Hva er det?
Private behandling
Den skjoldbrusk er en H-formet kjertel. Det ligger rett foran luftrøret i halsen. Det er ca 3 inches tvers. Det gjør at hormonet tyroksin.
Tyroksin går over i blodet for å holde kroppen aktiv. Hvis kjertelen gjør for mye tyroksin, får kroppen overaktiv og hjertet kan bli anstrengt.
Hvis kjertelen stigninger, presser det på luftrøret og andre deler av halsen. Det kan føre til en stygg hevelse foran på halsen. Når dette skjer, kjertelen, eller deler av den, må fjernes.
Operasjonen
Operasjonen vil bli utført under narkose som betyr at du vil bli avlivet. Du vil være bevisstløs, og du vil ikke føle smerte under operasjonen.
Et kutt er gjort over hele forsiden av halsen. Noen eller alle av skjoldbruskkjertelen er tatt ut. Vanligvis nok skjoldbruskkjertelen er igjen å levere dine behov for tyroksin. Noen ganger er dette ikke mulig, men du kan enkelt ta tabletter tyroksin å fylle opp forsyninger.
Stor forsiktighet er tatt for å unngå å skade nerver som styrer stemmen din. Kirurgen unngår også de nærliggende kjertler (biskjoldkjertlene) som styrer ditt blod kalsium salter.
Kuttet i huden er lukket slik at det gror med en knapt synlig arr. Du bør være i stand til å dra hjem fire til fem dager etter operasjonen.
Noen alternativer?
Hvis du lar ting som de er, vil skjoldbruskkjertelen problem gjenstår. For en overaktiv kjertel, vil medikamentell behandling ikke fungerer svært godt, eller kan føre til en dårlig reaksjon i deg. Trykkeffekter er sannsynlig å bli verre. Noen hevelse vil få mer skjemmende.
Når skjoldbruskkjertelen, eller deler av det, er fjernet, blir de sendt til undersøkelse under mikroskop for å sørge for at de ikke havn en kreftsvulst. Hvis du ikke har driften, forblir muligheten for å gå glipp av en svulst. X-ray og laserbehandling virker ikke.
Før operasjonen
Slutte å røyke og få vekten ned.
Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket ditt, ditt hjerte, eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.
Sjekk sykehusets råd om å ta p-pillen eller hormonbehandling (HRT).
Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg for den første uken etter operasjonen. Ta med alle dine tabletter og medisiner med deg til sykehuset.
På avdelingen du vil bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester for å være sikker på at du er godt forberedt og at du kan ha operasjonen så trygt som mulig.
Hvis du tar aspirin eller andre medisiner som inneholder denne spesielle ingrediensen, må du la legen få vite, og du må slutte å ta det en uke før operasjonen. Dette skyldes at aspirin er en blod-tynnere og kan føre til blødning.
Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.
Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.
Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.
Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.
Etter - På sykehuset
Såret kan være mildt til moderat ubehagelig, og du kan ha ubehag i halsen. Svelging kan være ubehagelig. Du vil bli gitt injeksjoner eller piller for smertene.
Mange sykehus bruker nå det som kalles PCA (pasient kontrollert analgesi). Ved å trykke på en knapp kan du injiserer smertestillende i blodet gjennom en veldig fin plastrør som går inn i en av de små blod rør i hånden (vener). Dette styres av en liten datamaskin, slik at du ikke kan ved et uhell overdose selv med smertestillende. Etter tre dager bør du ha litt smerte.
Såret vil ha en bandasje som kan vise en viss farging med gammelt blod i de første 24 timer.
En tynn plast tapperøret er plassert i det området hvor den skjoldbruskkjertelen pleide å være for å tømme ut rest-blod eller et annet fluid fra området av operasjonen. Hvis dette blodrester eller væske ikke er drenert de kan noen ganger danne ganske stor samling, som kan være smertefullt kan også bli infisert. Avløpet er fjernet når den stopper drenering - vanligvis etter 48 timer. Fjerningen av avløpet ikke bør være smertefull.
Det kan være noen lilla blåmerker rundt såret som sprer nedover med tyngdekraften og forsvinner til en gul farge etter to til tre dager. Dette er forventet og du bør ikke være bekymret for det. Det kan være noen hevelse i huden rundt som også forbedrer etter ca to til tre dager.
Såret er vanligvis stengt med masker under huden. Disse sømmene oppløse over tid og resultere i en veldig ryddig arr. Noen ganger, kan huden være lukket med metallklips eller masker som fjernes tre dager etter operasjonen, og er erstattet med små biter av klebrig papir tape for å tillate en bedre kosmetisk resultat for såret.
Uavhengig av hvordan såret er lukket, kan du vaske den 7 til 10 dager etter operasjonen. Hvis du har biter av klissete papir tape på såret vil de skrallende av når du begynner å vaske. Såpe og vann er helt tilstrekkelig. Saltet vann er ikke nødvendig. Du kan vaske eller bade resten av kroppen din som normalt.
Du vil bli gitt informasjon om en sjekk-opp og resultatene av testene to uker etter operasjonen.
Etter - Hjemme
Du vil sannsynligvis føle seg veldig sliten og trenger å hvile to til tre ganger om dagen i en uke eller mer.
Du vil gradvis forbedre slik at etter omtrent en måned vil du være i stand til å returnere helt til vanlig aktivitetsnivå.
Du kan kjøre så fort du kan gjøre en nødstopp uten å skade nakken, dvs. etter ca to uker.
Du kan starte seksuelle relasjoner innen to til tre uker når såret er komfortabel nok. Du bør være i stand til å gå tilbake til en lett jobb etter ca to uker, og noen tunge jobb innen fire til seks uker.
Mulige komplikasjoner
Som med enhver operasjon under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.
De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.
Komplikasjoner er uvanlig, men blir raskt anerkjent og behandlet av kirurgisk og pleiepersonell. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du gi leger og sykepleiere vet.
Noen ganger såret sveller på grunn av en opphopning av blod i halsen i de 24 timene etter operasjonen. Blodet som bygger opp under såret dreneres gjennom avløpsrøret som du vil ha i halsen. Hvis du har litt blødning, kan det hende du trenger en blodoverføring (gir deg blod ved å plassere et fint tynt plastrør i en av venene). Vanligvis blødningen stopper.
Sjelden (i mindre enn 0,5 prosent av tilfellene) må du kanskje gå tilbake til operasjonssalen for å stoppe blødningen. Dette skjer i sjeldne tilfeller når blodet bygger opp svært raskt. Noen ganger kan det også legge press på luftrøret, og til slutt hindre det og føre til svært alvorlige problemer med å puste.
Sjelden, (i ca 3 til 4 prosent av tilfellene) stemmen er litt hes etter operasjonen på grunn trekke på nervene til stemmen boksen. Svært sjelden (hos mindre enn 1 prosent av tilfellene) dette blir permanent. Kirurgen vil diskutere dette med deg.
Noen ganger kalsium i blodet faller under det normale i timene og dagene etter operasjonen. Dette kan gi deg en kriblende følelse i fingrene eller leppene. De fleste pasienter har dette problemet 24 til 72 timer etter operasjonen. Etter fjerning av en stor skjoldbruskkjertelen, blir omtrent 20 prosent av pasientene trenger en kalsium-supplement for å få konsentrasjonen av kalsium i blodet tilbake til normale nivåer. Etter hvert vil alt gå tilbake til det normale, og disse pasientene vil ikke lenger kreve ekstra kalsium. Men i om lag 3 prosent av tilfellene dette blir et permanent problem, og disse pasientene vil trenge kalsium for resten av livet.
En svært sjelden komplikasjon etter en thyroidectomy er utviklingen av det som kalles en lymfatisk fistel. Dette skjer når et rør (torakal kanalsystem) nær den skjoldbruskkjertelen er skadet under drift forårsaker utvikling av en fistel (en kommunikasjonskanal eller kanal) mellom den torakale kanalsystem og huden. Fistelen tillater kontinuerlig drenering av lymfe gjennom huden. Drenering stopper noen ganger, men i noen tilfeller kan det være et permanent problem som du vil trenge ytterligere behandling.
En annen svært sjelden komplikasjon under eller etter en thyroidectomy er utviklingen av en "skjoldbruskkjertelen storm '. Dette skjer fordi under eller etter operasjonen eventuelle rester av skjoldbruskkjertelen vev kan bli over-reaktive forårsaker problemer som en svært rask hjerte bit og svært høy temperatur. The 'storm' må bli anerkjent og behandlet raskt med den rette medisinen fordi det ellers kan være dødelig.
Sjekker vil bli gjort på blod tyroksin og andre kjemikalier i månedene og årene etter operasjonen. Noen ganger langvarig behandling er nødvendig.
Brystet infeksjoner kan oppstå, særlig hos røykere. Ikke røyk.
Sårinfeksjon er et sjeldent problem, og slår seg ned med antibiotika i en uke eller to. Svært sjelden, kan infeksjonen være alvorlige og kan spre seg rundt i området av drift eller i blodet ditt. Hvis dette skjer, må du komme tilbake til sykehuset og få den behandlet med intravenøs antibiotika - gjennom et lite plastrør plassert i en blodåre i armen.
Smerter og twinges kan bli følt i såret i opptil seks måneder. Noen ganger er det nummen flekker i huden rundt såret som blir bedre etter to til tre måneder.
Svært sjelden blir skjoldbruskkjertelen overaktiv igjen. Dette kan kontrolleres på poliklinikken. Sjelden, er ekstra nødvendig behandling.
Generelle råd
Operasjonen er godt tolerert. Noen pasienter, men er overrasket over at de kommer seg saktere enn forventet, men du bør være tilbake gjør dine vanlige arbeidsoppgaver innen en måned.
Vi håper disse notatene vil hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.
Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.