Forstyrrelser i biskjoldkjertlene: hyperparatyreoidisme og hypoparathyroidism

Hva er biskjoldkjertlene?

For de fleste pasientene den beste behandling er kirurgi for å fjerne de berørte kjertel. Dette kurer tilstanden.

De fleste mennesker har fire små kjertler i nakken - to på hver side - vanligvis ligger nær skjoldbruskkjertelen. De er for små til å bli sett eller følt.

De har ingen funksjonell forbindelse med skjoldbruskkjertelen men justere nivået av kalsium i blodet.

Hvis blodet kalsium går ned, kjertlene produserer mer parathyroidhormon, som hever kalsium i blodet på forskjellige måter.

Hva er primær hyperparatyreoidisme?

Overproduksjon av parathyreoideahormon oftest resulterer fra en godartet svulst av en av de kjertler.

Dette utskiller mer hormon enn normalt og blodet nivået av kalsium stiger.

Hva er symptomene på hyperparatyreoidisme?

Mange pasienter har ingen åpenbare symptomer, tilstanden er identifisert etter et funn av en høy kalsium i blodet.

Noen har uspesifikke plager på grunn av høy kalsium nivå som kvalme, oppkast, forstoppelse eller passerer store mengder urin. Noen pasienter er identifisert etter en episode av nyrekolikk på grunn av passering av en nyresten.

Noen pasienter har symptomer på grunn av tynning av bein som frakturer.

Hvordan er hyperparatyreoidisme behandles?

For de fleste pasientene den beste behandling er kirurgi for å fjerne de berørte kjertel. Dette kurer tilstanden.

Kirurgi kan ikke være hensiktsmessig for noen pasienter, spesielt hvis eldre.

Slike pasienter bør sjekkes fra tid til annen for å sørge for at blodet kalsium nivået ikke stiger og at det ikke er noen skader på nyrer eller bein.

Hva er sekundær hyperparatyreoidisme?

Biskjoldkjertlene forstørre og utskille mer hormoner hvis en pasient har en tilstand, for eksempel vitamin D-mangel eller nyresykdom, som fører til en lite kalsium i blodet.

Hva som forårsaker hypoparathyroidism?

Under-produksjon av Parathyroideahormon oppstår som oftest etter operasjoner på halsen for sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller strupehodet.

Noen ganger, når en omfattende operasjon er nødvendig det er umulig for kirurgen å bevare biskjoldkjertlene.

Sjeldne årsaker til hypoparathyroidism inkluderer autoimmun skade på kjertler, en medfødt mangel på kjertlene, og magnesiummangel. En forbigående hypoparathyroidism kan skyldes en alkoholisert binge.

Hva er symptomene på hypoparathyroidism?

Symptomene resultatet fra lavt kalsiumnivå i blodet.

Disse kan inkludere "pins og nåler" i ansikt, hender eller føtter, eller muskelkramper kjent som tetany i hendene (eller av og til fot). Et anfall kan være første tegn på sykdommen.

Hvordan er hypoparathyroidism behandles?

Kalsium infusjoner kan være nødvendig for umiddelbar behandling av en pasient med alvorlige symptomer.

På lang sikt den mest brukte behandling er med en analog av vitamin D kjent som Alfacalcidol. Dosen må justeres for å sikre at kalsium i blodet øker til et normalt nivå, men ikke høyere.

Regelmessige kontroller er nødvendig, men når den riktige dosen er funnet disse kan bli like sjelden som hvert halvår.

Dosen nødvendig kan trenge justering i graviditet eller amming eller når andre stoffer som hormoner er gitt eller trukket tilbake.

Mens muntlige kalsiumtilskudd kan være nyttig i de tidlige stadier av behandling bør det være mulig å avvikle disse en gang den riktige dosen av Alfacalcidol er etablert.

Andre medikamenter som er effektive i hypoparathyroidism omfatter kalsitriol og calciferol (vitamin D) i seg selv.

Men den høye dosen preparater av calciferol som kreves ikke er nå lett tilgjengelig.

Pasientene må være oppmerksomme på symptomer på et høyt kalsiumnivå i blodet (som tørste, kvalme, oppkast eller overdreven urin-formasjonen) og søker en kalsium i blodet sjekk for å identifisere overbehandling.