Femoro - femoral bypass

Hva er det?

Hovedpulsåren som fører blod til din dårlige beinet er blokkert nær magen knappen. Benet er utsultet på blod, som kan forårsake smerte, infeksjon, nekrose (der beinet vev går døde) og tap av lem. Arterien som frakter blod til andre beinet ikke er blokkert.

Noe av blodet fra den gode siden kan ledes over til den dårlige siden (omgå problemet) ved hjelp av et nytt stykke av plast kunstig lunge (vaskulær pode).

Blodet vil da kjøre ned beinet arteries under blokkerte en del. Smerte og infeksjon da bli bedre. Blodet i god etappe vil kompensere for den dårlige siden.

Operasjonen

Du vil sannsynligvis ha en narkose og vil være sover for hele operasjonen. Noen ganger kan du bli nummen fra livet og ned med en injeksjon i ryggen eller lysken (epidural).

Hvis sistnevnte skjer, vil du være våken for dette, men du skal ikke føle noe smerte fra livet og ned. Men du kan føle en viss tilstramming i området du blir operert.

Et snitt er gjort i huden i lysken og lår på hver side. Venstre og høyre arteries er funnet under noen blokkeringer. En ny kunstig arterie av et spesielt plastmateriale sydd på plass for å koble de to arterier under huden.

Kuttene blir deretter sydd opp. Hvis alt går bra, bør du planlegge å forlate sykehuset om fem til syv dager etter operasjonen.

Noen alternativer?

Hvis du ikke gjør noe, vil de problemene du har med lem din bli verre. Narkotika og antibiotika i seg selv vil ikke fungere. Injeksjoner i nerve i ryggen som styrer blodårene vil ikke hjelpe heller.

Blokkeringer i arterie med en X-ray guidet ballong eller en laser vil heller ikke fungere for deg. Et alternativ til omruting blod fra den andre lem er en stor operasjon på magen arteries eller et medium operasjon for å kanalisere blod fra en arterie like under kragebein - dette er kanskje ikke så gunstig som å få en blodtilførsel fra den andre lysken.

Legene tar sikte på å spare beinet ved å gjøre den planlagte pode. Noen ganger, når blodtilførselen til den lidende beinet har vært dårlig i lang tid, og arteries fôring det med blod kan ikke repareres, er det bedre å gå videre med en amputasjon enn en pode.

Før operasjonen

Femoro-femoral bypass. Etter - På sykehuset.

Slutte å røyke og prøve å få vekten ned hvis du er overvektig. Hvis du vet at du har problemer med blodtrykk, hjerte, lunger, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT). Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen.

Sortere ut noen tabletter, medisiner, inhalatorer som du bruker. Oppbevar dem i originale esker og pakker. Ta dem med til sykehuset med deg.

På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig. Rådfør leger og sykepleiere om eventuelle allergier til tabletter, medisiner eller dressinger. Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema.

Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer.

Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart. Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.

Etter - På sykehuset

Du vil ha en fin, tynn plast drypp rør i en arm vene koblet til en plastpose på et stativ som inneholder en salt-løsning eller blod. Du vil ha bandasjer på sår og muligens fine, plast drenering rør i den nærliggende huden koblet til plastbeholdere.

Disse er for å lede bort eventuell gjenværende blod eller et annet fluid fra området av operasjonen. Du kan gis oksygen fra en ansiktsmaske for noen timer hvis du har hatt bryst problemer i fortiden. Sårene er litt smertefullt, og du vil bli gitt injeksjoner og senere tabletter for å kontrollere dette. Be om mer hvis smertene ikke er godt kontrollert, eller hvis det blir verre.

Mange sykehus bruker nå PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp på en enhet kan du injiserer smertestillende inn i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blodårene (vener) i hånden.

En liten datamaskin styrer mengden av smertestillende som er utgitt, og hindrer utilsiktet overdose. Alternativt kan du ha en fin tube i ryggen gjennom hvilke smertelindring kan gis for å kontrollere smerte.

En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser i løpet av denne tiden.

Du vil mest sannsynlig være i stand til å komme ut av sengen ved hjelp av sykepleierne dagen etter operasjonen til tross for noen ubehag. Du vil ikke gjøre såret noen skade, og øvelsen er svært nyttig for deg.

Du kan få en blodfortynnende injeksjon i huden din en gang om dagen for å forhindre blodpropp i bena. Dette kan skje i de første dagene etter operasjonen før du kan flytte rundt litt mer.

Disse blodpropp kan være svært farlig fordi de kan 'reise nordover' gjennom blodstrømmen til hjertet og lungene og forårsake svært alvorlige problemer og til og med død. Den andre dagen etter operasjonen bør du være i stand til å tilbringe en time eller to ut av sengen. Etter fire dager eller så bør du føler deg mer komfortabel.

Det vil være en fin plastrør (kateter) satt i blæren for å samle urin. Dette kan gjøre at du føler deg som om du må tisse hele tiden, men dette bør snart passere. Urinen kateter vil komme ut etter noen dager når du er i stand til å bevege seg litt mer.

Når kateteret kommer ut, sørg for at du kan passere vann komfortabelt. Hvis du ikke kan, og dette kan noen ganger skje i de første dagene etter en operasjon, la leger og sykepleiere vet. Det kan være at du trenger å ha en annen kateter satt inn i blæren din for noen flere dager.

Hver såret har en dressing som kan vise noen flekker med gamle blod i de første 24 timene. Du kan ta dressinger av etter 48 timer. Det er ikke behov for en dressing etter dette med mindre såret er smertefullt når man gnir av klær.

Det kan være sting eller klemmer i huden. Sårene kan holdes sammen under huden med masker som til slutt oppløses og de behøver ikke å bli fjernet.

Noen plast drenering tube er tatt ut etter to dager eller så. Det kan være noen lilla blåmerker rundt såret som sprer nedover med tyngdekraften og forsvinner til en gul farge etter to til tre dager. Dette er forventet og du bør ikke bekymre deg for det.

Det kan være noen hevelse i huden rundt som også forbedrer i to til tre dager. Etter syv til ti dager, vil små skorper på såret falle av. Noen ganger mindre matchhead størrelse blebs (blemmer) danner på såret linje, men disse slå seg ned etter å ha tømt en blob av gul væske for en dag eller så.

Du kan vaske så snart bandasjen er fjernet. Prøv å holde sårene tørre før stingene / klipp kommer ut som vanligvis 10 til 14 dager etter operasjonen. Hvis det bare masker under huden, prøv å holde sårene tørre i en uke.

Såpe og varmt vann fra springen er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan dusje eller bad så ofte du vil. Du vil få en avtale for å besøke poliklinikk for en sjekk-opp om lag en måned etter at du forlater sykehuset. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.

Etter - Hjemme

Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten og trenger å hvile to eller tre gang er en dag for to uker eller mer. Du vil gradvis forbedre slik at etter den tid er gått to måneder bør du være i stand til å returnere helt til vanlig aktivitetsnivå. Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten ubehag i såret, dvs. etter ca tre uker.

Du kan starte seksuelle relasjoner innen to eller tre uker når såret er komfortabel nok. Du bør være i stand til å gå tilbake til en lett jobb etter ca seks uker og noen tunge jobb innen 12 uker.

Mulige komplikasjoner

Hvis du har denne operasjonen under narkose, er det en risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger. De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil redusere sjansene for slike komplikasjoner.

Det er viktig å ha i drift så snart som mulig. Hvis du utsetter ting da tilstanden til beinet ditt vil bli verre og det kan bli smittet og går døde. Dette kan gjøre deg svært syk og betydelig øke sjansene for komplikasjoner under operasjonen.

Hvis du har en bedøvende injeksjon i ryggen, det er en veldig liten sjanse for en blodpropp dannet på toppen av ryggraden som kan føre til en følelse av nummenhet eller prikking og stikking i bena. Koagelet oppløses gjerne av seg selv, og dette løser problemet.

Ekstremt sjelden, kan injeksjonene forårsake permanent skade på ryggraden. Komplikasjoner er raskt anerkjent og behandlet av den kirurgiske personalet. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du gi leger og sykepleiere vet.

Noen ganger er det litt blødning under sår som forårsaker mer alvorlige blåmerker. Dette legger seg som regel ned. Men det er en liten risiko for alvorlig blødning i det området av den operasjon som kan kreve en annen operasjon for å stoppe den.

Noen ganger blodet i de nye kunstige lunge klumper. Dette trenger som regel en ny operasjon for å fjerne blokkeringen. Noen ganger arteriene videre nedover beinet ikke kan ta ekstra flyt av blod. De neste trinnene for å håndtere dette vil bli diskutert med deg.

Det verste fall scenario er at en tilfredsstillende blodtilførsel til beinet ikke kan gjenopprettes i så fall kan det hende du trenger en amputasjon (fjerning av den syke delen av leggen). Sårinfeksjon er noen ganger sett.

Dette legger seg ned med antibiotika i en uke eller to. Det er mye mer alvorlig hvis infeksjonen sprer seg i blodet eller om den nye kunstige arterien blir infisert. Hvis dette er tilfelle må antibiotika for mye lenger tid og det kan være at den nye kunstig arterie må fjernes for å tillate at infeksjon for å fjerne.

Noen ganger væske bygger opp under sårene. Dette legger seg vanligvis ned med tiden, men kanskje må dreneres. Dette gjøres ved å tegne den ut med en sprøyte, eller hvis det er en stor mengde væske, må du kanskje gjennomgå en ny operasjon.

Det er en veldig liten sjanse for at du vil oppleve stjele syndrom i din sunne ben. Dette er en følelse av prikking og stikking, nummenhet, kulde eller smerte. Dette skjer fordi den nye kunstig lunge "stjeler" eller avleder mer blod enn din sunne ben har råd til å gi til den syke beinet.

De problemene som du opplever i din sunne ben vanligvis får bedre, men det er en sjanse for at den kunstige arterien må fjernes for å redde den sunne ben og hindre ytterligere problemer. Smerter og twinges kan bli følt i såret i opptil seks måneder.

Noen ganger er det nummen flekker i huden rundt såret som blir bedre etter to til tre måneder. Det samlede resultatet av denne operasjonen er veldig bra. Nær 75 prosent av de nye kunstige arteriene i femoro-femoral bypass forbli åpen fem år etter operasjonen og pasienter opplever en god livskvalitet.

Operasjonen er rutine i mange sykehus, men som med alle operasjoner som involverer blodårene det bør ikke undervurderes. Din utvinning avhenger av tilstanden til de andre arterier i beina, men er vanligvis relativt rask og god.

Du bør aldri røyke etter operasjonen fordi dette fører til at nye arterien for å lukke opp.