Hva er høydesyke?
Høydesyke er navnet gitt til de fysiologiske og symptomatiske reaksjoner i kroppen til den lave oksygentrykket ('tynnere' luft) som oppstår i stor høyde. Det er også kjent som akutt høydesyke.
Høydesyke kan være dødelig: I Nepal er det minst syv høyde dødsfall hvert år.
Hvor får du høydesyke?
Om lag 20 prosent av mennesker opplever milde symptomer i høyder mellom 2200 og 2500 meter over havet. Mange skisteder er funnet på disse høydene.
Forekomsten av høydesyke, som varierer fra ett individ til et annet, er direkte relatert til frekvensen av oppstigningen. Det er også signifikant relatert til hvor lenge en person forblir i den aktuelle høyden.
Risikoen for å få høydesyke i områder, som for eksempel Nepal og Andesfjellene, der turist regioner kan være så høyt som 3000-4000 meter er svært reell. Hvert år, ut av 50.000 reisende til Nepal, er det minst syv høyde dødsfall. Dødeligheten er om lag 4 prosent for turer til topper over 7000 meter.
Hvordan får du høydesyke?
Når oksygen-trykket faller, setter kroppen i stedet en rekke mottiltak. Pust og puls øker, det samme gjør hjertets pumping effektivitet og størrelsen og antall røde blodceller, som er ansvarlig for blodets oksygen bæreevne.
Men mangel på oksygen har også en rekke uønskede konsekvenser:
- økt trykk i lungene (lunge) sirkulasjon
- endringer i blodet pH (surhetsgrad) verdier
- forstyrrelser i væske-eller elektrolyttforstyrrelser (salt) balanse
- lekkasje og spredning av blod eller væske inn i omkringliggende fartøyer og vev (væske bloduttredelse eller ødem).
Høydesyke kan oppstå ved å reise relativt raskt til en større høyde og bor på ny høyde for mer enn 24 timer, uten tilstrekkelig akklimatisering på forhånd.
Høydesyke er ikke avhengig av en persons egnethet og kan påvirke selv de mest erfarne utøverne.
Hvordan kan høydesyke forhindres?
- Ved å ta en gradert oppstigning. Klatre relativt sakte til høyere nivåer, og la tilstrekkelige perioder med akklimatisering (to til tre dager) på en gitt høyde (med start fra 2200 meter) før du tilbringer en natt på en større høyde.
- Det er greit å klatre opp i løpet av dagen, men du bør prøve å komme ned til 2200 meter (eller høyden du er akklimatisert til) i løpet av samme dag. Deretter kan du flytte opp, avhengig av din individuelle toleranse, med 300 til 500 meter, til du hvile og bli akklimatisert igjen i minst et par dager, og så videre.
- Hvis du føler deg syk på en bestemt høyde, kom ned til din tidligere akklimatisert høyde.
- Drikk rikelig med væske (minst tre liter om dagen). Unngå å drikke alkohol.
- Unngå å bli kaldt.
Til en viss grad kan høydesyke forebygges ved å ta acetazolamide (Diamox).
1 dag før oppstigningen - Ta 125 mg to ganger om dagen
Day of oppstigningen - Ta 125 mg to ganger daglig
1-2 dager etter - Ta 125 mg to ganger om dagen
Noen eksperter foreslår at for å bli kjent med de mulige narkotika bivirkninger, er det lurt å gi det en to-dagers prøveversjon før turen. Dette er en ulisensiert bruk av denne medisinen, som også er bare tilgjengelig på resept. Så bør det kun foretas etter råd fra en lege.
Mulige bivirkninger omfatter:
- kvalme smaksforstyrrelser
- kriblende hender og føtter
- hyppig og rikelig urinering
- synsforstyrrelser
- hudutslett.
Men å ta Diamox betyr ikke folk kan ignorere råd om langsom oppstigning.
Faresignaler for høydesyke
Faresignaler utvikler seg vanligvis i de første 36 timer. De påvirker mer enn 50 prosent av reisende over 3500 meter og nesten 100 prosent av folk som klatrer raskt til 5000 meter uten acclimatising.
- En ubetydelig hodepine som forsvinner med en til to ordinære hodepinetabletter.
- Kvalme og generell sykdomsfølelse.
- Svak svimmelhet.
- Noen problemer med å sove.
Med disse symptomene på høyder under 3000 meter, kan du vanligvis tillate deg selv å holde på og å hvile i et par dager før ytterligere permanente bestigninger. I høyden rundt 3500 meter, bør du prøve å flytte ned 300 til 500 meter, og bli der i to dager før ytterligere permanente bestigninger.
Alvorlige symptomer på høydesyke
- En alvorlig, varig hodepine, som ikke kureres med et par vanlige smertestillende.
- Merket kvalme og gjentatt oppkast.
- Irriterer svimmelhet eller faktiske problemer med balanse og retning.
- Regelmessige synsforstyrrelser, med blafrende visjon og problemer bedømme avstand.
- Trykk i brystet, rask pust og puls, knitrer i pusting og kortpustethet.
- Hevelse under huden (ødem), vanligvis rundt øyne og i noen tilfeller hovne ankler og hender.
- Forvirring.
- Krampetrekninger.
I nærvær av disse symptomene, må lege oppsøkes umiddelbart, og pasienten bringes ned til lavest mulig høyde.
Akutt høydesyke
Akutt høydesyke er navnet gitt til to livstruende komplikasjoner av akutt høydesyke.
Begge har høy dødelighet og kan oppstå når du allerede har brukt 24 til 36 timer på 'for stor' høyde (vanligvis over 3500 meter). Disse er:
- HAPE - stor høyde lungeødem (vann i lungene)
- HACE - stor høyde cerebral ødem (væske på hjernen).
Stor høyde lungeødem (HAPE)
Symptomene på HAPE er overveiende alvorlig og inkluderer: økt pustevansker, tørr hoste, trykk i brystet, hjertebank og tretthet. En boblende støy kan bli hørt under pusting (ødem i lungene). Leppene, ytterkantene av ørene og negler kan se blå (cyanosed) på grunn av mangel på oksygen.
- Pasienten bør transporteres til det lavest mulige høyde så snart som mulig.
- Hvis mulig, bør oksygen gis av nesekateter, eller hvis en oksygenmaske og flaske er tilgjengelig som CPAP (kontinuerlig positivt luftveiene trykk), eller enda bedre, hyperbar behandling (Gamow-bag).
- En kalsium antagonist (nifedipin kapsler 10-20mg [hurtigvirkende] kan bli vurdert av en kunnskapsrik og ekspert lege - dette må ikke gjentas, men etterfulgt av langsommere virkende nifedipin tabletter 20mg hver sjette time).
- Deksametason injeksjon (inn i en blodåre eller en muskel) kan bli vurdert av en kunnskapsrik og ekspert lege.
- Offeret skal transporteres sittende på en båre eller noe lignende.
Stor høyde cerebral ødem (HACE)
Symptomene på HACE er i hovedsak:
- alvorlig hodepine
- synsforstyrrelser
- lys shunning
- irritabilitet
- oppkast
- vaghet og forvirring
- mulig bevisstløshet
- krampetrekninger.
- Pasienten bør transporteres til det lavest mulige høyde så snart som mulig.
- Oksygen (CPAP) eller enda bedre, bør hyperbar behandling (Gamow-bag) gis.
- Deksametason injeksjon (i en vene eller en muskel) bør gis.
- Kramper kan behandles med et benzodiazepin - f.eks diazepam.
- Transport skal være i natal posisjon (strapped lateral) for å unngå spy komme inn i lungene.
Hvem bør aldri utsettes for stor høyde?
- Personer med kroniske sykdommer i hjerte / lunger (f.eks angina pectoris eller kronisk bronkitt, emfysem og noen mennesker med alvorlig astma ).
- Personer med anemi, inkludert sigdcelleanemi (lav hemoglobin i blodet).
- Personer med ubehandlet koagulasjonsforstyrrelser og en historie med blodpropp (blodpropp).
- Personer som tidligere har utviklet HAPE eller HACE.
Hvem bør være forsiktig i høyden?
- Personer med vellykket behandlet hjerte-eller lungesykdommer (f.eks emfysem, astma).
- Gravide kvinner.
- Barn.
- Personer med alvorlig diabetes.
- Personer med høyt blodtrykk.
- Mennesker med en tendens til søvnapné.
- Personer som tidligere har utviklet HAPE eller HACE.
Andre problemer å vurdere er å forebygge solbrenthet, snøblindhet, kulde, frostskader og solbrenthet.
UK informasjonskilder
European Mountaineering Council (BMC) www.thebmc.co.uk / medisin CERTEC www.certec.eu.com
Epilepsi handling nettstedet www.epilepsy.org.uk / info / sportsandleisure / index
Foreign & Commonwealth Office reiseråd www.fco.gov.uk / reise
Frostbite www.christopherimray.co.uk / highaltitudemedicine / frostbite.htm
Gamow Bag www.chinookmed.com
Generell reiseinformasjon www.fitfortravel.scot.nhs.uk
International Porter Protection Group (IPPG) www.ippg.net / retningslinjer / index.html
International Society for Mountain Medicine (ISMM) www.ismmed.org / np_altitude_tutorial.htm
Kathmandu Environmental Education Project (KEEP) www.keepnepal.org
MEDEX www.medex.org.uk - har en full liste av Europas leger holder UIAA Diploma of Mountain Medicine Mountains for Active Diabetikere (MAD) www.mountain-mad.org
Oksygen (konstant flyt system) www.topout.co.uk og www.poisk-ltd.ru
Oksygen (demand flow system) www.summitoxygen.com
Portable Altitude Chamber (PAC) www.treksafe.com.au
Union Internationale des Associations d'Alpinisme (UIAA) www.uiaa.ch / index.aspx
The High Altitude Medicine Handbook, sammen med dr. Pollard & Murdoch
Bugs, biter, og tarmer, av Dr Wilson-Howarth
Altitude Sykdom: Forebygging og behandling, av Dr Stephen Bezruchka
Pocket First Aid and Wilderness Medicine, med dr. Jim Duff og Peter Gormley