Colectomy - totalt - og ileostomi

Hva er det?

Tarmen er et rør av tarmen som går fra magen til passasjen tilbake. Det er mye lengre enn innsiden av magen (magen). Det passer inn med coiling opp i sløyfer. Den øvre del av tarmen, kalles den lille tarm. Det blir med den nedre delen av tarmen (tykktarmen) like til høyre for midtlinjen. Dette er hvor vedlegget poser ut fra tykktarmen.

Den tykktarmen går opp til de rette ribber og løkker over den øvre del av buken. Så det går nedover venstresiden til å gå baklengs inn i bekkenet (nedre del av magen) mot baksiden passasje, der det heter endetarmen.

Hvis de fleste av tykktarmen er sykt det kan føre til diaré, blødninger eller generell sykdom som potensielt kan være livstruende. Det er bedre fjernes.

Noen ganger endene kan skjøtes opp inni magen. Oftere, er baksiden passasje ikke frisk nok til å gjøre en trygg delta. Da den laveste delen av tynntarmen er brakt ut som en slags tut (ileostomi) på høyre side av magen. Dette ser ut som en stor brystvorte av rosa tarmen fast til magen huden. Tarmene avfall går inn i en spesiell veske fast over ileostomi.

Operasjonen

Du vil ha en narkose, og vil være sover for hele operasjonen.

Et kutt er gjort i huden i midten nedre del av magen og er ca 25 cm (10 inches) lang. Tykktarmen er frigjort inni magen. Den syke tarmen er tatt ut. Den nedre ende av gjenværende tarm er sydd lukket. Den øvre ende er laget til å åpne som en ileostomi. Såret i magen er sydd opp.

Du bør planlegge å forlate sykehuset to uker eller så etter operasjonen.

Noen alternativer?

Forlate ting som de er, er risikabelt. Blødning eller perforasjon (hull i tarmen) vil bety at et presserende operasjonen er et must. Generelt dårlig helse vil ikke bli bedre ved å bære på med medikamentell behandling alene. En større operasjon for å ta ut bak passasjen, så vel som resten av tykktarmen er ikke nødvendig.

Det er tre måter å håndtere med stomi. Den enkleste og mest pålitelige kalles en tut stomi. Dette betyr iført en pose til å samle avfallet.

En andre måte er å lage en pose ut av tarmen innvendig magen slik at du kan tømme posen fra tid til annen, og det er ikke behov for å bære en pose.

En tredje måte er å lage en pose sammenføyd med passasjen tilbake slik at avfallet vil passere ut på vanlig måte. Det andre og tredje operasjoner er mulig bare i visse tilfeller, og kan gi opphav til problemer.

Begge de to sistnevnte operasjoner kan gjøres på en tut stomi på et senere tidspunkt.

Før operasjonen

Slutte å røyke og få vekten ned hvis du er overvektig.

Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket ditt, ditt hjerte, eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).

Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.

Sortere ut noen tabletter, medisiner, inhalatorer som du bruker. Oppbevar dem i originale esker og pakker. Ta dem med til sykehuset med deg.

På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester, for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig. Rådfør leger og sykepleiere om eventuelle allergier til tabletter, medisiner eller dressinger.

Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.

Etter - På sykehuset

Du vil ha en fin tynn plast drypp rør i en arm vene koblet til en plastpose på et stativ som inneholder en salt-løsning eller blod. Du kan ha en fin plastrør som kommer ut av nesen og koblet til en annen plastpose å tømme magen. Dette er for å dekomprimere magen som sammen med tarmen, kan føle seg svak etter en operasjon.

Svelging kan være litt ubehagelig. Du vil ha en dressing på såret og en drenering tube nærheten, koblet til enda en plastpose. Dette tapper eventuell gjenværende blod ved driften.

Du kan ha en fin gummi slange (kateter) som passerer inn i blæren gjennom den fremre passasjen. Dette lar blæren bli tom og lite under operasjonen og bidrar til å kontrollere dine kroppsvæsker etterpå.

En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du kan gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.

Du vil være mest sannsynlig i stand til å komme ut av sengen ved hjelp av sykepleierne dagen etter operasjonen til tross for noen ubehag. Du vil ikke gjøre såret noen skade, og øvelsen er svært nyttig for deg.

Den andre dagen etter operasjonen bør du være i stand til å tilbringe en time eller to ut av sengen. Du kan få en blodfortynnende injeksjon i huden din en gang om dagen for å forhindre blodpropp i bena. Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen før du kan flytte rundt litt mer. Disse blodpropp kan være svært farlig fordi de kan 'reise nordover' gjennom blodstrømmen til hjertet og lungene og forårsake svært alvorlige problemer og til og med død.

Mange sykehus bruker nå det som kalles PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden. En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.

Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. Be om mer hvis smertene ikke kontrolleres eller om det blir verre. Ved slutten av fire dager bør du ha litt smerte.

Ileostomien kan ikke arbeide for en dag eller to. Det er alltid rennende. Det lukter ikke. Du vil få spesiell råd og hjelp fra sykepleiere. På grunn av dreneringsrøret (kateter) i blæren bør vannlating ikke være et problem. Når du kan gå om i rimelig komfort, vil kateteret tas ut.

Du kan ta dressing av etter 48 timer. Vanligvis er det sting eller klips i huden. Disse vil komme ut 7 til 10 dager etter operasjonen. Noen ganger kan såret holdes sammen under huden. Det kan være noen lilla blåmerker rundt såret som sprer nedover med tyngdekraften og forsvinner til en gul farge etter to til tre dager. Dette er forventet og du bør ikke bekymre deg.

Det kan være noen hevelse i huden rundt som også bør forbedre i to til tre dager. Du kan vaske så snart bandasjen er blitt fjernet, men forsøker å holde såret område tørke til masker / klipp komme ut, eller hvis det finnes masker bare inne i såret, i en uke etter operasjonen. Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan dusje eller bad så ofte du vil.

Du vil få en avtale for å besøke poliklinikk for en sjekk-opp omtrent en måned etter at du forlater sykehuset. Stomi sykepleier vil sørge for å besøke deg hjemme. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.

Etter - Hjemme

Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten og trenger å hvile to eller tre ganger om dagen i en måned eller mer. Du vil gradvis forbedre slik at når tre måneder er gått vil du være i stand til å returnere helt til vanlig aktivitetsnivå.

Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten ubehag i såret, dvs. etter ca tre uker.

Du kan starte seksuelle relasjoner innen to eller tre uker når såret er komfortabel nok.

Noen ganger driften påvirker sex nerver. Dette vil bli diskutert med deg.

Du bør være i stand til å gå tilbake til en lett jobb etter ca seks uker og noen tunge jobb innen 12 uker.

Mulige komplikasjoner

Som med enhver operasjon under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.

Colectomy - totalt - og ileostomi. Etter - På sykehuset.

De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.

Komplikasjoner er relativt uvanlig, men blir raskt anerkjent og behandlet av den kirurgiske personalet. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du fortelle legene og sykepleierne vet. Brystet infeksjoner kan oppstå, særlig hos røykere eller overvektige pasienter. Ikke røyk.

Komme ut av sengen og være så mobil som mulig etter operasjonen og arbeide sammen med fysioterapeuter som vil hjelpe deg å gjøre en masse pusteøvelser vil minske sjansene for å få en luftveisinfeksjon.

Noen ganger tarmen er treg til å begynne å jobbe igjen. Dette krever tålmodighet. Din mat og vann inntak vil fortsette gjennom venen slangen før tarmen fungerer.

Noen ganger er det litt utflod fra avløpet ved såret. Dette stopper gitt tid. Sårinfeksjon er noen ganger sett. Dette skjer relativt oftere i noen tarm drift sammenlignet med andre 'rene' operasjoner som å ta ut din galleblæren og grunnen er at tarmen har mange bugs som kan forårsake en infeksjon. Infeksjonen slår seg ned med antibiotika i en uke med to.

Andre komplikasjoner er et hudutslett, infeksjon eller en abscess (et basseng av puss) rundt ileostomi innsnevring / innsnevring eller nekrose (død av tarm-vev) av tarmen ved eller nær det området av ileostomi og også en brokk av ileostomi, en situasjon hvor tarmen faller gjennom huden. Disse komplikasjoner oppstår i 4-30 prosent av tilfellene avhengig av den opprinnelige sykdom i tarmen som fører til etableringen av ileostomi.

Noen inflammatoriske sykdommer i tarmen (tarmen blir hovent rødt og muligens smittet) og kreft er sykdommer som er forbundet med høyere sjansene for komplikasjoner etter etableringen av en ileostomi. Hvis du får slike komplikasjoner er det sannsynlig at du vil trenge en ny operasjon for å fikse problemet.

Smerter og twinges kan bli følt i såret i opptil seks måneder.

Noen ganger er det nummen flekker i huden rundt såret som blir bedre etter to til tre måneder. Stomien kan noen ganger hovne opp, eller krympe eller irritere huden. De stomi sykepleiere vil hjelpe deg her.

Generelle råd

Operasjonen må ikke undervurderes. Noen pasienter er overrasket over hvor sakte de gjenvinne sin normale utholdenhet - men nesten alle pasienter som er tilbake gjør sine vanlige arbeidsoppgaver innen tre måneder. De fleste pasienter er glade for hvor godt de føler.

Disse notatene skal hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt.

Også alle sykehus og kirurger variere litt. Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.