Hva er hjerte ventil sykdom?
I seriuos tilfeller kan det være noen symptomer, selv om hjertet er allerede under press.
Hjertet har to halvdeler, en venstre og en høyre, hver med to kamre - atrium og ventrikkel. Mellom kamrene er hjerteklaffene som sikrer at blodet renner bare i én retning.
Det er også hjerteklaffer som ligger mellom ventriklene og de store arterier - aorta og lungearterien - hvor de har samme funksjon.
Svikt i en ventil i venstre side av hjertet - aorta eller mitralklaffen - resultater i venstre-sidig hjertesvikt. Dette fører til en akkumulering av væske i lungene, eller lungeødem.
Ventil sykdommer i høyre side av hjertet - lunge og trikuspidalklaffen - er sjeldne, men kan oppstå som et resultat av noen former for medfødt hjertesykdom eller langsiktig venstre-sidig hjertesvikt.
Høyre-sidig hjertesvikt er karakterisert ved ansamling av væske i legemet, spesielt i bena, bukhulen og leveren.
Misdannelse i hjerteklaffene kan deles inn i to kategorier: smalere (forsnevrede) ventiler og lekker (regurgitant) ventiler - eller en kombinasjon av begge.
Hva som forårsaker hjerte ventil sykdom?
Trange ventiler
Disse kan skyldes:
- medfødt misdannelse
- degenerasjon gjennom aterosklerose (aortastenose only)
- skade av revmatisk feber
- overdreven forkalkning i alderdommen (aortastenose only).
Lekker ventiler
Disse kan skyldes:
- bakteriell infeksjon eller betennelse i en ventil
- overdreven floppiness av flygeblader (mitralklaffprolaps)
- utvidelse av hjertet eller aorta - den viktigste blodkar inn i hvilken i venstre hjertekammer pumper.
Hvordan føles en misdannelse av hjerteklaffen ut?
I milde tilfeller er det ingen symptomer og generelt ingen grunn til bekymring, selv om antibiotikabehandling for å forebygge risikoen for en ventil infeksjon er tidvis anbefalt, for eksempel for å dekke en dental prosedyre når det er en sjanse for at det vil være noen bakterier introdusert i blodet midlertidig.
I gamle dager ble dette antibiotikabehandling mye brukt. Men dette er mye sjeldnere nå.
Alvorlige tilfeller ikke vil være tydelige for en lang tid heller. Det kan være noen symptomer, selv om hjertet er allerede under press.
I tilfeller av stenose av aortaklaffen, er det viktig å være klar over følgende mulige symptomer, siden denne tilstanden kan føre til plutselig død:
- svimmelhet eller en svak brakt videre av fysisk anstrengelse
- kortpustethet
- angina (brystsmerter) ved anstrengelse.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Diagnosen er basert på pasientens sykehistorie, undersøke hjertet og ved hjelp av et stetoskop for å lytte etter unormale lyder eller bilyder som kommer fra hjerteklaffene eller hjertemuskelen.
For å finne ut om misdannelse er alvorlig, kan legen henvise pasienten til sykehus for videre undersøkelser, for eksempel ekkokardiografi og hjertekateterisering.
Ekkokardiografi
Dette er en ultralydundersøkelse av hjertet. Det gir et nøyaktig mål på graden av lekkasje og / eller stenose, enten hjertets pumping evne er nedsatt og kan ofte gi den eksakte årsaken til ventil sykdom.
Oppløsningen og nøyaktigheten av ekkokardiografi forsterkes ved å utføre 'transøsofageal ekkokardiografi' hos disse pasientene. Dette innebærer at pasienten svelger en fiberoptisk slange i henhold sedasjon. Mye klarere bilder kan fås fra bak hjertet med denne teknikken.
Hjertekateterisering
Trykket i atria, ventriklene og de store fartøyene - aorta og lungearterien - måles ved hjelp av kateter. Gjennom å injisere et fargestoff som er synlig på en X-ray, kan legen også vurdere graden av lekkasje.
Hvis legen er allerede bestemt fra hjerte ultralyd at en operasjon er nødvendig, er hjertekateterisering også undertajken å undersøke hjerte-arteries, for å regne ut om et hjerte bypass operasjon (koronar bypass kirurgi) bør også foretas på Samtidig som ventilen kirurgi.
Hva kan legen gjøre?
Legen kan prøve å finne årsaken til ventil misdannelse, eller henvise pasienten til sykehuset for videre undersøkelse og eventuell behandling.
Hvilke medisiner brukes?
For forebygging av smitte
En unormal ventilen er mer sannsynlig å bli infisert med bakterier. Dette kan for eksempel skje hvis bakterier kommer inn i blodet under kirurgiske inngrep, hjertekateterisering eller tannbehandling.
Forebyggende behandling med antibiotika (for eksempel amoxicillin, f.eks Amoxil) brukes til å bli svært ofte foreslått hvis pasienten må ha noen form for behandling sannsynlig å introdusere bakterier inn i blodet.
I dag innser vi at risikoen ved å gi antibiotika i denne situasjonen er trolig rundt det samme som faren fra hjerteklaffen infeksjon, er så antibiotika ikke gitt nesten så ofte som før.
For behandling av symptomene
Diuretika hjelpe kroppen å skille ut overdreven salter og væske gjennom nyrene:
- loopdiuretika, som har en sterk effekt, er den viktigste typen som brukes
- kaliumsparende diuretika kan gis for å utfylle sløyfe vanndrivende
- et tiazid-diuretikum kan brukes som en ekstra vanndrivende hvis hjerte-svikt symptomene er alvorlige.
Legemidler for å forbedre en dårlig hjertefunksjon som ACE-hemmere eller angiotensin-II-reseptor agonister (Årås), hjelpe hjertet arbeide mer effektivt i nærvær av en lekk ventil.
Warfarin (f.eks Marevan) kan brukes til å "tynne" blodet hvis det er en økt risiko for blodpropp utvikling.
Nitrat-forberedelser og vasodilatorer å slappe av og strekke den arteries. Disse brukes hvis pasienten ikke tåler ACE-hemmere eller Årås.
Videreutvikling og behandlingsmuligheter
En alvorlig ubehandlet misdannelse kan føre til hjertesvikt. Betydelige ventil defekter kan behandles kirurgisk enten ved erstatning med en kunstig ventil eller ved å reparere det påvirkede ventil (vanligvis spesifikke for mitral-ventilen).
Etter en drift av denne type, er det nødvendig å ta anti-koagulering medikamenter slik som warfarin, - noen ganger permanent, avhengig av hvilken type operasjon utføres og den ventiltype som erstatning.
Konvensjonelle operasjonen innebærer narkose, åpne brystet, ved hjelp av hjerte-lunge-maskin for å tillate hjertet som skal åpnes, og utskjæring av det unormale ventilen og søm i en kunstig ventil.
Det har vært betydelige utbygginger i nye nøkkelhull nærmer seg, og disse er svært vellykket for de fleste smalere mitral ventiler, og stadig mer anerkjent som effektive for trange aorta ventiler.
Hvis pasienten er uegnet for kirurgi, på grunn av en annen coexisting sykdom eller sluttstadiet hjertesvikt, kan medisiner redusere hjertesvikt symptomer.
Andre mennesker også lese:
hjertesvikt: hva kan gjøres for å unngå hjertesvikt?
Aterosklerose (åreforkalkning): vi ser på hvordan den er behandlet.
Angina pectoris: hva er risikofaktorer?
Røntgenbilder: er X-ray stråling farlig?