Hva er en graviditet utenfor livmoren?
Ektopisk graviditet kan være livstruende hvis det ryker og forårsaker indre blødninger.
En graviditet utenfor livmoren oppstår når det befruktede egget fester seg utenfor ovnsrommet av livmor (livmor).
Flertallet av ektopisk svangerskap er funnet i egglederne.
I sjeldne tilfeller, legger egg i seg selv i en av eggstokkene, cervix (livmorhalsen) eller et annet organ i bekkenet.
En ektopisk svangerskap er vanligvis ikke i stand til å overleve og i de fleste tilfeller et embryo ikke er utviklet. En graviditet utenfor livmoren vil spontant abortere.
De fleste kvinner med diagnosen vil måtte bli operert eller behandles med medikamenter.
Hva er symptomene på en graviditet utenfor livmoren?
De vanligste symptomer og funn av svangerskap utenfor livmoren er:
- en forsinket perioden (noe som tyder på graviditet)
- blødning fra vagina
- positiv graviditetstest
- nedre magesmerter
- besvimelse.
Ved første graviditet utenfor livmoren utvikler som en normal graviditet og de samme symptomer som kvalme og ømme bryster, vil være til stede.
Men noen kvinner ikke har disse symptomene og ikke mistenker at de kan være gravid.
Vaginal blødning kan variere fra å være svak eller brun utflod til å være som en normal periode.
Hvis du er gravid og har en langvarig bankende i den ene siden av nedre del av magen, eller hvis du opplever plutselige smerter bør du kontakte legen din. Dette er viktig fordi en graviditet utenfor livmoren kan være livstruende hvis det ryker og forårsaker indre blødninger.
Hvorfor oppstår en graviditet utenfor livmoren?
I en normal graviditet, er egget befruktes av mannens sædceller i egglederen, og blir deretter transportert inn i livmorhulen, hvor det fester seg. Dette kalles implantasjon.
Denne transporten er gjort mulig av den lille flimmerhårene (finger-lignende anslag) i den delikate indre fôr av egglederne som presser det befruktede egget sammen.
Risikofaktorer kan være til stede som øker sannsynligheten for en kvinne som opplever en graviditet utenfor livmoren. Disse er:
- tidligere inngrep i egglederne eller tidligere betennelse i egglederne (bekkeninfeksjon). Fordi slimhinnen i egglederne er så delikat, kan betennelse eller traumer føre til at flimmerhårene å slå i en unormal måte slik at befruktede egg implantater i feil sted
- forrige svangerskap utenfor livmoren. Hvis du tidligere har hatt en graviditet utenfor livmoren, er sjansene for en annen i samme egglederen og i den andre røret økt
- å bli gravid mens du bruker et prevensjonsmiddel spole eller progestogen kun piller (mini-pillen)
- bli gravid med in vitro fertilisering (test-tube metoder). Ved bruk av test-rør-metoden for å overvinne en eller flere av infertilitet egg føres inn i livmoren. Til tross for å være plassert i livmoren, kan det befruktede egget fortsatt knytte seg til feil område utenfor hulrommet i livmoren.
Men mange kvinner opplever en graviditet utenfor livmoren ikke har noen av disse risikofaktorene.
Hvordan er en graviditet utenfor livmoren diagnostisert?
En urin test for graviditet vil nesten alltid være positiv, men det kan være bare svakt positiv.
I tvilstilfeller kan en blod graviditetstest utføres, noe som alltid er positivt i svangerskap utenfor livmoren.
I tilfelle av ektopisk svangerskap, vil livmoren ofte være mindre enn forventet for antall uker siden den siste menstruasjon og dette kan kontrolleres ved en intern gynekologisk undersøkelse. Legen kan føle en øm hevelse tilsvarende en graviditet utenfor livmoren.
En ultralydundersøkelse vil hjelpe legen skille mellom en mulig spontanabort, en vedvarende graviditet inne i livmoren og en graviditet utenfor livmoren.
Videre undersøkelser avhenger av kvinnens symptomer, skanningen funn og nivået av svangerskapet hormon (HCG) i kvinnens blod.
Dersom det er uvisst om diagnosen deretter venter på 48 timer og ved å måle nivået av HCG igjen er ofte hensiktsmessig.
Hvordan er en graviditet utenfor livmoren behandles?
Hvis en graviditet utenfor livmoren er sterkt mistenkt da gynekolog vil utføre en laparoskopi for å bekrefte diagnosen.
Laparoskopi utføres gjennom små snitt på magen og graviditet utenfor livmoren kan vanligvis fjernes på denne måten.
Egglederen hvori ektopisk svangerskap forekom er ofte, men ikke alltid, fjernes samtidig.
Imidlertid, i noen tilfeller, blir åpen kirurgi nødvendig der svangerskap er fjernet gjennom et større snitt ovenfor skamhårene linje.
Dette alternativet velges vanligvis hvis tekniske problemer oppstår under laparoskopi eller hvis indre blødninger i bukhulen er vanskelig å kontrollere.
En alternativ behandling til kirurgi er et legemiddel som kalles metotreksat (Maxtrex), noe som reduserer veksten av celler i svangerskap utenfor livmoren (ulisensiert bruk). Som et resultat av graviditet krymper og til slutt forsvinner.
Fordelen med metotreksat er at den unngår behovet for kirurgi, men suksess priser med metotreksat tendens til å være litt lavere enn med kirurgi. Av og til vil en kombinasjon av kirurgi og metotreksat være nødvendig.
Hva med fremtidig svangerskap?
Utsiktene for fremtidige svangerskap avhenger av flere faktorer, særlig om den andre egglederen virket normale eller ikke.
Som en generell veiledning, etter en graviditet utenfor livmoren, vil 20 prosent av alle kvinner opplever en annen graviditet utenfor livmoren, 30 prosent vil ikke bli gravid igjen, og 50 prosent vil ha en vellykket graviditet inne i livmoren.
Andre mennesker også lese:
Nedre magesmerter: hva vil legen gjøre?
Besvimelse: hva du skal gjøre hvis noen føler seg svak.
Bekken inflammatorisk sykdom: hva som forårsaker PID?