketokonazol øker blodkonsentrasjonen av denne medisinen. Dosen av buprenorfin bør reduseres hvis du starter behandling med ketokonazol.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre legemidler som inneholder buprenorfin som brukes for behandling av opioidavhengighet.

De følgende medisiner inneholder buprenorfin, men brukes for å behandle alvorlig smerte: