Lanoxin - pg (digoksin)

Hvordan virker det?

Lanoxin PG tabletter og eliksir begge inneholder den aktive ingrediensen digoksin, som er en type legemidler som en kardial glykosid. Digoksin er en form for digitalis, et stoff som utvinnes fra bladene til revebjelle anlegget. Den brukes til å behandle arytmier, atriell fibrillering og hjertesvikt. Digoksin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Digoksin virker direkte på hjertemuskelen. Det bremser ned hastigheten som hjertet slår, og øker også kraften som hjertemuskelen trekker seg sammen med hvert hjerteslag. Dette gjør at hvert hjerteslag mer effektiv ved å pumpe blod rundt i kroppen.

Digoksin brukes for å behandle visse unormal hjerterytme forårsaket av unormale kontraksjoner i den øvre del av hjertet, spesielt en tilstand som kalles atrial fibrillering (AF). I AF, kalt de to øverste hjertekamrene, atriene, kontrakt svært raskt, og de to nederste hjertekamrene, kalles ventriklene, svarer med å slå raskt og uregelmessig. En uregelmessig hjerterytme er ikke veldig effektiv på å pumpe blod rundt i kroppen. Ved å bremse pulsen og gjør hvert slag mer kraftfulle, gjør digoksin hjertet pumpe mer effektivt i denne tilstanden.

Digoksin brukes også for å behandle hjertesvikt, en tilstand hvor hjertets evne til å pumpe blod rundt i kroppen blir mindre. Ved å forbedre effektiviteten av hvert hjerteslag, lar digoksin hjertet til å fortsette til effektivt å pumpe blod og oksygen rundt kroppen.

Blodkonsentrasjonen av digoksin som er nødvendig for at den skal være effektiv er ganske nær blodnivået som kan forårsake uønskede effekter. Dette gjelder noen medisiner, og er beskrevet som en smal terapeutisk indeks. Behandling med medisinen er fortsatt trygt, men legen din vil overvåke digoksin behandling tett, og det kan ta blodprøver for å kontrollere nivået av digoksin i blodet ditt. Du bør informere legen din dersom du opplever noen bivirkninger under behandlingen, kan særlig kvalme og oppkast, tap av matlyst, synsforstyrrelser, hjertebank eller forvirring, da disse indikerer blodet nivået av digoksin er for høy og at dosen må reduseres.

Hva brukes det til?

• Hjertesvikt.
• Unormal hjerterytme forårsaket av unormale sammentrekninger i øvre del av hjertet (supraventrikulære arytmier).
• Uregelmessig hjerterytme forårsaket av svært raske nedgangen i de to øverste hjertekamrene (atrieflimmer).

Advarsel!

• Denne medisinen kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Under behandling med denne medisinen bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen din og nivåene av salter (elektrolytter), spesielt kalium, i blodet.
• Hvis nivået av kalium i blodet ditt synker for lavt (hypokalemi) risikoen for bivirkninger fra denne medisinen er økt. Du bør sørge for at du inkluderer massevis av frisk frukt og grønnsaker i kosten for å unngå dette. Legen din kan ønske å overvåke kaliumnivået i blodet oftere hvis du er eldre eller tar vanndrivende medisin som utarmer kalium fra kroppen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Høyt nivå av kalsium i blodet (hyperkalsemi).
• Lavt nivå av magnesium i blodet (hypomagnesemi).
• Lavt nivå av kalium i blodet (hypokalemi).
• Periode umiddelbart etter et hjerteinfarkt.
• En vanlig problem hos eldre, relatert til dårlig kontroll av arbeider av hjertet (syk sinus syndrom).
• Redusert evne i tarmen til å absorbere næringsstoffer (malabsorpsjon).
• Alvorlig sykdom som påvirker luftveiene eller lungene.
• Skjoldbrusk sykdom.

Skal ikke brukes i

• Defekt i hjertets elektriske melding trasé som resulterer i redusert funksjon av hjertet (hjerteblokk).
• Unormal hjerterytme forårsaket av raske nedgangen i de nedre hjertekamrene (ventrikkeltakykardi).
• Livstruende forstyrrelse i hjerterytmen som involverer de nedre hjertekamrene (ventrikkelflimmer).
• Unormal hjerterytme forårsaket av Wolff-Parkinson-White syndrom.
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Overfølsomhet overfor andre hjerteglykosider.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk, men i så små mengder at det er usannsynlig å skade barnet. Men som med alle legemidler, kontakt lege fra legen din før amming under behandling med denne medisinen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Det må være en viss grad av digoksin i blodet for at den skal være effektiv. Men hvis nivået blir for høy, ubehagelig og potensielt alvorlige bivirkninger kan forekomme. Du bør informere legen din dersom du opplever noen av bivirkningene listet nedenfor mens du tar denne medisinen.

• Tap av appetitt.
• Kvalme og oppkast.
• Diaré.
• Magesmerter.
• Synsforstyrrelser, som uklart eller gult syn.
• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Trøtthet.
• Svakhet eller tap av styrke (asteni).
• En generell følelse av uvelhet (utilpasshet).
• Forvirring.
• Hallusinasjoner.
• Langsom hjerterytme (bradykardi).
• Unormal hjerterytme (arytmier).
• Blokkering av de elektriske baner som kontrollerer pumpingen av hjertet (hjerte-blokk).
• Unormal utvidelse av brystene hos menn (gynekomasti) med langvarig bruk av medisiner.
• Hudutslett.
• Endringer i blodet levrer faktorer, som for eksempel blodplater.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av digoksin:

• ACE-hemmere, f.eks kaptopril
• alprazolam
• amiodaron
• kalsiumblokkere som diltiazem, felodipin, nikardipin, nifedipin, verapamil
• karvedilol
• ciklosporin
• gentamicin
• itrakonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, f.eks azithromycin, klaritromycin, erytromycin
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks indometacin, diklofenak, ibuprofen
• propafenone
• propantheline
• kinidin
• kinin
• spironolakton
• telmisartan
• trimetoprim eller kotrimoksazol

Hvis du er foreskrevet noen av disse legemidlene samtidig som du tar digoksin kan legen trenger å overvåke digoksin nivå og kan redusere Digoksindosen om nødvendig.

Følgende legemidler kan redusere absorpsjonen av digoksin fra tarmen, noe som kan redusere blod nivå og gjøre det mindre effektivt:

• acarbose
• syrenøytraliserende midler (unngå effekten ved ikke å ta syrenøytraliserende innen ett til to timer med digoksin din)
• kolestyramin (unngå effekten ved å ta cholestyramine minst en og en halv til to timer etter digoksin)
• metoklopramid
• neomycin
• sukralfat
• sulfasalazin.

Følgende legemidler kan også redusere blodnivået av digoksin:

• penicillamine
• fenytoin
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum) - det anbefales at dette midlet ikke blir tatt av folk som tar digoksin.

Det er en økt risiko for digoksin bivirkninger dersom nivået av kalium i blodet faller under behandlingen. Legemidler som kan senke blod kalium inkluderer følgende:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-2-agonister for astma, f.eks salbutamol.
• kortikosteroider
• loopdiuretika, f.eks furosemid
• tiaziddiuretika, f.eks Bendroflumethiazide

Legen din kan være nødvendig å overvåke kaliumnivå hvis du tar noen av disse med digoksin, og kan forskrive kaliumtilskudd om nødvendig.

Det er potensial for pulsen til å bli overdrevet bremset dersom dette legemidlet tas i kombinasjon med en betablokker, for eksempel atenolol, propranolol. Legen din vil overvåke for dette hvis du er foreskrevet en betablokker med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Digoksin tabletter og injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.