Hva er otoscopy?
Unormale funn fra en otoscopy kan omfatte voks skjuler trommehinnen.
Otoskopi er en undersøkelse som innebærer å se inn i øret med et instrument som kalles en otoskop (eller auriscope).
Dette blir utført for å undersøke den 'ytre hørekanal' - tunnelen som fører fra det ytre øret (ytre øret) til trommehinnen.
Inspeksjon av trommehinnen kan også gi mye informasjon om hva som skjer i mellomøret - plassen i skallen der hørsel og balanse mekanismer ligger.
En otoskop består av tre deler:
- håndtaket, som inneholder strøm til lyskilden
- hodet, som inneholder den lyspæren og forstørrende linse
- membranen, som er satt inn i ørekanalen.
Inspeksjon av det ytre øret
Før du setter otoscope kjegle inn i øregangen, er det ytre øret inspiseres for tegn på sykdom som kan relateres til pasientens symptomer. For eksempel, hvis det er klage over øret smerte, kan det være bevis på en infeksjon av det ytre øre i form av rødhet eller svak hevelse.
Undersøkelse av den ytre hørekanal
Undersøkelsen gjøres ved å trekke den ytre delen av øret litt bakover og oppover. Denne handlingen retter den ytre øregangen, som har en naturlig kurve, og gjør det lettere å se trommehinnen.
Den normale ytre øregangen har litt hår, ofte foret med gul til brun voks. Den totale lengde av øregangen hos voksne er ca 2 cm, som gir den en resonansfrekvens på omtrent 3400 Hz, noe som er et viktig område for frekvens forstå tale.
Unormale funn kan omfatte:
- en tørr, flassende fôr tyder på eksem. Den vanlige symptomet er kløe.
- en betent og hoven, smalere kanal, muligens med et utslipp som indikerer infeksjon (otitis externa). De vanlige symptomer inkluderer kløe, lokalt ubehag, en utladning og ofte en ubehagelig lukt fra øret.
- voks skjule trommehinnen.
- et fremmedlegeme i øret, slik som gummi fra enden av en blyant.
Undersøkelse av trommehinnen
Normal trommehinne synes rosa-grå i fargen og er ca rund i formen.
Den første av de tre små bein som overfører vibrasjonene til hørsel mekanisme (sneglehuset) ligger an mot den andre siden av trommelen og kan ses gjennom det i den øvre del, som klokken håndtakene derved omtrent 12:00 stilling.
De fleste otoskoper har en liten lufteventil tilkobling som gjør det mulig for legen å blåse luft inn til kanalen. Observere hvor mye trommehinnen beveger seg med lufttrykk vurderer sin mobilitet, som varierer avhengig av trykket i mellomøret. Denne teknikken kalles insufflasjon.
Normalt vil lufttrykket i mellomøret er den samme som i det ytre øret. Dette gjør at trommehinnen til å ligge i sin midtposisjon og svare på lyd vibrasjoner mest effektivt.
Luft kommer til mellomøret via et kort rør, kalt øretrompeten, som fører fra mellomøret til en region høyt på sideveggen på baksiden av halsen. Denne åpningen kan ikke ses av ordinær inspeksjon fordi det er bak taket av munnen.
Blokkering av øretrompeten er et vanlig funn i forhold - slik som høy feber, forkjølelse eller, hos barn, "lim øret".
Hvis blokkert, kan luften ikke komme til mellomøret å utjevne trykket på trommehinnen. Dette kan svekke hørselen eller, hvis trykkforskjellen er nok til å strekke trommehinnen, forårsake smerte. Dette er grunnlaget for ubehaget du kan få når du flyr med en kald.
En lege kan få en ide om hvorvidt øretrompeten er blokkert ved å be deg forsiktig blåse ut mens du presser nesen og lukke leppene. Dette kalles Valsalva manøver, og den normale funn er at trommehinnen beveger seg litt under det. Når øretrompeten er blokkert, forblir trommehinnen fortsatt.
Andre unormale funn sett med otoskop inkluderer:
- et hull (perforasjon) i trommehinnen (avhengig av årsaken trommehinnen perforeringer kan helbrede bemerkelsesverdig godt)
- akutt infeksjon i mellomøret (akutt otitis media).
Utseendet av trommehinnen i akutt otitis media er avhengig tid at infeksjonen har vært til stede. Vanligvis blir trommehinnen rød eller gul i utseende og er ugjennomsiktig med uklare landemerker - det kan synes å være svulmende mot betrakteren. Insufflasjon kan vise redusert mobilitet.
Noen ganger i akutt mellomørebetennelse trommehinnen vil sprekke, slik at trykket (og smerte) for å redusere. Deretter kan man ofte se rift i trommelen, samt utladning i det ytre øret. I de fleste mennesker, vil en slik rift leges helt.