Bør jeg være bekymret for komplikasjoner under fødselen?
Ikke så mange år siden, å ha en baby var litt av et lotteri - det var en skremmende høy sjanse for at enten mor eller baby ville bli skadet eller drept i prosessen.
Of course, disse dager ting er veldig forskjellige. Smertelindring i arbeidskraft kan kontrolleres eller forstått, noe som gjør hele prosessen langt mindre skremmende. Mors og babyens død og komplikasjoner prisene har stupt. Den gjennomsnittlige kvinnen forventer å være i kontroll over sin arbeidskraft, eller i det minste, å dukke uskadd å nyte hennes sunn baby.
Men mens komplikasjoner under fødsel kan, for det meste, bli sortert ut, er det ikke alltid mulig å stoppe dem fra å skje i første omgang. Dvele ved dem er verken sunt eller produktive, men ignorerer dem helt kan være en oppskrift på katastrofe også.
Det betyr ikke at du bør nærme arbeidskraft venter verste. For de fleste kvinner, er arbeidskraft en positiv, ukomplisert og givende opplevelse. Om lag 85 prosent av kvinner som får sin første baby vil oppleve en normal levering, og at prisen stiger til rundt 95 prosent hvis du har hatt en normal fødsel før.
Men det er verdt å være klar over at mens personalet ser etter at du vil gjøre alt de kan for å imøtekomme dine ønsker i arbeid, har sikkerheten til deg og babyen din til å komme først.
Stadier av arbeidskraft
Arbeiderpartiet er delt inn i tre stadier.
- I den første fasen livmoren begynner å trekke seg sammen regelmessig, presser barnet mot vaginal inngang. Samtidig begynner livmorhalsen (nakken av livmoren) for å åpne opp inntil den er utvidet nok til å la babyens hode gjennom.
- Den andre fasen av arbeidskraft varer fra den tiden livmorhalsen er fullt utvidet til barnet er ferdig levert. Når barnet er levert, må livmoren fortsatt å presse ut morkaken eller etterbyrden. Morkaken er både mindre og mye mykere enn barnet ditt, så dette stadiet er vanligvis mye enklere enn den andre fasen.
- Den tredje fasen av arbeidskraft varer fra den tiden barnet er levert til tiden din placenta har blitt levert.
Begreper som brukes i arbeid
Episiotomi - et kutt i perineum din, kommer tilbake i en vinkel fra bakveggen av vagina.
Tang - et metall instrument plassert rundt babyens hode å trekke ham ut i den andre fasen. Du trenger en epidural eller lokalbedøvelse for dette.
Ventouse - en sugekopp festet til babyens hode å trekke ham ut i den andre fasen. Du vil også kreve en bedøvelse for dette.
Keisersnitt - en operasjon for å åpne opp din livmor og ta med babyen ut. I disse dager, innebærer denne operasjonen alltid en horisontal kutt like under kjønnshår linje. Det kan gjøres under generell naesthetic eller epidural bedøvelse.
Forsinkelser i arbeidskraft
Det er tre hovedårsaker til forsinkelse i de første og andre faser av arbeidskraft.
- Utilstrekkelige eller ineffektive sammentrekninger i livmoren din
- Unormal størrelse eller plassering av babyen din
- Unormalt i bekkenet eller strukturer som støtter det.
Hvis livmoren ikke kontrakt ofte nok, eller er "floppy", kan det ikke kontrakt effektivt. Dette kan enten hindre arbeidskraft fra å få gå ordentlig, eller forsinke utvidelse av livmorhalsen din.
Sprekker dine membraner eller vann (membraner danner væskefylte sac babyen flyter i) vil ofte hjelpe riene å komme i gang effektivt. Hvis de ikke gjør det, kan det hende du trenger å ha et stoff som heter Syntocinon administreres inn i en av venene dine gjennom et drypp. Dette stimulerer livmoren og vanligvis gjør at livmorhalsen utvider seg normalt.
Hvis arbeidskraft fortsatt ikke fortsette etter planen, kan det hende du trenger å ha et keisersnitt. Hvor snart denne beslutningen er tatt, avhenger av din fysiske tilstand og om barnet blir fortvilet.
Når livmoren er fullt utvidet, har du nådd den andre fasen av arbeidskraft der babyens hode reiser ned gjennom skjeden din. Hvor lenge kan du trygt presse avhenger selvfølgelig av om babyens hode er på vei ned, om barnet viser tegn på stress og hvor mye energi du har. På dette stadiet, kan tang vanligvis trygt brukes til å trekke babyen ut.
Noen ganger den første eller andre fasen av arbeidskraft din kan bli forsinket fordi babyens hode er for stort eller i feil posisjon. Dette kalles tazobactam-bekken misforhold. Med mindre babyen er en virkelig kjempe (mer enn ca £ 9), er hans størrelse neppe ha stor effekt på lengden av ditt arbeid.
Babyens hode er ikke en perfekt kule, og dens diameter er mye større i noen retninger enn andre. Den minste diameter er når babyens hode er bøyd, med haken på brystet. Så lenge babyen ikke ligger med ryggen mot deg, så hans hode vil vanligvis slå under fødselen slik at den smaleste delen kan passere trygt gjennom bekkenet.
Hvis babyen ligger med ryggen mot deg, er hans posisjon beskrevet som posterior eller 'bakhodefødsel-posterior'. Denne posisjonen stopper hodet mot bøye normalt, og fordi den brede delen av hodet hans prøver å få gjennom relativt smalt bekken, kan arbeidskraft bli forsinket.
Selv om babyen har ligget i denne stillingen til fødselen starter, vil hele kroppen hans ofte snu under fødselen slik at han kommer ut i en normal stilling. Hvis hodet ikke snu, få ham ut vil være mye hardere arbeid, og du er ganske sannsynlig at du trenger en tang levering eller keisersnitt.
Når du har hatt en normal levering, har du "bevist" at bekkenet kan passere en baby gjennom den. Babyens passasje bestemmes ikke bare av størrelsen, men av formen på bekkenet ditt, så ikke bekymre deg hvis du aldri har hatt 'fertil hofter'!
Hvis du har hatt problemer med bekkenet i det siste, eller hvis babyens hode ikke engasjere seg i bekkenet før din første arbeidskraft, kan du bli bedt om å ha en X-ray for å sjekke at bekkenet er stort nok for barnet å komme gjennom. Dette er imidlertid sjelden nødvendig.
I den tredje fasen av arbeidskraft, kommer morkaken som regel bort fra veggen av livmoren din i ett stykke og kan leveres raskt og trygt. Å gi en injeksjon av Syntocinon (eller Syntocinon og Ergometrin) hjelper som regel at dette skal skje. Noen ganger svikter morkaken til å komme bort naturlig, og må fjernet under epidural eller narkose.
Foetal nød
Foetal nød tyder på at barnet ditt er i trøbbel, vanligvis fra mangel på oksygen. Når livmor kontrakter, kutter den av oksygentilførselen til morkaken din. Hvis morkaken ikke har nok i reserve, kan barnet får problemer.
Foetal nød kan vise seg som:
- mekonium (en grønn slimete væske) i dine farvann
- endringer i babyens hjertefrekvens
- overdreven bevegelser av babyen din.
Av hastegrad avhenger av hvor alvorlig barnets nød er. Hvis du allerede er i den andre fasen av arbeidskraft, kan det hende du trenger en episiotomi eller tang levering for å fremskynde barnets fødsel. Hvis du fortsatt er i den første fasen, må du kanskje ha en keisersnitt.
Blødning etter fødsel
Hvis livmoren er tom (av både baby og morkake) og livmorhalsen ikke er skadet, vil livmoren nesten alltid kontrakt for å hindre blødninger.
Gir deg Syntocinon eller Ergometrin som babyen er født hjelper det å trekke seg mer effektivt, og hvis blødning fra livmoren forekommer, en ytterligere injeksjon vanligvis gjør utslaget. Risikoen er mye høyere hvis noen eller alle av morkaken din ikke er raskt levert.
Episiotomies eller tårer i perineal området kan blø voldsomt, men dette kan vanligvis behandles raskt og effektivt med trykk og søm til det berørte området. Noen ganger kan blødningen kommer fra livmorhalsen, som kan bli revet av en stor baby eller en veldig rask levering. Dette også kan vanligvis sydd under lokal bedøvelse.