Amputasjon under kneet

Hva er det?

Det er ikke nok blod komme ned beinet for å holde foten og tærne i live. Mangel på blod forårsaker store smerter og gir alvorlig infeksjon å ta tak.

Hvis venstre ubehandlet, vil beinet til slutt få nekrotisk (blir død) og bli livstruende.

Den eneste muligheten er å kutte av den skadede delen. Dette må gjøres høyt nok opp på leggen til et område som har en god blodtilførsel for å få riktig helbredelse av stubben.

I dette tilfellet betyr det en amputasjon rett under kneet. Noen ganger amputasjon er nødvendig på grunn av en alvorlig skade på lem.

Operasjonen

Du vil enten ha en narkose og være sover, eller vil ha en injeksjon til nummen deg under midjen. Hvis sistnevnte skjer, vil du være våken. Du kan føle press på beinet ditt, men du vil ikke føle noe smerte fra livet og ned.

Et kutt er laget slik at, etter å ha fjernet den syke delen, ender du opp med en avrundet stump laget av sunn hud.

Du bør planlegge å være på sykehuset i en måned for å dekke eventuelle forsinkelser i tilheling av sår. Du kan godt være ute før dette.

Du kan trenge endringer i hjemmet ditt, for eksempel bad håndtak, og ramper, som vil hjelpe deg når du kommer tilbake.

Du må ha en midlertidig rullestol og lære å bruke den.

Noen alternativer?

Hvis du lar ting som de er, vil beinet sikkert bli verre og du kan få en livstruende infeksjon.

En operasjon for å omgå eller kjerne ut beinet arteries å bedre blodtilførselen til beinet ditt vil ikke fungere i dette tilfellet.

Laserbehandling og strekking av arteries vil heller ikke fungere for deg.

Injisering av nerve til at blodårene vil ikke fungere, og antibiotika er ikke nok i seg selv.

Et alternativ til en under-kne operasjon er en høyere opp, for eksempel gjennom kneet, eller ved midten av låret nivå. Men jo høyere nivå, desto større er risikoen for operasjonen, og jo mindre er sjansene for at du går igjen.

En lavere amputasjon eksempel gjennom din tå eller fot ikke vil gro.

Før operasjonen

Slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig.

Hvis du vet at du har problemer med blodtrykk, hjerte, lunger, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).

Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.

Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset.

På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å sikre at du er godt forberedt og kan ha operasjonen så trygt som mulig.

Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeerklæring som gir tillatelse til drift for å gå videre, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.

Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.

Den del av benet sammen med eventuelle andre benet vev som vil bli fjernet i løpet av operasjonen vil bli sendt for tester for å planlegge den aktuelle behandling. Eventuelle gjenværende beinet vev som er til overs etter at testene er utført vil bli forkastet.

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" biter av beinet vev som skal brukes til medisinsk forskning. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker for en time eller to, en uke eller så før operasjonen for disse kontrollene.

Etter - På sykehuset

Du kan gis oksygen fra en ansiktsmaske for noen timer hvis du har hatt bryst problemer i fortiden.

Du vil ha en fin, tynn plastslange i armen for å gi deg en blodoverføring (hvis nødvendig) eller saltløsninger.

Du vil ha en fin, plast drenering rør som kommer ut av huden nær såret, koblet til en container. Dette er for å tømme ut rest-blod eller et annet fluid formen området av operasjonen.

Såret er smertefullt. Du vil bli gitt injeksjoner og senere tabletter for å kontrollere dette. Be om mer hvis smertene ikke er godt kontrollert, eller hvis det blir verre.

Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende inn i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.

Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. Den opprinnelige smerte vil ha gått, men du kan fortsatt føle som om foten og tærne er fortsatt der.

Dette kalles en "fantomsmerter", og er noe som det er forventet og at de fleste pasienter opplever etter en amputasjon. Den fantomsmerter følelsen kan gjøre deg glemme at du har hatt en amputasjon, men dette bør svekkes over tid.

Etter en uke eller så såret bør være tilnærmet smertefri. Du vil bli hjulpet ut av sengen etter 24 timer. Du bør bli sittende ut av sengen komfortabelt i en uke. Spør alltid en sykepleier for å hjelpe deg å komme ut av sengen, eller du kan falle og skade deg selv. Du bør prøve å gå med krykker i en uke eller så.

En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.

Det er viktig at du passerer urin og tømme blæren innen 6 til 12 timer etter operasjonen. Du må bruke en flaske eller en seng panne med hjelp fra sykepleierne først.

Hvis du fortsatt ikke kan passere urin, og dette kan noen ganger skje i de første dagene etter en operasjon, la leger og sykepleiere kjenner og tiltak vil bli iverksatt for å rette problemet.

Du må kanskje ha et kateter (en fin plast drenering tube) satt inn i blæren gjennom din foran passasje for noen flere dager til du kan flytte rundt litt mer. Kateteret skal hjelpe deg å passere urin mer komfortabelt.

Såret har en enkel bandasje på den. Legene vil endre dressing hver to til tre dager i to uker etter operasjonen for å se om såret leges godt.

Det vil være masker som vil komme ut ca to uker etter operasjonen. Såret avløp er tatt ut etter 48 timer eller så.

Når du først ser såret, vil stubben ser veldig bulgy, men dette skulle bli jevnere etter en uke eller to.

Sykehuset vil ordne for deg å se lem montør når såret er helt grodd. I mellomtiden vil du være praktisere walking med en midlertidig lem i fysioterapi avdeling før du ser dem.

Du kan vaske så snart bandasjen er blitt fjernet, men prøve og holde såret tørke til sømmene kommer ut. Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan dusje eller ta et bad så ofte du vil.

Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, sertifikater, og så videre.

Etter - Hjemme

Du vil sannsynligvis føle deg sliten og trenger å hvile to eller tre ganger om dagen. Du vil gradvis bedre.

Du vil være i hendene på lem montører når såret har grodd. Det tar ofte tre eller flere måneder før du har et lem som passer deg nøyaktig, siden stubben er i endring og oppstrammende opp hele tiden. Den fysioterapi avdelingen vil fortsette treningen.

Hvor fort kan du kjøre igjen avhenger av hvor raskt du takle kunstig lem. Du kan godt være i stand til å kjøre en automatisk bil eller en spesielt modifisert for dine behov.

Du kan starte seksuelle relasjoner når såret er grodd.

Hvor snart kan du gå tilbake til arbeid avhenger av hvor raskt du helbrede. Det er lite sannsynlig at du kan gjøre en tung manuell jobb, men mange andre jobber er fullt mulig.

Mulige komplikasjoner

Hvis du har denne operasjonen under narkose, er det en risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger. De testene du vil ha før operasjonen vil sikre at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil redusere sjansene for slike komplikasjoner.

Sjansen for å dø etter en amputasjon er 3-10 prosent. Er sjansene større for eldre personer med andre helseproblemer som diabetes eller sykdom i arteriene som fôrer hjertet med blod.

Mer enn 50 prosent av dødsfall etter en amputasjon er på grunn av hjerteproblemer, og om lag 25 prosent på grunn av lungeproblemer.

Det er viktig å ha i drift så snart som mulig. Hvis du utsetter ting da tilstanden til beinet ditt vil bli verre og det kan bli infisert og nekrotisk. Dette kan gjøre deg svært syk og betydelig øke sjansene for komplikasjoner på grunn av bedøvelse eller operasjon.

Hvis du har en bedøvende injeksjon i ryggen, det er en veldig liten sjanse for en blodpropp dannet på toppen av ryggraden. Dette kan føre til en følelse av nummenhet eller prikking i bena. Koagelet oppløses gjerne av seg selv, og dette løser problemet. Ekstremt sjelden injeksjoner kan føre til permanent skade på ryggraden.

Brystet infeksjoner kan oppstå, særlig hos røykere eller overvektige pasienter. Røyker ikke. Å være så mobil som mulig, og samarbeider med fysioterapeuter for å fjerne luften passasjer er viktig for å forebygge infeksjoner brystet.

En annen mulig komplikasjon er dannelse av blodpropp i de dype venene (drenering rør for blodet) av bena (dyp venetrombose eller DVT).

Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen, fordi du tilbringer mye tid i sengen og ikke bevege seg rundt så mye.

Amputasjon under kneet. Etter - På sykehuset.

En del av en av disse blodpropp får løsrevet og "reise" hele veien til blod rør i lungene. Det kan føre til delvis eller fullstendig blokkering av blodårene i lungene som kan være dødelig.

Du vil bli gitt injeksjoner med blodfortynnende (heparin) etter operasjonen for å hindre en DVT. I tillegg å være så mobil som mulig, og samarbeider med sykepleiere og fysioterapeuter etter operasjonen er svært viktig for å forebygge blodpropp forming.

Slow healing er noen ganger sett og dukker opp i løpet av den første uken eller to. Legene vil diskutere dette med deg. Sjelden, kanskje du trenger en ny operasjon for å rense døende (nekrotisk) vev som ikke er healing godt.

Enda mer sjelden, kan det være nødvendig å amputere beinet høyere opp for å kunne komme i sunne marginer som vil gro godt når de settes sammen.

Infeksjon skjer noen ganger. Dette er vanligvis lokalisert i såret området og svært sjelden sprer seg i blodet. Du vil bli gitt antibiotika for å hindre dette, og du vil få mer hvis en infeksjon faktisk skjer.

Antibiotika ta seg av problemet i de fleste tilfeller, men det er en sjanse for at du vil trenge en ny operasjon for å rense infiserte vev.

En annen mulig komplikasjon etter denne operasjonen er utvikling av liggesår (åpninger i huden, som kan være smertefull). Dette skjer oftere i områder av kroppen under press fra sengen, nedre del av ryggen og området nær ryggen passasje.

Bruk av spesielle senger og madrasser samt å være så mobil som mulig etter operasjonen ved hjelp av sykepleierne og fysioterapeuter kan hjelpe mye i å forebygge trykksår.

De fleste pasienter føler (spesielt i den første tiden etter operasjonen) at lem er der fortsatt ('fantomsmerter'). I tillegg er en rekke pasienter føler smerter i lem området som om benet var fortsatt der. Dette er vanligvis milde til moderate og sjelden sterke smerter og det meste av tiden vil bli bedre etter som tiden går. I noen tilfeller smerte kan vare i lang tid. Hvis dette skjer legene vil diskutere den beste måten å håndtere problemet.

Smerter og twinges i såret kan bli følt i seks måneder eller mer, men vil slå seg ned.

Til slutt, noen pasienter møter psykiske problemer etter operasjonen. Følelsen av tap og uførhet kan være veldig frustrerende til tider. Hvis dette skjer, vil du få nødvendig psykologisk støtte som effektivt kan hjelpe deg å løse dette problemet.

Operasjonen må ikke undervurderes, men du vil ende opp mye bedre enn før. De fleste pasienter er i stand til å gå uten vanskelighet på det nye lem. Montering av nye lem kan være treg, men er vel verdt det til slutt.