Hva er en Vestibularisschwannom?
Rutinemessige hørselstester kan avsløre et tap av hørsel og tale diskriminering.
Den nervesystemet består av hjernen og ryggmargen, og alle disse forbindelser har med de forskjellige vev i kroppen.
De nerver i kroppen er koplet først til ryggmargen, som går gjennom rommet innenfor hver ryggvirvel, og deretter til hjernen.
Det er 12 parene av nerver som oppstår direkte fra hjernen og passerer gjennom åpninger i skallen for å nå sine steder. Disse kalles Hjernenerve.
Den åttende cranial nerve (ordentlig kjent som "vestibulocochlear 'nerve) er den som serverer hørsel og balanse. Det er egentlig i to deler: den ene delen av nerve er forbundet med overføring av lyd informasjon og den andre med å sende balanse informasjon til hjernen fra hørsel og balanse organer som ligger innenfor det indre øret.
En Vestibularisschwannom er en godartet (ikke-cancerous) vekst som oppstår fra skjede rundt den åttende cranial nerve.
Begrepet 'Vestibularisschwannom' er, strengt tatt, feil fordi svulsten oppstår vanligvis på den delen av den åttende nerve som omhandler balanse i stedet for lyd. Det er også en svulst i overtrekket (mantel) av nerve stedet for nerve selv.
Til tross for disse unøyaktigheter, har begrepet fast. Sanne akustikusnevrinom oppstå i forbindelse med en ganske sjelden arvelig tilstand som kalles 2 Nevrofibromatose, der flere cranial nerve svulster oppstår.
Vestibularisschwannom er diagnostisert kun en gang per år per 100.000 mennesker så fra dette synspunkt er det uvanlig. Men små akustikusnevrinom, ikke forårsaker noen symptomer, kan finnes i opp til nesten 3 prosent av eldre mennesker. Det er ingen kjent årsak til disse svulstene, annet enn arvelig type.
Akustikusnevrinom vanligvis vokser sakte over en periode på flere år, og når store kan trykke på normalt hjernevev. Større svulster kan trykke på en annen nerve i det samme området (den femte cranial nerve eller 'trigeminal' nerve) som er den nerve opptatt med ansikts sensasjon.
Hva er symptomene på Vestibularisschwannom?
- Reduksjon i å høre på det ene øret som vanligvis er subtil og forverrer sakte.
- Øret støy eller " tinnitus "i det ene øret.
- Ustøhet og balanseproblemer (Siden balansen del av det åttende nerve er der svulst oppstår).
- Ansikts nummenhet og prikking kan oppstå hvis svulsten er stor, og så presser på den femte cranial nerve.
- Hodepine, ustø gange og mental forvirring kan oppleves hvis trykket på hjernen stiger.
Mønsteret av symptomene hovedsakelig avhenger av det eksakte sted langs nerven at svulsten oppstår, som på sin side bestemmer hvilken av de lokale strukturer (nerver og hjernevev) er presset på først. Som svulster holder på å vokse en ung person som utvikler Vestibularisschwannom vil nesten alltid etter hvert utvikle symptomer fra det.
Hvordan er Vestibularisschwannom diagnostisert?
- Rutinemessige hørselstester kan avsløre et tap av hørsel og tale diskriminering (pasienten kan høre lyd i det øret, men kan ikke forstå hva som blir sagt).
- En auditiv hjernestammen respons test (ABR) kan foretas i enkelte tilfeller. Denne testen måler hastigheten som en elektrisk impuls fra det indre øret går til hjernen. Testen er positiv når en Vestibularisschwannom bremser signalet ned.
- Magnetic resonance imaging ( MRI ) med en kontrastvæske er oftest utført type skanning for å avsløre en Vestibularisschwannom.
Hvordan er Vestibularisschwannom behandles?
Det er ingen medisiner kjent for å ha en betydelig effekt på vekst eller å krympe Vestibularisschwannom svulster. Det er tre alternativer:
- konservativ ledelse eller "vente og se": Dette innebærer regelmessig kontroll med serielle hørselstester og / eller MR skanner. Det er vanligvis reservert for svulster av mindre enn en centimeter i størrelse.
- strålebehandling, kan anvendes når risikoen for kirurgi er høy på grunn av andre medisinske problemer.
- kirurgisk fjerning av svulsten utført av en neuro-otologist (spesialist på hørsel og nervesystemet lidelser) og en nevrokirurg. Kirurgi er den foretrukne alternativ behandling i de fleste tilfeller, og kan også tillate bevaring av hørsel.
Alle former for behandling bære noen risiko. Som ansikts nerve, som kontrollerer musklene i siden av ansiktet, vanligvis går over svulsten kan det være en høy risiko for ansikts nerveskader fra kirurgi. Dette kan føre til lammelse av den ene siden av ansiktet.
Fjerning av svulsten kan forstyrre balansen, noe som fører til "vertigo '- en ubehagelig følelse av ustøhet. Fordi svulsten er i en vanskelig plass med andre viktige strukturer i hjernen umiddelbart rundt det finnes risiko for skade for eksempel til nervene som kontrollerer øyebevegelser og svelge.
Risikoen for en persons hørsel varierer litt med den kirurgiske tilnærming og de tekniske problemene i den enkelte personens sak, men fullstendig tap av hørsel på den berørte side er en reell risiko som må vurderes.
Disse risikoene reduseres når det kirurgiske teamet har et høyt nivå av erfaring i å operere på Vestibularisschwannom, men de bør være fullt diskutert på forhånd med pasienten.
Økende interesse blir vist i svært nøyaktig X-ray behandling - kalt 'stereotaktisk strålebehandling'. I denne X-stråler er guidet helt til området av svulsten. Selv om det fortsatt undersøkt denne behandlingen kan brukes enten alene eller i kombinasjon med kirurgi, vanligvis for å redusere størrelsen av tumoren før kirurgen opererer.