Hva er det?
Private behandling
Vedlegget er en ut-påsetting av posen av tarmen omtrent på størrelse med barnets lillefinger. Det ligger lavt nede i høyre side av barnets mage. Det er uten praktisk bruk i mennesker. Noen ganger, får tillegget hovne og forårsaker smerte (blindtarmbetennelse).
Én av 15 personer vil utvikle blindtarmbetennelse i løpet av livet. Det er ikke et vanlig problem for barn under to år og samlet påvirker 4 av 1000 barn.
Hvis en betent blindtarm forblir ubehandlet, kan det ende opp med sprengning inne i magen forårsaker alvorlig infeksjon og sykdom (peritonitt), som kan føre til døden.
Jo yngre barnet jo større er sjansene for at tillegget vil briste: det skjer i nesten 80 prosent av barna med blindtarmbetennelse som er mindre enn fem år gammel, og i 25 prosent av ungdom.
Noen ganger vedlegg arr opp fra tidligere infeksjoner og årsaker smerter som kan komme og gå for langs tid (brummende vedlegg).
En syk vedlegg må tas ut. Noen ganger hos barn med disse symptomene, er tillegget normal når det er tatt ut. I tvilstilfeller er det tryggere å fjerne tillegget enn å risikere problemet med å forlate en syk vedlegg inni.
Blindtarmbetennelse er ikke foreldrenes skyld, og det er ingenting du kan gjøre for å hindre det.
Operasjonen
Operasjonen for å fjerne tillegget kalles en appendicectomy.
Barnet ditt vil ha en narkose, og vil være sover for hele operasjonen. Bedøvelsen er generelt veldig trygt, men risikoen øker hvis operasjonen gjøres snarest når barnet er veldig syk.
Vedlegget, kan tas ut av nøkkelhullet metoden eller ved den åpne fremgangsmåte. Legene vil diskutere dette med deg, men de fleste sykehus bruker den åpne metoden.
Hvis du tar ut vedlegg med nøkkelhull metoden er ikke best for barnet ditt, vil den åpne metoden utføres. Dette betyr å gjøre et kutt i huden og muskelen over vedlegg. Den tillegget er avskåret og hullet i tarmen er lukket. Såret blir deretter sydd opp.
Alternativt betyr at nøkkelen-hulls metoden gjør to sår ca 1cm (mindre enn en halv tomme) lang foran barnets mage, pluss en annen i magen knappen.
En meget smal teleskop som kalles en laparoskop er gått gjennom en av sår. Kirurgen kan se hva som skjer inne i magen ved hjelp av en TV-skjerm. Spesielle smale instrumenter er ført gjennom de andre sår. Vedlegget kan bli frigjort, og brakt ut gjennom et av sårene. Sårene blir så lukket med masker under huden og klebrige strimler på huden.
Dersom bilaget ikke kan trygt tas ut denne vei, da en større sår er nødvendig for å gjøre jobben. Kirurgen kan kun si ved tidspunktet for operasjonen.
Hvis vedlegget har sprukket, kan det være at det er mye fri væske eller til og med pus i magen. Kirurgen må da vaske ut magen veldig bra. Hvis du har åpen operasjon dette kan vanligvis gjøres via den opprinnelige kuttet ved å gjøre det litt større. Hvis du har nøkkelhullet drift, kan det være at kirurgen kan gjøre vask ut gjennom en av de nøkkelhull eller han kanskje trenger å åpne opp en av de nøkkelhull for å gjøre jobben skikkelig.
Uansett hvordan kirurgen bruker til å ta ut tillegget, vil han sende den ut for tester for å bekrefte at det eneste problemet er betennelse (hovne vedlegg), og at det ikke er andre problemer som kanskje trenger videre behandling, selv om dette er sjelden.
Noen ganger kan kirurgen finne noe annet inne i magen. Han vil håndtere dette når det skjer. Han vil gi deg beskjed om dette.
Vanligvis vil barnet ditt være frisk nok til å forlate sykehuset to til tre dager etter at et nøkkelhull operasjon, eller tre til fem dager etter en åpen operasjon.
Noen alternativer?
Hvis du lar ting som de er, vil barnet bli mye verre. Barnet ditt vil bli veldig syk med infeksjon og tarmproblemer og gradvis tilstanden kan bli livstruende spesielt hvis appendix sprekker.
Antibiotika på egen hånd kan bidra til å kontrollere betennelsen, men vil ikke løse problemet.
Det er ingen røntgen eller laserbehandling.
Før operasjonen
Sortere ut noen tabletter, medisiner, inhalatorer at barnet ditt bruker. Oppbevar dem i originale esker og pakker. Ta dem med til sykehuset med deg.
På avdelingen, vil barnet bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å sørge for at han eller hun er godt forberedt og kan ha operasjonen så trygt som mulig. Rådfør leger og sykepleiere om eventuelle allergier til tabletter, medisiner eller dressinger.
Du og barnet ditt vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeerklæring som gir tillatelse til drift for å gå videre, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående ditt barns helse, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du og barnet ditt vil besøke for en time eller to, en uke eller så før operasjonen for disse kontrollene.
Etter - På sykehuset
Barnet kan ha en fin, plast rør som går ned på baksiden av nesen for å tømme magen i noen dager. Dette vil gjøre deg barnet føler seg mer komfortable, spesielt tidlige dager etter operasjonen når magen og tarmen kan føles litt svak på grunn av narkosen.
Barnet kan ha et fint, tynt plastrør i en arm vene koblet til en plastflaske for å gi salt, sukker og vann inntil tarmen gjenoppretter ved driften. Det kan være et dreneringsrør som kommer ut av huden nær såret. Dette er for å kvitte seg med en hvilken som helst gjenværende blod eller et annet fluid fra området av operasjonen.
Noen sår vil ha bandasjer på. Det kan være noe ubehag på å flytte i stedet for sterke smerter. Barnet vil bli gitt injeksjoner eller tabletter å styre denne etter behov. Han eller hun bør be om mer hvis smertene ikke er godt kontrollert, eller hvis det blir verre.
En narkose vil gjøre barnet treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil støtte deg å hjelpe deg barnet før han eller hun føler seg mye bedre.
Barnet ditt vil mest sannsynlig være i stand til å komme ut av sengen med din hjelp og hjelp fra sykepleierne dagen etter operasjonen til tross for noen ubehag. Det vil ikke gjøre såret noen skade, og øvelsen er svært nyttig. Den andre dagen etter operasjonen barnet bør være i stand til å tilbringe mesteparten av tiden ut av sengen og i rimelig komfort.
Ved slutten av en uke såret bør være tilnærmet smertefri. Det er helt normalt for tarmene å ikke åpne for en dag eller to etter operasjonen. Tarmene hindres vanligvis arbeider etter en tid på grunn av betennelse i vedlegg og effekten av narkosen.
Det er viktig at barnet passerer urin og tømmer blæren innen 6 til 12 timer etter operasjonen. Hvis barnet ikke kan passere urin, vil leger og sykepleiere iverksette tiltak for å rette opp problemet.
Eventuelle sår vil ha en bandasje som kan vise en viss farging med gammelt blod i de første 24 timer. Det kan være noen lilla blåmerker rundt et sår, som sprer seg nedover av tyngdekraften og forsvinner til en gul farge etter to til tre dager. Dette er forventet og du bør ikke bekymre deg for det. Det kan være noen hevelse i huden rundt som også forbedrer etter to til tre dager. Etter 7 til 10 dager, vil små skorper på et sår falle av.
Noen ganger mindre matchhead størrelse blebs (blemmer) danner på såret linje. Disse slå seg ned etter å ha tømt en blob av gul væske for en dag eller så. Enhver sårdren er vanligvis tatt ut i to til tre dager etter operasjonen.
Dersom barnet ditt har hatt nøkkelhullet drift, vil dressinger byttes ut ved behov. Bandasjen kan tas av etter 48 timer. Det er ikke behov for en dressing etter dette med mindre såret er smertefullt når man gnir av klær. Det kan være sting eller klemmer i huden. Noen ganger såret holdes sammen under huden med masker som til slutt smelte bort, og trenger ikke å bli fjernet.
Barnet kan vaskes så snart bandasjen er fjernet men såret (e) må holde seg tørr til stingene eller klips komme ut. Dersom det finnes bare masker under huden, har såret (e) å holde seg tørr i en uke etter operasjonen. Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Barnet ditt kan dusje eller ta et bad så ofte som ønsket.
Noen sykehus arrangere en sjekk-opp omtrent en måned etter at barnet forlater sykehuset. Andre forlate kontroller til allmennlege. Ordninger vil bli gjort for å fjerne eventuelle sting eller klips.
Etter - Hjemme
Barnet ditt vil sannsynligvis føle deg sliten og trenger å hvile to eller tre ganger om dagen i to uker eller mer. Barnet ditt vil gradvis forbedre slik at etter en måned at han eller hun bør være plass nok for normale aktiviteter.
I begynnelsen vil ubehag i såret forhindre at barnet løfte ting som er for tung og kommer til skade. Etter fire til seks uker barnet kan løfte så mye som han eller hun pleide å løfte før operasjonen. Det er ingen verdi i forsøk på å påskynde utvinningen av såret ved spesielle oppgaver før måneden er ute.
Barnet bør være i stand til å vende tilbake til skolearbeid etter ca to uker, og noe tung trening i løpet av fire til seks uker.
Mulige komplikasjoner
Som med alle operasjoner under generell bedøvelse, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.
Testene som barnet ditt vil ha før operasjonen vil sørge for at han eller hun kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil minimere sjansene for slike komplikasjoner.
Det er en økt risiko for komplikasjoner med bedøvelse hvis operasjonen er gjort når vedlegget briste når barnet er veldig syk.
Likeledes utvikler sjansene for komplikasjoner etter operasjonen for å fjerne tillegget øke betydelig hvis det er Vedlegget sprekker og en infeksjon i magen. Hvis vedlegget ikke sprekke, er de samlede sjansene for komplikasjoner etter operasjonen tre prosent, men hvis det ikke sprekke og forårsake en infeksjon dette, ifølge enkelte studier, går opp til nesten 45 prosent.
Barnets generelle utvinningen vil være tregere hvis vedlegget har sprukket ved tidspunktet for operasjonen. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du fortelle legene og sykepleierne vet.
Den vanligste komplikasjon er en infeksjon i såret. Dette er vanligvis rettet ved svakt åpne såret (noe som kan gjøres på avdelingen, er det ikke behov for en annen operasjon) for å tillate en infisert materiale tømmes gjennom og ved å gi barnet antibiotika i én eller to uker.
Hvis barnet ditt får en sårinfeksjon, øker dette sjansene for å utvikle en brokk (et svakt punkt eller gap) i fremtiden nærheten av området av såret. Brokk kan bli smertefullt og ubehagelig, og en annen operasjon kan være nødvendig å fikse det i fremtiden.
En annen relativt vanlig komplikasjon er for tarmen å være treg til å begynne å jobbe igjen etter operasjonen. Igjen, dette skjer oftere hvis vedlegget har sprukket. Det kan noen ganger ta litt tid for tarmen å utvinne og dette kan være ubehagelig. Hvis dette er tilfelle, den fine, plastrør som barnet har etter operasjonen på baksiden av hans eller hennes nese og som går ned i magen blir nødt til å bo i å dekomprimere magen og tarmen til tarmen bedres.
Mer sjelden, kan tarmen får 'mekanisk' hindret. Dette skjer når utvinningen fra infeksjon i magen som ble forårsaket av blindtarmbetennelse er svært langsom. Dette gjør det mulig for band av arr vev (adhesjon) til å danne i magen og de kan av og til trykke på tarmen og blokkere det. Hvis dette skjer, kan det hende at barnet trenger en operasjon for å fjerne blokkeringen tarmen.
Sjelden, om vedlegget har sprukket, kan barnet få en samling av puss (abscess) i magen. Dette kan kontrolleres med antibiotika i noen milde tilfeller, men vanligvis barnet ditt trenger en ny operasjon for å drenere puss samling. Hvis venstre ubehandlet, kan en abscess være en livstruende situasjon.
Svært sjelden, kan det være blødning i magen etter operasjonen eller et av organene i magen kan bli skadet under operasjonen, og barnet vil absolutt trenger en ny operasjon for å fikse problemet.
Smerter og twinges kan bli følt i såret i opptil seks måneder.
Generelle råd
Operasjonen skal ikke undervurderes, men praktisk talt alle pasienter er tilbake til normal helse innen seks uker.
Disse notatene skal hjelpe deg og barnet ditt gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.