Hva er det?
Private behandling
Laget av vevet rett under huden i håndflaten din, konseptet, har blitt unormal.
Fascia har dannet et band som er tykkere enn normalt og blir forkortet. Bandet hindrer deg fullt ut rette fingeren. Dette er kjent som Dupuytrens kontraktur.
Det er en tilstand som er vanlig hos voksne. Både Ronald Reagan og Margaret Thatcher hadde operasjoner for det!
De fleste utvikler det uten noen åpenbar grunn. Men det er mer hyppig blant eldre menn, diabetikere, alkoholikere, og tunge røykere samt blant mennesker som lider av anfall (epilepsi) som behandles med medisiner som kalles phenytoins.
Det kan også være arvelig.
Operasjonen
Operasjonen for å korrigere hud og konseptet i håndflaten kalles en palmar fasciectomy.
Hvis du har en narkose, vil du være sover for hele operasjonen.
Et kutt er gjort langs håndflaten og en sikksakk kuttet opp fingeren. Unormal band av huden i håndflaten din er kuttet ut og resten av den normale huden i håndflaten din er igjen.
Huden såret lukkes deretter opp med masker. Noen ganger kan en fin plastisk dreneringsrør ledes fra såret for å tømme ut rest-blod eller et annet fluid fra området av operasjonen.
Den operasjonen kan enten gjøres som en dag sak, noe som betyr at du kommer inn i sykehuset på dagen for operasjonen og gå hjem samme dag, eller som en innleggelse saken, som betyr at du vil være på sykehuset en natt etter operasjonen.
Hvis operasjonen er gjort som en dag sak du kan gis en lokal eller narkose. Valget avhenger blant annet av hvilken du foretrekker, og dels på din anestesilege og kirurg.
Å ha en lokal bedøvelse betyr at du vil være våken under operasjonen, vil du føle at noe skjer i området du blir operert på, men vil ikke føle noe smerte i hånden siden området av operasjonen vil bli nummen med en bedøvende injeksjon.
Hvis ytterste ledd er bøyd med kontraktur, kan kirurgen vanligvis få det rett. Hvis fingeren joint er bøyd, han ofte ikke kan få det til helt rette. Etterpå er det vanligvis halvparten så bøyd som den var før operasjonen.
Noen alternativer?
Hvis du lar ting som de er, vil jevning og forkorting trolig sakte bli verre. Hvis du kan legge hånden helt flatt på en bordplate, er en operasjon anbefales ikke.
Ikke alle band utvikle seg til å trenge operasjon. Hvis du ikke kan rette fingeren da en operasjon som er best.
Tøyningsøvelser er ikke nyttig. Injeksjoner ikke hjelpe. Større operasjoner ikke gir bedre resultater.
Før operasjonen
Slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig.
Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket ditt, ditt hjerte, eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll. Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).
Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.
Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset. På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester, for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.
Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart. Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
Din hånd vil bli pakket inn i en klumpete bandasje. Din arm vil bli hevet opp på en pute eller i en berg håndkle for å forhindre hevelse i hånden. Såret kan være et lite sår. Du vil bli gitt injeksjoner eller tabletter for å kontrollere dette. Be om mer hvis smertene er blir verre
Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.
Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. Armen kan bli satt i en slynge.
En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du kan gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser, kjøre bil, bruke maskiner, eller koke en kjele i denne perioden.
Hvis operasjonen er en dag tilfelle, bør du føle deg frisk nok til å dra hjem etter en time eller to på avdelingen etter operasjonen. Hvis såret avløp har blitt satt inn, vil en sykepleier ta den ut etter 24 timer eller så.
Masker vil bli tatt ut etter 10 dager. Vask rundt dressing for de første 10 dagene. Du kan vaske såret så snart stingene er fjernet. Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan dusje eller ta et bad så ofte du vil.
Du vil bli sett for en sjekk-opp om en eller to uker etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc. Du kan bli gjort en splint for hånden av ergoterapeut.
Etter - Hjemme
Du kan ikke kjøre før du har fjernet stingene. Hånden din kan være for sår til å holde et ratt i ytterligere to uker etter at stingene er fjernet. Dette avhenger av omfanget av operasjonen.
Hvor snart kan du gå tilbake til arbeid avhenger av jobben din. Hvis du kan jobbe hovedsakelig én hånd, kan du være i stand til å gå tilbake til jobb 10 dager etter operasjonen. Dette er også avhengig at du blir i stand til å få til å fungere.
Hvis jobben din er manuell du vil være ute av stand til å arbeide i tre til seks uker. Du kan spille sport fire uker etter operasjonen. Din hånd vil fortsette å øke i tre eller fire måneder.
Mulige komplikasjoner
Sårinfeksjon skjer noen ganger. Dette kan vanligvis løses ved å ta antibiotika tabletter i noen dager. Selv om sjeldne, hvis infeksjonen er mye mer alvorlig og sprer seg gjennom blodet, vil du trenger for å forbli i sykehuset så legene kan gi deg intravenøs antibiotika (gjennom en blodåre i en av armene).
Etter utgivelsen av en alvorlig kontraktur, kan et lite område av huden dø. Den omkringliggende huden vokser inn og erstatter den tapte huden. Som et resultat av såret må gjentatte forbindinger i opp til seks uker.
Nervene som leverer følelsen til fingrene kjøre svært nær der operasjonen er utført. Av en nerve kan være mørbanket eller strekkes under operasjonen. Dette stopper midlertidig nerve fungerer. Dette gir deg prikking eller nummenhet i fingeren.
Av og til er en nerve til en finger kuttet. Hvis dette skjer, er en del av fingeren helt nummen. Du vil fortsatt kunne bøye og rette ut fingeren. Hvis fingeren leddet er bøyd, kirurgen ofte ikke kan få det helt rett.
Svært sjelden, kan pasienter som også lider av sykdommer som diabetes eller sklerodermi, som påvirker blodårene, oppleve alvorlige komplikasjoner der hele fingeren er berørt og går døde. Dette krever ofte fjerning (amputasjon) på fingeren. Også sjelden etter denne operasjonen, kan hånden bli veldig stiv, smertefull og hoven (en komplikasjon som kalles algodystrophy) og krever intensiv langsiktig fysioterapi for å bli bedre. Dupuytrens kontrakturer ofte gjentas.
Generelle råd
Generelle råd
Operasjonen er delikat og ikke uten farer. Men hvis du ikke kan bruke hånden skikkelig på grunn av din bøyd finger, bør du ende opp med mye bedre etter operasjonen.
Vi håper disse notatene vil hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt. Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.