Hva er det?
Private behandling
Hovedpulsåren kjører ned den dårlige beinet blokkert nær kneet. Benet er utsultet på blod, som kan forårsake smerte, infeksjon, nekrose (der beinet vev går døde) og tap av lem. Den blokkering i arterien er på grunn av en dyp venetrombose (DVT).
Dette har dannet i arterien eller blitt fløtet i blodstrømmen fra hjertet eller en annen blodåre oppstrøms.
Den løse type blodpropp kalles en embolus. Uansett, er det viktig å prøve og få blodpropp ut.
Ta ut blodpropp kalles en "embolectomy '. Hvis blodpropp kom fra oppstrøms, og benet er sunt, fungerer operasjonen vanligvis svært godt. Hvis ikke, arterien kan godt levre seg opp igjen, og beinet er i fare for å bli verre.
Du kan trenge spesielle tester og muligens ytterligere operasjoner. Som et første skritt, er embolectomy absolutt nødvendig for å redde beinet.
Operasjonen
Du kan ha en narkose og være sover for hele operasjonen, eller har en injeksjon ( epidural ) i ryggen eller lysken og bli tungt bedøvet. Du vil være våken for dette, men du skal ikke føle noe smerte fra livet og ned. Men du kan føle litt press i området du blir operert.
Uansett vil du ikke huske noe om operasjonen. Et kutt er gjort i huden i lysken og låret. Noen ganger et kutt er gjort på hver side for å fange noen blodpropp slipping i arterien av det andre benet. Arterien er åpnet. Så en spesiell plast ballong skyves ned arterien.
Levringen deretter trekkes ut gjennom åpningen i arterien. Åpningen i arterien er sydd opp. Kirurgen kontrollerer blodet strømmer ned arterien på nytt. Endelig huden er sydd opp.
Hvis operasjonen ikke er gjort like etter at blokkering (okklusjon) av arterien, vil kirurgen må gjøre et par kutt på huden og streke fett og støttende vev (fascia) på hver side av benet under kneet. Kuttene er kalt 'fasciotomies'.
Dette gjøres fordi beinet blir veldig hoven når blodet strømmer gjennom det igjen (perfusjon).
Hevelsen kan komprimere vevet i leggen til det punktet at det vil ødelegge dem. De fasciotomies slippe ut trykket og la beinet å utvinne.
I de fleste tilfeller er fasciotomies helbrede seg selv relativt raskt og arealene av kuttene er dekket med hud på nytt.
Du bør planlegge å forlate sykehuset om fem til syv dager etter operasjonen forutsatt at beinet er sunt. Hvis du har fasciotomies du trenger til å bli lenger.
Noen alternativer?
Hvis du ikke gjør noe, vil de problemene du har med lem din sikkert bli verre og du vil ganske sikkert miste beinet. Narkotika og antibiotika i seg selv vil ikke fungere.
Et annet alternativ er at radiologer til å passere en fin rør gjennom huden inn din blokkert (okkludert) arterie og innføre en løsning av blodfortynnende inn i arterien for å løse opp blodpropp.
Dette kan fungere for noen selektive tilfeller (spesielt hvis det skjer like etter at blokkeringen er oppdaget), men ikke for alle. Injeksjoner i nerve i ryggen som styrer blodårene vil ikke hjelpe.
Legene tar sikte på å spare beinet ved å gjøre den planlagte operasjonen. Noen ganger, hvis beinet er hinsides sparing, er det bedre å gå videre med en amputasjon (fjerning av den delen av beinet som ikke har riktig blodtilførsel). Noen ganger kan en mer kompleks operasjon er nødvendig for å håndtere en smal arterie.
Før operasjonen
Du vil ha kommet til sykehuset som en nødssituasjon. Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.
Sortere ut noen tabletter, medisiner, inhalatorer som du bruker. Oppbevar dem i originale esker og pakker. Ta dem med til sykehuset med deg. På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Rådfør leger og sykepleiere om eventuelle allergier til tabletter, medisiner eller dressinger. Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.
Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.
Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart. Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
Det kan ha en fin, tynn plast drypp rør i en arm vene koblet til en plastpose på et stativ som inneholder en salt-løsning eller blod. Du vil ha bandasjer på sår og muligens fin plast drenering rør i den nærliggende huden koblet til plastbeholdere.
Disse drenere eventuelle gjenværende blod eller et annet fluid fra området av operasjonen. Du kan gis oksygen fra en ansiktsmaske for noen timer hvis du har hatt bryst problemer i fortiden eller hvis du er veldig overvektig og får pustevansker.
Såret kan være litt smertefullt, og du vil bli gitt injeksjoner og senere tabletter for å kontrollere dette. Be om mer hvis smertene ikke er godt kontrollert eller blir verre.
Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende inn i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden.
En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose.
Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte. En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer.
Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.
Du vil bli gitt en blodfortynnende injeksjon for å unngå at arterien blir levret igjen. Disse vil bli erstattet gradvis med tabletter som du kan ta gjennom munnen (oralt).
Du vil mest sannsynlig være i stand til å komme ut av sengen ved hjelp av sykepleierne dagen etter operasjonen, til tross for noen ubehag. Du vil ikke gjøre såret noen skade, og øvelsen vil være svært nyttig for deg.
Den andre dagen etter operasjonen bør du være i stand til å tilbringe en time eller to ut av sengen. Ved slutten av dagen fire bør du ha litt smerte. Det vil være en fin plastrør (kateter) satt i blæren for å samle urin.
Dette kan gjøre at du føler deg som om du må tisse hele tiden, men dette bør snart passere.
Urinen kateter vil komme ut etter noen dager når du er i stand til å bevege seg litt mer. Når kateteret kommer ut, sørg for at du kan passere vann komfortabelt. Hvis du ikke kan, og dette kan noen ganger skje i de første dagene etter en operasjon, la leger og sykepleiere vet.
Det kan være at du trenger å ha en annen kateter satt inn i blæren din for noen flere dager.
Hver såret har en dressing som kan vise noen flekker med gamle blod i de første 24 timene. Du kan ta dressinger av etter 48 timer.
Det er ikke behov for en dressing etter dette med mindre såret er smertefullt når man gnir av klær. Det kan være sting eller klemmer i huden. Sårene kan holdes sammen med bare masker under huden som er oppløsbart og ikke trenger å bli fjernet.
Noen plast drenering tube er tatt ut etter ca to dager eller så. Det kan være noen lilla blåmerker rundt såret som sprer nedover med tyngdekraften og forsvinner til en gul farge etter to til tre dager.
Dette er forventet og du bør ikke bekymre deg for det. Det kan være noen hevelse i huden rundt som også forbedrer i to til tre dager.
Etter syv til ti dager, vil små skorper på såret falle av. Noen ganger mindre blemmer på såret linje, men disse slå seg ned etter å ha tømt en blob av gul væske for en dag eller så.
Du kan vaske så snart dressinger har blitt fjernet, men prøv å holde såret tørt før stingene / klipp kommer ut. Hvis det bare masker under huden, forsøke å holde såret tørke i en uke etter operasjonen. Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig.
Du kan dusje eller bad så ofte du vil. Hvis du har fasciotomies, vil de bli renset og avhjelpes regelmessig og deres helbredelse vil bli nøye overvåket. Prøv å holde dem rene og tørre mens healing pågår.
Du vil få beskjed når det er trygt å vaske området av fasciotomies. Du vil få en avtale for å besøke poliklinikk for en sjekk-opp om lag en måned etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, sertifikater, og så videre.
Etter - Hjemme
Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten og trenger å hvile to eller tre ganger om dagen i to uker eller mer. Du vil gradvis forbedre slik at etter den tid er gått to måneder bør du være i stand til å returnere helt til vanlig aktivitetsnivå.
Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten ubehag i såret, noe som bør være etter ca tre uker. Du kan starte seksuelle relasjoner innen to eller tre uker når såret er komfortabel nok. Du bør være i stand til å gå tilbake til en lett jobb etter ca seks uker og noen tunge jobb innen 12 uker.
Mulige komplikasjoner
Hvis du har denne operasjonen under narkose, er det en risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger. Fordi dette er en hasteoperasjon, vil sjansene for anestesi komplikasjoner være høyere enn en planlagt operasjon.
De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil redusere sjansene for slike komplikasjoner. Hvis du har en bedøvende injeksjon i ryggen, det er en veldig liten sjanse for en blodpropp dannet på toppen av ryggraden som kan forårsake nummenhet eller prikking og stikking i bena.
Koagelet oppløses gjerne av seg selv, og dette løser problemet. Ekstremt sjelden, kan injeksjonene forårsake permanent skade på ryggraden. Det er viktig å vite at sjansene for å dø under eller etter en femur embolectomy kan være opp til 25 prosent, spesielt hvis du er eldre og du har en alvorlig hjertesykdom.
Komplikasjoner er raskt anerkjent og behandlet av den kirurgiske personalet. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du gi leger og sykepleiere vet. Noen ganger er det litt blødning under sår som fører til mer alvorlige blåmerker, men dette vanligvis legger ned.
Det er mulig å ha mer blødning i området av drift og dette kan kreve en annen operasjon for å stoppe den. Det faktum at du kommer til å bli gitt blodfortynnende øker sjansene for blødning etter operasjonen. Noen ganger blodet levrer seg i arterien.
Dette trenger som regel en ny operasjon for å fjerne blokkeringen. De neste trinnene for å håndtere dette vil bli diskutert med deg. Sårinfeksjon er noen ganger sett. Dette legger seg ned med antibiotika i en uke eller to.
Noen ganger væske bygger opp under sårene. Dette legger seg vanligvis ned med tiden, men kanskje må dreneres. Dette gjøres ved å tegne den ut med en sprøyte, eller hvis det er en stor mengde væske, må du kanskje gjennomgå en ny operasjon. Totalt er det en to prosent sjanse for at noe kan gå galt når ballongen er gått inn arterien for å fjerne blodpropp:
- ballongen kan gå feil vei og komme inn i veggen av arterien
- en aneurisme (svakt område av veggen av arterien som gradvis blir større som en ballong og kan sprekke) kan danne
- en kommunikasjon mellom arterie og en nærliggende vene (drenering blod pipe) kan være et uhell opprettet.
Det kan være mulig å løse disse forholdene med en operasjon, men det kan også være at de vil resultere i at du mister beinet. Det er en sjanse for at de fasciotomies vil trenge en eller flere ytterligere mindre operasjoner for å rense usunn eller nekrotisk (døende) vev. Hvis fasciotomies ikke leges tilfredsstillende du kan trenge en ny operasjon for å dekke dem med hud grafts som er tatt fra en annen del av kroppen din.
Smerter og twinges kan bli følt i såret i opptil seks måneder. Noen ganger er det nummen flekker i huden rundt såret som blir bedre etter to til tre måneder.
Disse notatene vil hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning, og ikke dekke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt. Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.
Generelle råd
Denne operasjonen er vanligvis ganske vellykket hvis utført innen seks timer etter at arterien blir blokkert (okkludert). Etter denne seks-timers periode, er sjansen for å lykkes reduseres etter som tiden går.
Som med alle operasjoner som involverer blodårene denne operasjonen bør ikke undervurderes. Din utvinning avhenger av tilstanden til de andre arterier i beina, men er vanligvis relativt rask. Du bør ikke røyke etter operasjonen.