Astmatiske inhalatorer

Spørsmål

Jeg ønsker noen råd om virkningene av astmatiske inhalatorer.

Min datter (fem år gammel) lider av astma. Hun tar for tiden:

• En 60mg Slo-phyllin kapsel to ganger om dagen.
• Serevent inhalator to inhalasjoner to ganger om dagen.
• salbutamol inhalator to sprayer fire ganger om dagen.
• og til slutt (den jeg er bekymret) Becotide, to sprayer fire ganger om dagen.

Jeg forstår fra min fastlege at dette er den høyeste dose (800 mg per dag), og han spurte meg i dag om det bekymret meg at hun var på denne høye dosen som steroider kan føre til hemmet vekst.

Jeg spurte hvilke alternativer som det var, og han sa at ingen egentlig - så hva gjør jeg?

Han ønsker å holde henne på disse dosene i seks uker og deretter gjennomgå, som Becotide 100mg bør kun brukes kortvarig.

Kan du råde meg til bivirkninger av dette inhalator i høy dosering og gi noen ytterligere råd.

Naturlig jeg ønsker det beste for datteren min.

Svar

Dette har skapt bekymring for mange foreldre siden inhalert kortikosteroid behandling (IKT) for astma ble introdusert i løpet av 1970.

Gjennom årene har mye forskning utført i et forsøk på å finne svaret, og det har kommet til at fordelene man oppnår ved bruk av IKT oppveie eventuelle negative veksten effekter som kan oppstå.

I løpet av denne tiden et antall endringer har inntruffet, og som et resultat har ulike punkter blitt etablert.

IKT brukes nå i mildere tilfeller av astma, bruk av høyere doser for mer alvorlig rammede pasienter blir mer utbredt.

Faktisk kan astma seg selv ha en uheldig virkning på vekst, bremse på veksten å være beslektet med graden av astma.

Effektiv forvaltning av IKT kan føre til en vekst sprute.

ICT ble introdusert for å unngå behovet for langvarig steroid tablett behandling og har ført til dramatiske effekter på kontroll av astma og en betydelig reduksjon i bivirkninger.

Et minimum effektiv dose bør brukes i IKT, men hvis høyere doser er nødvendig, ligger balansen av fordel i favør av behandlingen.

Alle inhalerte kortikosteroider har potensial til å gi systemiske bivirkninger, hyppigheten og alvorlighetsgraden av disse vil være avhengig av dose og varighet av behandling.

Styrken av kortikosteroider varierer mellom de enkelte medikamentsubstanser, f.eks budesonid og beklometason (som i Becotide 100) har vist seg å ha kort tids påvirkning på veksten.

Flutikason, i vanlige doser, ikke påvirker vekst, men er bare lisensiert for regelmessig bruk hos pasienter i alderen over16 år.

Det anbefales at høyden hos barn som får langvarig behandling bør overvåkes regelmessig.

Dersom veksten forsinkes, bør behandlingen gjennomgås med sikte på å redusere dosen av IKT, om mulig, til det laveste dose der effektiv astmakontroll opprettholdes.

Langvarig behandling i mange måneder eller år med høye doser av IKT kan resultere over tid, i en reduksjon av kroppens naturlige steroider produksjon fra binyrene nær til nyrene.

Nyere forskning har bekreftet dette kan ganske enkelt testes for, og hvis pasienten er funnet å ha et redusert nivå av naturlig forekommende steroider, kan de kreve ytterligere hjelp under episoder av fysisk stress slik som planlagte kirurgiske inngrep eller odontologi.

Oppsummert derfor ser det ut til at datteren din er i behov av vanlig kombinasjon behandling for å kontrollere henne astma, inkludert IKT på en relativt høy dosering.

Det er sannsynlig at hvis hun var ubehandlet hennes generelle helse og utvikling ville lide i en slik grad at hennes svært velvære kan bli satt i fare og hennes vekst, og ultimate høyde nådd, slår ut lavere enn hvis det behandles riktig.

Det er alltid veldig vanskelig som forelder å komme til enighet med våre barns sykdom, men generelt sett, ligger balansen av nytte i favør av behandling.