Urethroscopy

Hva er det?

Du har to nyrer, som bidrar til å gjøre urin. De ligger dypt i ryggen rett foran dine laveste ribbeina.

Nyrene produserer urin, som er drenert gjennom et rør som kalles urinleder (en for hver nyre) i blæren.

Blæren er som en myk gummi ballong og avløp gjennom en fin rør (urethra), som har en åpning inn i penis eller fronten av vagina. Testene du har hatt så langt peker på urinrøret som årsak til dine problemer.

Det er nødvendig å se inne i urinveiene å finne ut hva som skjer.

En spesiell teleskop brukes til å se, eller noen ganger for å ta røntgenbilder. Samtidig smale deler kan gjøres bredere, steiner tatt ut, deler av kledningen som tas ut, og syke deler brent ut etter behov.

Operasjonen

Du kan gis full narkose eller du kan bli nummen fra livet og ned med en injeksjon i ryggen.

Valget avhenger blant annet av hvilken du foretrekker, og dels på hva din kirurg eller anestesilege mener er best.

Å ha full narkose betyr at du vil være helt sover under operasjonen.

Å ha en injeksjon i ryggen betyr at du vil være våken under operasjonen, vil du føle at noe skjer i området du blir operert på, men vil ikke være i stand til å føle noen smerte fra livet og ned.

Hvis kirurgen mener at han bare må ha en grundig titt på urinrøret (røret som forbinder blæren med deg penis eller området i front av vagina) og eventuelt blæren og må ta to til tre stykker av vev (biopsier) fra slimhinnen i urinrøret eller blæren å avklare problemet, kan du ikke trenger full narkose eller en bedøvelse injeksjon i ryggen.

Som et alternativ, kan kirurgen skylle noen bedøvelse gelé inn i urinrøret slik at du vil ha bare en minimal ubehag når han passerer teleskopet opp i deg. Hvis du er våken for operasjonen, vil du ha bena holdt opp i stigbøyler. En sykepleier vil chatte med deg under operasjonen.

En smal slange skyves i penis i den mannlige, (eller inn i den fremre passasje i hunn-), opp inn i blæren. Kirurgen glir deretter et teleskop og andre instrumenter opp det første røret. Han ser deretter rundt, eller tar røntgenbilder, eller fungerer som planlagt.

Endelig alt utstyret er tatt ut. Noen ganger, etter at operasjonen er det nødvendig å passere en fin plastrør (et urinkateter) tilbake opp i blæren. Dette vil tillate urin til å renne fritt ned i en pose (noe som er meget nyttig særlig hvis urinen har små klumper av blod etter operasjonen). Det vil også tillate leger og sykepleiere for å måle mengden av urinproduksjonen etter operasjonen og gi deg noen trøst ved å tømme blæren etter operasjonen når det ikke kan være så lett for deg.

Vanligvis kan du reise hjem samme dag. Hvis det er noen problemer med driften, vil du trenger å bo lenger. Dette skjer av og til hvis operasjonen utført under generell bedøvelse, eller med et anestetikum injeksjon på baksiden eller hvis urinen har noen små mengder blod etter operasjonen. Legene vil gi deg beskjed om dette på den tiden.

Noen alternativer?

Gjøre mer røntgen, vil skanner og andre tester ikke bidra til å finne ut hva problemet er. For å finne ut, på dette punktet, er det nødvendig å ta en titt inne i blæren og høyere opp mot nyrene.

Den enkleste trinnet er å skyve teleskoper og andre instrumenter gjennom den fremre passasje inn i blæren og utover.

Bigger operasjoner som for eksempel passerer en teleskop gjennom huden inn i nyrene ikke er nødvendig på dette stadium. På samme måte kan behandlingen utføres ved denne rute.

Åpne operasjoner er ikke nødvendig på dette stadiet. Hvis det er en økning i blæren, brenning eller skjære den syke foring bort av denne ruten er vanligvis alt som er nødvendig. S

ometimes en medikamentell behandling vasket inn i blæren er svært nyttig. X-ray behandling er vanligvis holdt i reserve. Hvis du ikke gjør noe du ikke vil finne ut hva problemet er. Problemet vil stadig bli verre. Også du ikke vil få nytte av tidlig behandling og dette kan være svært viktig spesielt hvis det er noe som en kreft som hvis diagnostisert på et tidlig stadium kan behandles.

Før operasjonen

Slutte å røyke og prøve å få vekten ned hvis du er overvektig. Hvis du vet at du har problemer med blodtrykket ditt, ditt hjerte, eller lungene, spør fastlegen din for å sjekke at disse er under kontroll.

Sjekk at du har en slektning eller venn som kan bli med deg til sykehuset, ta deg hjem, og ser etter deg etter operasjonen. Sortere ut noen tabletter, medisiner, inhalatorer som du bruker. Oppbevar dem i originale esker og pakker. Ta dem med til sykehuset med deg.

På avdelingen, vil du bli sjekket for tidligere sykdommer og vil ha spesielle tester, klar for operasjonen. Rådfør sykepleierne om eventuelle allergier til tabletter, medisiner eller dressinger.

Du vil ha operasjonen forklart til deg, og vil bli bedt om å fylle ut en operasjon samtykkeskjema. Før du signerer samtykkeskjema, sørg for at du fullt ut forstår all den informasjonen som ble gitt til deg angående dine helseproblemer, mulige og foreslåtte behandlinger og eventuelle risikoer. Føl deg fri til å stille flere spørsmål om ting er ikke helt klart.

Eventuelle vev som er fjernet under operasjonen vil bli sendt til tester for å planlegge riktig behandling. Eventuelle gjenværende vev som er til overs etter at testene vil bli forkastet.

Før operasjonen, og som en del av samtykke prosessen, kan du bli bedt om å gi tillatelse til noen "til overs" brikker som skal brukes til medisinsk forskning som har blitt godkjent av sykehuset. Det er helt opp til deg å tillate dette eller ikke.

Mange sykehus nå kjøre spesielle preadmission klinikker, hvor du besøker en uke eller så før operasjonen, hvor disse kontrollene vil bli gjort.

Etter - På sykehuset

Du kan ha en fin, gummi slange (kateter) som passerer inn i blæren gjennom den fremre passasjen. Dette er for å hjelpe deg å passere urin fritt som kan være litt vanskelig etter en slik operasjon. Noen ganger kateteret må spyles ut for å holde urinen flyter riktig.

Du kan gis oksygen fra en ansiktsmaske for noen timer hvis du har hatt bryst problemer i det siste, hvis du er en røyker eller er du overvektig.

Det kan være noen lett ubehag der instrumentene har vært. Du skal normalt ikke trenge smertestillende. Følelsen forsvinner etter en dag eller to. Men hvis du føler at du ikke kan tolerere ubehag, kan du be om hjelp. Smertestillende tabletter kan vanligvis hjelpe, men svært sjelden du vil trenge en injeksjon.

En generell anestesi vil gjøre deg treg, klønete og glemsk i ca 24 timer. Sykepleierne vil hjelpe deg med alt du trenger før du er i stand til å gjøre ting for deg selv. Ikke ta viktige avgjørelser, kjøre bil, bruke maskiner, eller koke en kjele løpet av denne tiden.

Urethroscopy. Etter - På sykehuset.

Hvis det ikke er kateter, bør du være i stand til å passere urin før du forlater sykehuset. Hvis du ikke kan passere urin, la legene og sykepleierne vet. Hvis det er et kateter, avløp urinen ut automatisk. Kateteret vil bli tatt ut når urinen er klar og når det er trygt å gjøre det. Etter at du vil bli sjekket for å se at du passerer urin riktig.

Det er en god ide å drikke en ekstra halvliter vann hver dag mer enn du vanligvis gjør. Gjør dette i en uke etter operasjonen. Dette vil bidra til å rense urinen.

Du vil få en avtale for poliklinikk, eller du vil få en dato for noen gjenta operasjonen. Noen sykehus arrangere en sjekk-opp omtrent en måned etter at du forlater sykehuset. Da resultatene av biopsier bør være klar. Andre forlate kontroller til allmennlege. Sykepleierne vil råde om sykemeldinger, attester etc.

Etter - Hjemme

Du kan føle deg sliten etter en dag eller to etter operasjonen. Du bør ikke kjøre i 24 timer etter narkosen.

Du kan starte seksuelle relasjoner innen to til tre dager etter operasjonen så lenge du føler deg komfortabel.

Du bør være i stand til å gå tilbake til arbeid én til to dager etter at han forlot sykehuset.

Mulige komplikasjoner

Hvis du har denne operasjonen under narkose, er det en svært liten risiko for komplikasjoner relatert til hjerte og lunger.

De testene du vil ha før operasjonen vil sørge for at du kan ha operasjonen på tryggest mulig måte, og vil bringe risikoen for slike komplikasjoner svært nær null.

Hvis du har en bedøvende injeksjon i ryggen, det er en veldig liten sjanse for en blodpropp dannet på toppen av ryggsøylen som kan føre til en følelse av nummenhet eller prikking og stikking i bena. Mesteparten av tiden koagelet oppløses på egen hånd, og dette løser problemet.

Ekstremt sjelden, kan injeksjonene forårsake permanent skade på ryggraden. Komplikasjoner er sjeldne. Hvis du tror at alt er ikke bra, kan du fortelle legene og sykepleierne vet.

Brystet infeksjoner kan oppstå, særlig hos røykere eller overvektige pasienter. Ikke røyk.

Komme ut av sengen så raskt som mulig, å være så mobil som mulig, og samarbeider med fysioterapeuter for å fjerne luften passasjer er viktig for å forebygge en luftveisinfeksjon.

Noen ganger er det blod i urin og hvis legene forvente dette et kateter blir vanligvis satt inn på tidspunktet for operasjonen. Det kan ta noen dager å rydde. Du må bo i sykehuset før det blir bedre.

Noen ganger kan du få infeksjon som enten er lokalisert i urinstrålen eller kommer inn i blodet. Hvis infeksjonen er bare i urinen din, vil du bli gitt antibiotika tabletter for å behandle det.

Selv om sjeldne, hvis infeksjonen er mye mer alvorlig og sprer seg gjennom blodet, vil du trenger for å forbli i sykehuset så legene kan gi deg intravenøs antibiotika (gjennom en blodåre i en av armene).

Ekstremt sjelden (spesielt hvis mange biopsier er tatt, eller det er mye av brennende) teleskopet eller andre instrumenter som brukes under operasjonen kan lage et hull (perforering) eller en omfattende scratch i slimhinnen i urinrøret eller blæren. Dette problemet er vanligvis korrigeres ved å sette et kateter tilbake i for en eller to uker for å dekomprimere blæren og tømme urin inntil hullet eller scratch har grodd. Kun i ekstreme tilfeller trenger du en annen operasjon for å fikse problemet.

Generelle råd

Operasjonen er for det meste enkel, grei og rask. Du bør være forberedt på å bli på sykehuset lenger hvis nødvendig.

Disse notatene vil hjelpe deg gjennom operasjonen. De er en generell veiledning. De dekker ikke alt. Også alle sykehus og kirurger variere litt.

Hvis du har spørsmål eller problemer, kan du spørre legene eller sykepleiere.