Imuran (azatioprin)

Hvordan virker det?

Imuran tabletter og injeksjon inneholde den aktive ingrediensen azatioprin, som er en type legemidler som en immunosuppressant. (NB. azatioprin tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som den generiske medisin.) Azatioprin brukes for å dempe ned aktiviteten av cellene i immunsystemet.

Immunsystemet gjenkjenner normalt og beskytter kroppen mot fremmede stoffer som bakterier og virus. Det erkjenner også og angriper transplanterte vev og celler som har blitt kreft.

Noen ganger derimot, kan immunsystemet reagerer overdrevent, eller montere et angrep mot normale, friske vev. Dette kan resultere i forskjellige lidelser som er kjent som autoimmune sykdommer. For eksempel, i reumatoid artritt immunsystemet angriper leddene, forårsaker smerte og betennelse. I systemisk lupus erythematosus immunsystemet angriper huden og indre organer. Aktiviteten av immunsystemet kan også være et problem etter organtransplantasjoner, fordi den anerkjenner det transplanterte vevet som fremmed og slår den, forårsaker det organ som skal avvises. I slike situasjoner er det nyttig til å undertrykke aktiviteten av immunsystemet.

Immunsystemet er avhengig av ulike typer hvite blodceller som produseres i benmargen og lymfekjertler. Azatioprin virker ved å redusere produksjonen av disse hvite blodlegemer. Den gjør dette ved å forstyrre produksjonen av celler genetisk materiale, DNA, som stopper cellene fra å dele seg og formere seg.

Reduksjonen i antallet hvite blodceller reduserer evnen til immunsystemet for å avvise organtransplantasjoner. I autoimmune sykdommer reduserer immunforsvaret angrep på normalt vev og så reduserer alvorlighetsgraden av symptomene, og i mange tilfeller stopper utviklingen av sykdommen. Men det kan ta uker til måneder med behandling for den fulle effekten av medisinen for å bli åpenbare.

Dessverre hvite blodlegemer er nødvendig for å bekjempe invaderende mikroorganismer, så i løpet av behandlingen kroppen blir mer utsatt for infeksjoner. Azatioprin forstyrrer også med vekst og deling av andre typer blodceller i benmargen. Redusert produksjon av røde blodlegemer kan føre til anemi og redusert produksjon av blodplater kan føre til problemer med blodpropp. Av denne grunn, vil legen overvåke nivåene av alle blodceller.

Azatioprin er ofte brukt i kombinasjon med andre immunsuppressive midler slik som kortikosteroider. Når kombinert med kortikosteroider det kan ofte gi en redusert dose av kortikosteroid som skal brukes.

Hva brukes det til?

• Hindre at kroppen avstøter transplanterte organer, for eksempel hjerte, lever, nyre transplantasjon.
• Alvorlig betennelsessykdom i leddene forårsaket av unormal angrep på leddene av immunsystemet (alvorlig revmatoid artritt).
• Unormal ødeleggelse av leverceller av kroppens immunsystem (aktiv kronisk autoimmun hepatitt).
• Unormal ødeleggelse av røde blodceller av kroppens immunsystem (autoimmun hemolytisk anemi).
• Unormal ødeleggelse av blodplater av kroppens immunsystem (kronisk idiopatisk trombocytopenisk purpura).
• Blemmer hud lidelse forårsaket av unormal angrepet av hudceller av kroppens immunsystem (pemfigus vulgaris).
• Inflammatorisk sykdom i huden og muskler (dermatomyositt).
• Betennelsessykdom i musklene (polymyositt).
• Langsiktig betennelse i hud og indre organer på grunn av unormal angrepet av kroppens vev av immunsystemet (systemisk lupus erythematosus).
• Betennelse i veggene i blodårene (polyarteritis nodosa).

Advarsel!

• Denne medisinen reduserer normale mengder blodceller i blodet ditt. Av denne grunn må du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av blodcellene dine. Du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer, som de kan indikere et problem med dine blodceller: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom eller infeksjon.
• Folk har langsiktig eller intens immunsuppressiv behandling har økt risiko for å utvikle lymfomer og andre kreftformer, spesielt hudkreft. Av denne grunn bør du minimere eksponering for sterkt sollys og UV-stråler ved å bruke beskyttende klær og solkrem med høy faktor, for å redusere risikoen for hudkreft. Diskuter dette med legen din.
• Hvis du lider av leverproblemer legen bør overvåke leverfunksjonen din mens du tar denne medisinen.
• Fortell legen din umiddelbart dersom du opplever noen av følgende symptomer, som de kan tyde på at du er allergisk mot denne medisinen: svimmelhet, kvalme, oppkast, diaré, feber, skjelving, hudutslett eller smerter i muskler eller ledd.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Medfødt mangel på et enzym kalt tiopurinmetyltransferase (TPMT).

Skal ikke brukes i

• Allergi mot mercaptopurine.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Når den brukes under graviditet azatioprin kan øke risikoen for for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og abort. Det kan også redusere antall blodceller i baby. Det bør ikke brukes under graviditet hvis ikke fordelene av medisinen oppveier eventuelle risikoer til babyen. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Kvinner som kan bli gravide bør bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet og menn bør bruke sikker prevensjon for å unngå bli far under behandling med denne medisinen. Kvinner som blir gravide mens de eller deres partner får behandling bør rådføre seg med lege umiddelbart.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Kvinner som trenger behandling med denne medisinen bør ikke amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Azatioprin tabletter bør tas sammen med eller etter mat.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Redusert produksjon av blodceller av beinmargen (benmargssuppresjon).
• Redusert antall hvite blodlegemer (leukopeni).
• Redusert antall blodplater (trombocytopeni).
• Økt mottakelighet for infeksjoner.
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Allergisk reaksjon - se advarsler ovenfor for symptomer.
• Gulfarging av hud og øyne (gulsott).
• Leverproblemer.
• Hårtap.
• Kvalme.
• Diaré.
• Betennelse i lungene på grunn av lungebetennelse (pneumoni).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner under behandling med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Blodkonsentrasjonen av azatioprin kan øke dersom det er tatt med allopurinol. Da dette kan øke risikoen for bivirkninger, vil legen foreskrive en lavere enn normal dose av azatioprin hvis du tar begge disse legemidlene sammen.

Denne medisinen kan redusere anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Hvis du tar denne medisinen med warfarin blod-clotting tid (INR) bør overvåkes nøye.

Det kan være en økt risiko for blod celle unormalt hvis azatioprin brukes i kombinasjon med de følgende legemidler:

• aminosalisylater som mesalazin, olsalazin, sulfasalazine
• ACE-hemmere som kaptopril
• klozapin
• kotrimoksazol eller trimetoprim, spesielt hos personer som har hatt en nyretransplantasjon
• leflunomid
• mycophenolate.

Vaksiner kan være mindre effektive i mennesker som mottar immunsuppressive legemidler, fordi den immunsuppressive kan forhindre idet legemet danner tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner bør ikke gis til personer som blir behandlet med denne medisinen, eller i minst seks måneder etter at behandlingen er ferdig, fordi de kan forårsake infeksjon. Levende vaksiner inkluderer følgende: oral polio, røde hunder, meslinger, kusma og røde hunder (MMR), BCG, gulfeber og muntlig tyfoidvaksiner.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Azatioprin tabletter er tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.