Tzacorp

Hjertesvikt

Hva er hjertesvikt?

Det finnes flere typer pacemakere som ofte brukes hos pasienter med hjertesvikt.

Hjertesvikt er når hjertet mister sin evne til å pumpe blod effektivt gjennom kroppen din.

Oksygen og næringsstoffer i blodet gi kroppen den energien den trenger for å fungere normalt, og hvis hjertet ikke pumper disse til vitale organer - de vil slutte å fungere som normalt.

Hjertesvikt kan påvirke venstre, høyre eller begge sider av hjertet.

  • Hvis den venstre halvdelen av hjertet svikter (venstre ventrikkel svikt), vil væske bygge opp i lungene på grunn av opphopning av venene i lungene.
  • Hvis den høyre halvdelen av hjertet svikter (høyre ventrikkel svikt), vil generelle kroppen blodåre trykket øke og væske vil akkumuleres i kroppen, spesielt i bena og i abdominal organer, med leveren mest sannsynlig å bli påvirket.

Ofte igjen hjertesvikt når langvarige fører til høyre hjertesvikt, forårsaker biventricular failure (feil på begge sider).

Hva som forårsaker hjertesvikt?

Hjertesvikt kan være forårsaket av mange ulike sykdommer. Noen av disse skje som en akutt, brått, mens andre er kroniske og langvarige forhold.

  • Høyt blodtrykk.
  • Overskytende alkohol, og dette er en ganske vanlig årsak til hjertesvikt, enten av seg selv, eller ved forverring annen pre-eksisterende tilstand.
  • Sykdommer i hjerteklaffene.
  • Iskemisk hjertesykdom - en blodpropp i en av koronararteriene kan føre til skade og irreversible skader på hjertemuskelen, vanligvis under et akutt hjerteinfarkt. Men overraskende, kan dette også skje gradvis. Noen ganger blodtilførselen svikter langsomt, og hjertet slår seg sin metabolisme, slik at det ikke pumper godt, men fortsatt forblir i live. Det er viktig å oppdage dette fenomenet dvalemodus, som replumbing hjertet blodkar kan føre til dramatisk forbedring i hjertefunksjonen.
  • Kardiomyopati (kronisk sykdom i hjertemuskelen). Dette blir stadig mer anerkjent som en viktig årsak til hjertesvikt. I mange - men ikke alle - tilfeller, er det en sterk genetisk basis. Dette betyr at hvis ett medlem av en familie er diagnostisert med kardiomyopati, bør ofte alle andre nære familiemedlemmer bli undersøkt for dette.
  • Hjerterytmeforstyrrelser, selv om disse kan komplisere hjertesvikt, i noen få tilfeller hjerterytmeforstyrrelser kan føre til hjertesvikt. Dette er de hvor hjertet går for fort i flere måneder, vanligvis med hjerte hastigheter over 140 slag per minutt. Behandling av rytmeforstyrrelse kan helt reversere hjertesvikt.
  • Medfødte hjertesykdommer.
  • Endokrine lidelser, inkludert redusert metabolisme på grunn av unormal funksjon i skjoldbruskkjertelen (sjelden), og også økt metabolisme på grunn av unormal funksjon i skjoldbruskkjertelen (sjelden).
  • Alvorlig anemi (sjelden).

Hva er symptomene på hjertesvikt?

Venstresidig hjertesvikt

  • Kortpustethet sammen med en reduksjon i mobilitet. Hvis den finnes, i ro de er markert verre av å ligge ned i sengen om natten, slik at pasienter begynner å støtte seg opp med ekstra puter, eller til og med begynne å sove i en stol.
  • I mindre alvorlige tilfeller, pusteproblemer bare starte på treningen.
  • En tørr hoste kan utvikle som ikke går bort.
  • Trøtthet.
  • Muskelsvakhet.
  • Vekttap, vanligvis bare i avanserte tilfeller.

Høyresidig hjertesvikt og biventricular fiasko

  • Hevelse i bena (ødem).
  • Ødem kan føre til tørr hud på den nedre del av benene på grunn av trykk fra innsiden av vevet.
  • Det kan være en eksem-type utslett på ben, som kan kompliseres av sår som ikke leges ( venøse leggsår ).
  • Mulig opphopning av væske i bukhulen og organer, spesielt leveren. Den organer sveller og bukveggen kan utvide.

Hvordan stiller legen diagnosen hjertesvikt?

  • Diagnosen er vanligvis basert på medisinsk historie kombinert med en eksamen som vil se etter en økt hjertefrekvens, unormal hjerterytme lyder, tilstedeværelse av bilyder, hovne ben, væske i lungene, hovne hals vener og forstørrelse av leveren.
  • For å fastslå omfanget av hjertesvikt, er en kiste X-ray gjort. Dette viser ofte et stort hjerte uansett årsak, og kan vise væske i lungene. De fleste store hjerter på brystet røntgen er imidlertid ikke på grunn av hjertesvikt, men er på grunn av fett rundt hjertet i større personer. Dette fettet ikke forstyrrer funksjonen av hjertet.
  • For å etablere hvorvidt en tidligere hjerteinfarkt kan være forbundet med utvikling av hjertesvikt, vil et elektrokardiogram (ECG) tas. EKG er nesten alltid unormal ved hjertesvikt, og kan ofte gi en ledetråd til årsaken til hjertesvikt
  • Blodprøver tatt for å sjekke for metabolsk opprørt og nyrefunksjonen. Det er en blodprøve for hjertesvikt, kalt BNP (hjerne natriuretisk peptid) test. Når denne testen er normalt, hjertesvikt utelukket. Jo mer unormal det er, er det mer sannsynlig hjertesvikt å være til stede. Den kan brukes for å diagnostisere hjertesvikt, og følge opp sitt svar på behandlingen.

For å finne ut hva som forårsaket hjertesvikt, vil ytterligere undersøkelser er nødvendig.

Disse kan omfatte:

  • ekstra blodprøver for å se etter siste virusinfeksjoner og for sjeldne metabolske årsaker til hjertesvikt (for eksempel en genetisk sykdom hvorved jernet er lagret til overmål i hjertet, så forårsaker skade)
  • en ultralydundersøkelse av hjertet (echocardiograph), dette bør gjennomføres i alle tilfeller av mistanke om hjertesvikt. Det kan hjelpe bekrefte diagnosen, og også årsaken. Kunnskap om årsaken til hjertesvikt er avgjørende for behandling
  • en test ved hjelp av en tredemølle, eller en spesiell kjernefysisk test, for å undersøke muligheten for hjerte arterie innsnevring
  • en undersøkelse av koronararteriene ved å injisere et fargestoff inn i venstre og høyre koronararteriene slik at eventuelle blokkeringer dukke opp på en X-ray, (en "angiografi 'test) - dette er nesten alltid gjort, men kan ikke være nødvendig hvis pasienten er veldig ung (si, mindre enn 30 år)
  • måling av trykk og ventil funksjon i mellom begge kamrene i hjertet og de store blodårene (hjertekateterisering)
  • tar en liten prøve av hjertemuskelen ( biopsi ) dersom sykdom i hjertemuskelen (kardiomyopati) mistenkes ved kateterisering. Dette er nå bare svært sjelden gjort
  • ekstra ikke-invasiv bildediagnostikk å se på hjertemuskelen ved hjelp av magnetisk resonans imaging (MRI). Dette brukes i økende grad, ettersom MR er en meget nøyaktig test både i å finne årsaken til hjertesvikt og i vurderingen av sin alvorlighetsgrad
  • tester for den elektriske stabiliteten i hjertet, inkludert pulsmålere som er slitt i 24 timer ('24-timers EKG, ellers kjent som Holter test).

På lang sikt

Hjertesvikt er en progressiv sykdom, med mulighet for forringelse, som kan være gradvis, men distressingly i noen tilfeller kan være ganske plutselig, for eksempel hvis en forstyrrelser i hjerterytme inntreffer.

Det er en alvorlig sykdom, med potensial til vesentlig redusere forventet levealder.

I gjennomsnitt er forventet levealder for pasienter med hjertesvikt verre enn for pasienter med kreft, men det finnes mange unntak.

Behandling kan ofte bremse utviklingen av sykdommen og øke din livskvalitet.

Hva er tegn på forverring?

Venstresidig hjertesvikt

  • Økende problemer med å bevege seg rundt.
  • Kortpustethet i hvile eller når du ligger flatt (ortopné).
  • Å våkne opp om natten med åndenød (paroksysmal nattlig dyspné).
  • En hoste med skummende oppspytt (lungeødem).

Høyresidig hjertesvikt

  • Venøse leggsår.
  • Generell hevelse i bena, magen, og i menn, pungen.
  • Mulig forstørrelse av leveren hvis alvorlig.

Hva kan legen gjøre?

  • Undersøke med tanke på koronar utvidelse eller bypass (revaskularisering) og ventil kirurgi erstatning hvis det er nødvendig.
  • Behandle noen åpenbare årsaker til hjertesvikt.
  • Gi råd om risikofaktorer som røyking, overvekt og høyt blodtrykk.
  • Henvise deg til videre undersøkelser for å finne årsaken til hjertesvikt. For eksempel, en overaktiv skjoldbruskkjertel, overskytende alkohol, eller altfor høy puls fra en hjerterytmeforstyrrelse.
  • Foreskrive medisiner.
  • Overvåke helsen din på en jevnlig basis.

Hvilke medisiner brukes etterpå?

Aspirin

Aspirin (f.eks Nu-pakninger 75mg) forskrives til pasienter som har trange arterier med mindre det ikke kan tolereres. Den har en mildt blodfortynnende effekt og går noen måte å hindre ytterligere kardiale hendelser. Aspirin må tas for resten av livet.

Klopidogrel (Plavix) kan gis i stedet for aspirin.

Agenter for å øke hjertefunksjon

Digoksin (f.eks Lanoxin) hjelper hjertet kontrakt hardere.

Nitroglyserin og andre nitrater

Nitrater som glyseryltrinitrat eller isosorbidmononitrat (f.eks Imdur) gjør vener og arterier slappe av og utvide (utvider seg). Når blodårene utvider seg på denne måten det er mer plass inni dem og så mindre motstand. Dette gjør det lettere for hjertet å pumpe blodet rundt i kroppen.

Betablokkere

Betablokkere blokkere virkningen av adrenalin hormoner på hjertet. De reduserer strømforbruket med hjertet å pumpe blod rundt i kroppen, så det trenger ikke å jobbe så hardt. De er meget nyttig for å redusere symptomene av hjertesvikt og også i å forlenge levealderen. Hvis pasienten har astma, kan de ikke ta betablokkere, i hvilken situasjon de kan bruke like effektive medikament kalt ivabradin.

ACE-hemmere

ACE-inhibitorer forhindre dannelsen av et hormon som gjør at blodårene kontrakt. Det betyr at mindre innsats er nødvendig av hjertet å pumpe blod. En bivirkning av ACE-hemmere er hoste, i denne situasjonen, kan pasienter bruke like effektive klassen av legemidler som kalles angiotensin reseptorblokkere. De reduserer symptomene og forlenge livet.

Diuretika

Hjertesvikt. hva er hjertesvikt?
Hjertesvikt. Hva er hjertesvikt?

Diuretika hjelpe kroppen skille ut mye væske og salter, noe som reduserer belastningen på hjerte og blodkar. Hvis du tar diuretika, må du kanskje ta en kalium supplement fordi noen diuretika forårsake tap av kalium. En vanndrivende heter eplerinone er svært nyttig i å bevare kalium og også forlenge forventet levealder.

Warfarin

Warfarin skal brukes til å forebygge hjerneslag hos pasienter med hjertesvikt og en rytmeforstyrrelse kalt atrieflimmer.

Pacemakere

Det finnes flere typer pacemakere som ofte brukes hos pasienter med hjertesvikt.

  • Pacemakere å øke hastigheten på en treg hjerte, og disse blir sjelden brukt. Ingen de mindre, noen ganger hjertesvikt skyldes skader på elektrisk anlegg av hjertet der den øverste delen av hjertet ikke klarer å kommunisere elektrisk med den nederste delen. Dette resulterer i en svært langsom puls, og hjertesvikt. En pacemaker kan være helbredende i denne situasjonen.
  • Pacemakere å bremse en rask hjerterytme, mest rask hjerterytme hos pasienter med hjertesvikt er bremset ned ved hjelp av narkotika, særlig betablokkere. Imidlertid kan noen pasienter med skadet hjerter har episoder hvor det hjerte plutselig løp altfor fort, og noen av disse episodene er så fort at hjertet effektivt stoppet å slå, og med mindre behandlet umiddelbart, vil pasienten dø. Det er kompliserte pacemakere, kjent som implanterbare cardiovertor defibrillatorer (ICD) som kan oppdage for fort hjerte priser, og behandle dem enten ved å skritte hjertet raskt, eller ved utlading en stor intern elektrisk støt til hjertet, som effektivt stopper hjertet, og så den starter på nytt i normal hjerterytme. Disse enhetene brukes hos pasienter som har hatt disse farlige rytmeforstyrrelser, eller som har høy risiko for å ha dem. Legen skal alltid vurdere om du ville ha nytte av en slik enhet. De vet ikke bedre hjertefunksjon, men de gjør forlenge levealderen.
  • Pacemakere å gjøre hjertet pumpe mer effektivt, i enkelte pasienter med hjertesvikt elektriske komponentene av hjertet er så skadet at forskjellige deler av hovedkammeret pumpen til vidt forskjellige tider, i stedet for helt samtidig. I denne situasjonen er det pumpefunksjon av hjertet svært ineffektiv, og dette kan føre til eller forverre hjertesvikt. Implantere en pacemaker som stimulerer alle de forskjellige deler av hjertet å pumpe sammen kan være et svært effektivt middel for å bedre hjertefunksjon, så minske symptomer og forlenge livet. En slik pacemaker kalles en hjertestans resynkronisering terapi enhet CRT.
  • En ICD kan kombineres med en CRT-enhet, og disse er de mest avanserte pacemakere.

Hva kan gjøres for å unngå hjertesvikt?

  • Slutte å røyke.
  • Unngå overspising og sikre at du ikke er overvektig.
  • Tren regelmessig.
  • Spis en sunn, fettfattig diett.
  • Ikke legg til salt til maten.
  • Ikke drikk mer enn det anbefalte nivået av alkohol.
  • Hvis du lider av en sykdom som kan føre til hjertesvikt, slik som høyt blodtrykk, er det viktig å ha den behandles så snart som mulig. Risikoen for utvikling av hjertesvikt vil da bli kraftig redusert.
  • Hvis du trenger hjelp med noen av de ovennevnte, må du kontakte fastlegen din for å få råd.