Amputasjon over kneet

Hva er det?

Det er ikke nok blod komme ned beinet for å holde den i live. Mangel på blod forårsaker store smerter og gir alvorlig infeksjon å ta tak. Hvis venstre ubehandlet, vil beinet til slutt få nekrotisk (blir død) og bli livstruende.

Den eneste muligheten er å kutte av den skadede delen. Dette må gjøres høyt nok opp på leggen til et område som har en god blodtilførsel for å sikre god helbredelse av stubben. I dette tilfellet betyr det en amputasjon gjennom låret.

Operasjonen

Du vil sannsynligvis ha en narkose og vil være sover for hele operasjonen.

Noen ganger pasienter blir nummen fra livet og ned med en injeksjon i ryggen. I dette tilfellet vil du være våken. Du kan føle press i området som drives videre, men du vil ikke føle noe smerte fra livet og ned.

Et kutt er laget slik at når du har fjernet den syke delen ender du opp med en avrundet stump laget av sunn hud.

Du bør planlegge å være på sykehuset i opptil seks uker, men du kan godt være ute før dette.

Noen alternativer?

Et alternativ er å amputate lavere ned, slik som gjennom kneet, eller ved midten av leggen nivå. Men jo lavere nivå, jo høyere er risikoen for dårlig healing, flere operasjoner, og et lengre opphold i sykehus.

En direkte drift på arteriene for å forbedre blodtilførselen til strekket ikke vil hjelpe på dette stadiet.

Laserbehandling og X-ray-guided strekking av arteries vil ikke fungere for deg.

Totalt er din beste planen en over-knee amputasjon.

Før operasjonen

Slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig.

Hvis du vet at du har problemer med blodtrykk, hjerte, lunger, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).

Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.

Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset.

På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og kan ha operasjonen så trygt som mulig.

Samtykke

Du vil bli bedt om å fylle ut en samtykkeerklæring. Før du signerer samtykkeerklæring som gir tillatelse til drift for å gå videre, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.

Den delen av beinet, sammen med eventuelle andre beinet vev som vil bli fjernet under operasjonen, vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling.

Eventuelle gjenværende beinet vev som er til overs etter at testene er utført vil bli forkastet.

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" biter av beinet vev som skal brukes til medisinsk forskning. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker for en time eller to, en uke eller så før operasjonen for disse kontrollene.

Etter - På sykehuset

Du kan gis oksygen fra en ansiktsmaske for noen timer hvis du har hatt bryst problemer i fortiden.

Du vil ha en fin, tynn plastslange i armen for å gi deg en blodoverføring (hvis nødvendig) eller saltløsninger.

Du vil ha en fin, plast drenering rør som kommer ut av huden nær såret, koblet til en container. Dette er for å tømme ut rest-blod eller et annet fluid fra området av operasjonen.

Du kan ha et rør (kateter) drenering urin fra blæren til å gjøre vannlating enklere. Dette kommer vanligvis ut etter et par dager når du er i stand til å bevege seg litt mer.

Når kateteret kommer ut. Sørg for at du kan passere vann komfortabelt. Hvis du ikke kan, og dette kan noen ganger skje i de første dagene etter en operasjon, må du kanskje ha en annen kateter satt inn i blæren din for noen flere dager.

Det er ofte noe ubehag på å flytte i stedet for sterke smerter. Du vil bli gitt injeksjoner eller tabletter å styre denne etter behov. Be om mer hvis smertene ikke er godt kontrollert eller blir verre.

Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.

Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertestillende er gitt for å kontrollere smerte.

Den opprinnelige smerte vil ha gått, men du kan fortsatt føles som om beinet er der fortsatt. Dette kalles en "fantomsmerter", og er noe som det er forventet og noe som de fleste pasienter opplever etter en amputasjon. Følelsen bør svekkes over tid.

En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.

Etter en uke såret bør være tilnærmet smertefri. Du vil bli hjulpet ut av sengen etter en dag. Du bør bli sittende ut av sengen komfortabelt etter en uke. Du bør prøve å stå og gå med krykker etter en uke eller så.

Din fantomsmerter kan gjøre at du glemmer at du har hatt en amputasjon. Ha alltid en sykepleier til å hjelpe deg ut av sengen, eller du kan falle og skade deg selv.

Det er viktig for deg å passere urin og tømme blæren etter operasjonen. Hvis du har noen problemer, spør en sykepleier eller lege.

Såret har en dressing på den. Bandasjen vil bli endret hver to til tre dager i to uker for å se om såret leges godt. Eventuelle sting kan tas ut etter ca to uker. Såret avløp er tatt ut etter 48 timer eller så.

Når du først ser såret, vil stubben ser veldig bulgy, men dette vil jevne seg etter en uke eller to. Sykehuset vil ordne for deg å se lem montør når såret er helt grodd. Du vil ha en gå på vandring med en midlertidig lem i fysioterapi avdeling før du ser montør.

Du kan vaske så snart bandasjen er fjernet, men prøv å holde såret tørt før stingene kommer ut. Såpe og varmt vann fra springen er fine. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan dusje eller ta et bad så ofte du vil.

Du vil få en avtale for å besøke kirurgisk poliklinikk for en sjekk-opp omtrent en måned etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, sertifikater, og så videre.

Etter - Hjemme

Du må endringer til hjemmet ditt, for eksempel bad håndtak og ramper, som vil hjelpe deg når du kommer tilbake. Disse vil bli arrangert av sykehuset gjennom kommunen.

Du trenger en midlertidig rullestol og å lære å bruke den.

Du kan selv trenger å tenke på en endring i bolig din hvis din nåværende bolig er uegnet for deg etter operasjonen. Sosialarbeidere vil råde deg her.

Du trenger rekonvalesens. Du vil sannsynligvis føle deg sliten og trenger å hvile to eller tre ganger om dagen i en måned eller to etter operasjonen. Du vil gradvis bedre.

Fysioterapeutene vil forberede deg til å ha en kunstig lem og lem fitting senteret vil se om du klarer å bruke en. Det tar ofte tre måneder eller mer før du har et lem som passer deg nøyaktig, siden stubben er i endring og oppstrammende opp hele tiden.

Hvor fort kan du kjøre igjen avhenger av hvor raskt du takle kunstig lem. Du kan godt være i stand til å kjøre en automatisk bil eller en spesielt modifisert for dine behov. Du vil få hjelp med dette.

Du kan starte seksuelle relasjoner når såret har grodd.

Hvor snart kan du gå tilbake til arbeid avhenger av hvor raskt du helbrede opp. Det er lite sannsynlig at du kan gjøre en tung manuell jobb, men mange andre jobber er fullt mulig.

Mulige komplikasjoner

Hvis du har denne operasjonen under narkose, er det en risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger. De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil redusere sjansene for slike komplikasjoner.

Sjansen for å dø etter en amputasjon er 3-10 prosent. Er sjansene større for eldre personer med andre helseproblemer som diabetes eller sykdom i arteriene som fôrer hjertet med blod.

Mer enn 50 prosent av dødsfall etter en amputasjon er på grunn av hjerteproblemer, og om lag 25 prosent på grunn av lungeproblemer.

Det er viktig å ha i drift så snart som mulig. Hvis du utsetter ting da tilstanden til beinet ditt vil bli verre og det kan bli infisert og nekrotisk. Dette kan gjøre deg svært syk og betydelig øke sjansene for komplikasjoner på grunn av bedøvelse eller operasjon.

Hvis du har en bedøvende injeksjon i ryggen, det er en veldig liten sjanse for en blodpropp dannet på toppen av ryggraden. Dette kan føre til en følelse av nummenhet eller prikking i bena. Koagelet oppløses gjerne av seg selv, og dette løser problemet. Ekstremt sjelden, kan injeksjonene forårsake permanent skade på ryggraden.

Brystet infeksjoner kan oppstå, særlig hos røykere eller overvektige pasienter, så det er best å unngå røyking.

Å være så mobil som mulig, og samarbeider med fysioterapeuter for å fjerne luften passasjer er viktig for å forebygge infeksjoner brystet.

En annen mulig komplikasjon er dannelse av blodpropp i de dype venene i bena (dyp venetrombose eller DVT). Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen, fordi du tilbringer mye tid i sengen og ikke bevege seg rundt så mye.

Amputasjon over kneet. Etter - På sykehuset.

En del av en av disse blodpropp får løsrevet og reise til lungene. Det kan føre til delvis eller fullstendig blokkering av blodårene i lungene, som kan være dødelig.

Du vil bli gitt injeksjoner med blodfortynnende (heparin) etter operasjonen for å hindre blodpropp. I tillegg å være så mobil som mulig, og samarbeider med sykepleiere og fysioterapeuter etter operasjonen er svært viktig for å forebygge blodpropp.

Slow healing er noen ganger sett og dukker opp i løpet av den første uken eller to. Legene vil diskutere dette med deg.

Sjelden, kanskje du trenger en ny operasjon for å rense døende vev som ikke er healing godt.

Enda mer sjelden, kan det være nødvendig å amputere beinet høyere opp for å kunne komme i sunne marginer som vil gro godt når de settes sammen.

Infeksjon skjer noen ganger. Dette er vanligvis lokalisert i såret området og svært sjelden sprer seg i blodet. Du vil bli gitt antibiotika for å hindre dette, og du vil bli gitt mer ved en eventuell infeksjon. Antibiotika ta seg av problemet i de fleste tilfeller, men det er en sjanse for at du vil trenge en ny operasjon for å rense infiserte vev.

En annen mulig komplikasjon etter denne operasjonen er utvikling av liggesår (åpninger i huden, som kan være smertefull). Dette skjer oftere i områder av kroppen under press fra sengen, nedre del av ryggen, og området nær ryggen passasje, er to typiske eksempler.

Bruk av spesielle senger og madrasser samt å være så mobil som mulig etter operasjonen, med hjelp av sykepleierne og fysioterapeuter, kan bidra til å forebygge trykksår.

De fleste pasienter føler (spesielt i den første tiden etter operasjonen) at lem er der fortsatt ('fantomsmerter'). I tillegg er en rekke pasienter føler smerter i lem området som om benet var fortsatt der ('fantomsmerter').

Dette er vanligvis mild til moderat alvorlig smerte og sjelden og mesteparten av tiden vil gradvis bli bedre. I noen tilfeller smerte kan vare i lang tid. Hvis dette skjer vil legen diskutere den beste måten å håndtere problemet.

Smerter og twinges i såret kan bli følt i seks måneder eller mer, men vil slå seg ned. Til slutt, noen pasienter møter psykiske problemer etter operasjonen. Følelsen av tap og uførhet kan være veldig frustrerende til tider. Hvis dette skjer, vil du få nødvendig psykologisk støtte som effektivt kan hjelpe deg å løse dette problemet.

Forutsatt at du har nok muskelkraft og god balanse, vil du ikke ha store problemer med å gå på den nye lem. Lem tilpasningsprosessen er ganske treg og kjedelig, men vil være verdt det til slutt.