Retrovir (zidovudin)

Hvordan virker det?

Retrovir kapsler, tabletter, mikstur og infusjon alle inneholder den aktive ingrediensen zidovudin (også kjent som azidotymidin eller AZT), som er en type legemiddel kalles et nukleosid revers transkriptase inhibitor. Den brukes i behandlingen av HIV (humant immunsviktvirus)-infeksjon.

AIDS (ervervet immunsvikt syndrom) er forårsaket av infeksjon med HIV. Dette viruset invaderer celler i immunsystemet, spesielt de hvite blodlegemene som kalles CD4-T-hjelpeceller lymfocytter. Disse cellene normalt skal arbeide for å aktivere andre celler i immunforsvaret til å bekjempe infeksjoner. Siden hiv dreper CD4 T-hjelpeceller celler, over tid kroppen blir mindre i stand til å bekjempe viruset eller påfølgende infeksjoner.

Når viruset er inne i CD4 T-celler det multipliserer. En del av prosessen for viral multiplikasjon involverer omdanningen av viruset genetisk materiale, RNA, i DNA. Dette oppnås ved at en forbindelse vesentlig for virus, kalt revers transkriptase. Revers transkriptase er et stoff som er kjent som et enzym. Zidovudin virker ved å blokkere virkningen av dette enzymet, og dermed forstyrrer konvertering av virale RNA til DNA. Dette stopper viruset i å formere.

Det finnes ingen kur for HIV, men zidovudin er en av en rekke medisiner som senker mengden av virus i kroppen (viral load) og forsinker progresjon av sykdommen fra HIV til AIDS. Zidovudin brukes i forbindelse med andre anti-HIV-legemidler som angriper HIV-viruset på forskjellige måter. Dette bidrar til å hindre at viruset blir resistent mot medisinen.

Zidovudin kan brukes på egen hånd til å behandle gravide kvinner (over 14 ukers svangerskap) smittet med HIV, for å prøve og hindre overføring av HIV til barnet. (Men maksimerer antiretroviral terapi sjansen for å forebygge overføring og representerer også optimal behandling for moren.) Zidovudin er også gitt til babyen når den er født, for å behandle noen HIV-infeksjon som kan ha blitt sendt til den fra mor under levering.

Hva brukes det til?

• HIV-infeksjon.
• Forebygging av HIV-infeksjon blir gått fra gravide kvinner til deres utvikling av babyer (ved å behandle gravide kvinner og deres nyfødte spedbarn).

Advarsel!

• HIV-viruset er veldig flink til å bli resistente mot anti-HIV-medisiner. Av denne grunn er det svært viktig at du nøye følge legens anvisninger for å ta legemidler mot HIV, for å opprettholde effektive nivåer av medisiner i blodet. Hvis blodet nivåer slipp, vil viruset bli gitt større mulighet til å gjenskape og utvikle motstand mot narkotika. Hoppe enda noen doser øker risikoen for behandlingssvikt, så du bør prøve å sikre at du tar alle dine doser til riktig tid, og at du går til legen for gjenta resepter før du går tom.
• Behandling av HIV-infeksjon med anti-HIV-medisiner som dette reduserer ikke risikoen for å overføre viruset til andre mennesker gjennom seksuell kontakt eller blodsmitte. Du bør fortsette å bruke kondom for å hindre overføring av viruset til din seksualpartner.
• Kombinert antiretroviral behandling har vært forbundet med en omfordeling av kroppsfett (lipodystrofi) hos mennesker med HIV. De langsiktige konsekvensene av dette er foreløpig ukjent, men legen din kan ønske å overvåke kroppen fett, og nivåene av lipider (f.eks kolesterol) og sukker (glukose) i blodet ditt, og kan foreskrive ekstra medisiner for eventuelle lipidforstyrrelser at forekomme under behandling med denne medisinen. Kontakt legen din hvis du merker endringer i kroppen fett under behandling med legemidler mot HIV.
• Noen mennesker blir behandlet med antiretroviral kombinasjonsbehandling kan utvikle en skjelettsykdom tilstand kalt osteonekrose. Denne tilstanden er forårsaket av tapet av blodtilførsel til et ben, forårsaker død av benvev. Risikoen for tilstanden antas å være økt med bruk av kortikosteroider, alkoholforbruk, alvorlig immunsuppresjon, høyere kroppsmasseindeks, fremskreden HIV-sykdom og lang tids bruk av antiretrovirale medisiner. Hvis du merker noen leddstivhet, verk og smerter (spesielt i hofte, kne og skulder) eller bevegelsesproblemer mens du bruker denne medisinen, bør du fortelle legen din så dette kan bli undersøkt.
• Mens du tar denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å la legen din for å overvåke antallet blodceller i blodet ditt. Dette er fordi zidovudin kan noen ganger føre til en reduksjon i antallet hvite blodceller og røde blodceller i blodet.
• Klassen av medisiner som zidovudin tilhører kan forårsake en sjelden, men alvorlig tilstand som kalles laktacidose, som er et overskudd av melkesyre i blodet, sammen med forstørret lever. Denne bivirkningen er mer sannsynlig hos overvektige kvinner og personer med leversykdom (spesielt hepatitt C som behandles med alfa interferon og ribavirin). Hvis det skjer, utvikler melkesyreacidose vanligvis etter noen måneders behandling. Legen vil undersøke deg for denne bivirkningen, men symptomer som kan tyde på det er utvikling inkluderer rask og / eller dyp pust og uspesifikke symptomer som slapphet, syk eller generelt uvel, oppkast, magesmerter, tap av appetitt eller vekttap. Du bør informere legen din dersom du opplever noen av disse.
• Dersom du har problemer med leveren, spesielt kronisk hepatitt B eller C, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke leverfunksjonen din mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker
• Redusert nyrefunksjon
• Nedsatt leverfunksjon
• Forstørret lever (hepatomegali)
• Leversykdom
• Hepatitt, spesielt kronisk hepatitt B eller C
• Historie med alkoholmisbruk
• Overvektige kvinner
• Vitamin B12 mangel.

Skal ikke brukes i

• Personer med lave hemoglobinverdier
• Personer med lave nivåer av en type hvite blodceller (nøytrofile) i blodet
• Nyfødte spedbarn med høye nivåer av bilirubin (gulsott) som krever annen behandling enn lysbehandling (lysbehandling) eller som leveren transaminase enzymer er fem ganger større enn normalt.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Zidovudin kan tas av hiv-positive gravide kvinner for å redusere risikoen for overføring av HIV til deres ufødte barn. Imidlertid er det viktig å nøye veie fordelen av å redusere risikoen for HIV-smitte mot det ukjente muligheten for spedbarn opplever bivirkninger senere i livet, og du bør diskutere dette med legen din. Zidovudin bør kun brukes under første trimester av svangerskapet dersom fordelene for moren oppveier eventuelle potensielle risikoen for fosteret i løpet av denne sårbare perioden. Igjen, be om ytterligere medisinske opplysninger og råd fra legen din.
• Det anbefales at kvinner smittet med HIV-viruset ikke skal amme sine barn under noen omstendighet, for å unngå overføring av viruset til barnet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hodepine
• Svimmelhet
• Forstyrrelser i tarmen slik som diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast eller buksmerter
• Lavt antall røde blodceller (anemi)
• Nedgang i antall hvite blodceller i blodet (leukopeni)
• Nedgang i antall av en type hvite blodlegemer (nøytrofile) i blodet (nøytropeni)
• Generell følelse av uvelhet (utilpasshet)
• Svakhet eller tap av styrke (asteni)
• Feber (feber)
• Smerter i muskler (myalgi)
• Kortpustethet
• Utslett eller kløe
• Leversykdommer
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
• Stikking (parestesier)
• Endring i smak
• Søvnighet (somnolens)
• Søvnvansker (søvnløshet)
• Tap av matlyst
• Forhøyede nivåer av melkesyre i blodet (laktacidose)
• Angst og depresjon

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Antibiotikumet rifampicin kan redusere blod nivå av zidovudin og dermed redusere effektiviteten. Det bør unngås hos personer som tar zidovudin.

Den antibiotiske klaritromycin redusere absorpsjonen av zidovudin fra tarmen, og dermed gjøre det mindre effektivt, men denne effekt kan minimaliseres hvis disse to legemidlene blir tatt ikke mindre enn to timer fra hverandre.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av zidovudin og vil derfor kunne øke risikoen for dens bivirkninger:

• probenecid
• atovakvon
• natriumvalproat
• flukonazol
• metadon
• benzodiazepiner, f.eks oksazepambrukerne, lorazepam.

Det kan være en økt risiko for blod eller nyre-forstyrrelser hvis zidovudin brukes i kombinasjon noen av de følgende legemidler, som også kan redusere blod-celler og har bivirkninger på nyrene:

• amphotericin
• kotrimoksazol
• dapsone
• doksorubicin
• flucytosine
• ganciklovir
• interferon
• systemisk pentamidine
• pyrimethamine
• vincristine
• vinblastine.

Dersom legen din bestemmer at du trenger behandling med noen av disse legemidlene samtidig som du tar zidovudin, bør det utvises ekstra forsiktighet for å overvåke nyrefunksjonen og nivåer av blodceller.

Produsenten anbefaler at zidovudin ikke brukes i kombinasjon med følgende medisiner:

• stavudin (zidovudin kan hemme effekten av stavudin)
• ribavirin (ribavirin kan hemme effekten av zidovudin).

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder zidovudin som eneste aktive ingrediensen.

Combivir inneholder zidovudin i kombinasjon med andre anti-HIV medisin som heter lamivudin.

Trizivir inneholder zidovudin i kombinasjon med to andre anti-HIV-legemidler som kalles abakavir og lamivudin.