Plavix (klopidogrel)

Hvordan virker det?

PLAVIX tabletter inneholder den aktive ingrediensen klopidogrel hydrogen-sulfat, som er en type legemidler som en antiplate (noen ganger referert til som et "blood-tynning" medisin). Det stopper blodlegemer kalt blodplater fra klumper sammen og danner blodpropper. Klopidogrel er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.

Klopidogrel virker ved å hindre et naturlig stoff som heter adenosindifosfat (ADP) fra binding til sine reseptorer på blodplatene. ADP er ett av kjemikaliene i kroppen som forårsaker blodplater til å klumpe seg sammen og begynne prosessen med blodpropp. Som klopidogrel stopper ADP fra binding til blodplater, det reduserer sannsynligheten for at klumper dannes i blodet.

En blodpropp som dannes inne i blodårene er kjent som en trombose og kan være farlig, ettersom det kan føre til blokkering som stenger blodtilførselen til et organ. En blokkering i arteriene som forsyner blod til hjertet eller hjernen kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag. En blokkering i blodårene i ekstremitetene, f.eks ben, kan føre til koldbrann.

Blodpropp og blokkeringer i hovedsak skyldes en opphopning av aterosklerose på innsiden av blodårene. Åreforkalkning er en opphopning av kolesterol og fett celler som innsnevrer blodårene og gjør sine interiører grov og humpete. Dette gjør det vanskeligere for blod å strømme gjennom fartøyene, og øker sannsynligheten for klumper dannes i skipene.

Folk som allerede har lidd et hjerteinfarkt orstroke står i fare for å ha en annen på grunn av åreforkalkning i arteriene. Personer med ustabil angina er også i faresonen for hjerteinfarkt på grunn av åreforkalkning i arteriene. Tilsvarende folk som har trange arterier i sine ekstremiteter, f.eks ben (perifer arteriell sykdom), er også i fare for blodpropp. Disse hendelsene er kjent som aterotrombotiske hendelser.

Klopidogrel brukes for å hindre blodpropper dannes innenfor blodårene, og dermed redusere risikoen for ytterligere aterotrombotiske hendelser i disse gruppene av mennesker.

Hva brukes det til?

• Redusere risikoen for aterotrombotiske hendelser (f.eks ytterligere hjerteinfarkt) hos personer som har hatt et hjerteinfarkt.
• Redusere risikoen for aterotrombotiske hendelser (f.eks flere slag) hos personer som har hatt slag forårsaket av en blodpropp (hjerneinfarkt).
• Redusere risikoen for aterotrombotiske hendelser i perifer arteriell sykdom.
• Redusere risikoen for aterotrombotiske hendelser (f.eks hjerteinfarkt, hjerneslag, flere hjerteinfarkt eller død) hos personer som har alvorlige brystsmerter forårsaket av ustabil angina eller hjerteinfarkt (i dette tilfellet medisinen gis i kombinasjon med aspirin som en del av annen nødsituasjon behandling).

Advarsel!

• Det kan ta lengre tid enn normalt for deg å stoppe blødning, for eksempel hvis du ved et uhell kuttet deg selv, mens du tar denne medisinen. Dette er vanligvis ikke et problem. Men du bør fortelle legen din omgående dersom du opplever noen uforklarlige blåmerker eller uvanlige blødninger (f.eks blødning fra en uvanlig område, eller som tar svært lang tid å stoppe), spesielt hvis også ledsaget av feber, tegn på infeksjoner, ekstrem tretthet eller generell følelse av uvelhet. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke at det ikke er noen problemer med antall blodceller i blodet ditt.
• Legen din kan be deg om å slutte å ta denne medisinen en uke før planlagt kirurgi, inkludert dental kirurgi, da det kan forlenge blødninger. Diskuter dette med legen din.

Brukes med forsiktighet hos

• Mennesker med økt risiko for blødninger på grunn av operasjon, skade eller sykdom.
• Folk tar andre legemidler som øker faren for blødning.
• Redusert nyrefunksjon.
• Moderat leversykdom.

Skal ikke brukes i

• Personer med en aktiv blødning, for eksempel fra et magesår eller hjerneblødning.
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon.
• Første uken etter en iskemisk hjerneslag.
• Graviditet.
• Amming.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Plavix tabletter inneholder laktose).
• Sikkerhet og effekt av denne medisinen hos barn og ungdom under 18 år er ikke klarlagt. Det er ikke anbefalt for denne aldersgruppen.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Det er ingen tilgjengelig informasjon om sikkerheten av dette legemidlet for bruk under graviditet. Produsenten sier at det ikke er anbefalt for bruk under graviditet. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Produsenten sier at det ikke bør brukes under amming. Mødre som trenger å ta dette legemidlet bør ikke amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for blødning hvis klopidogrel tas i kombinasjon med følgende legemidler, som også påvirker blodlevring:

• aspirin
• dipyridamol
• glykoprotein IIb / IIIa-hemmere, f.eks abciximab, eptifibatid, tirofiban
• heparin
• iloprost
• lavmolekylært heparin, f. eks dalteparin
• medisiner som bryter ned blodpropp (trombolytika), f.eks alteplase, streptokinase
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks naproxen, ibuprofen, diklofenak
• orale antikoagulantia som warfarin (klopidogrel anbefales ikke for bruk i kombinasjon med orale antikoagulantia)
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin
• venlafaksin.

Du bør overvåkes nøye for tegn på blødning i løpet av de første ukene av behandlingen med klopidogrel, og etter enhver operasjon, hvis du også tar noen av legemidlene som er nevnt ovenfor.

Det har vært noen nylige studier som antyder at hvis en type legemidler som en protonpumpeinhibitor (PPI), for eksempel omeprazol, er esomeprazol, pantoprazol eller lansoprazol, brukt i kombinasjon med clopidogrel, kan det gjøre klopidogrel mindre effektive, og dermed øke risikoen for ytterligere hjerteinfarkt og død. Ppis brukes til å behandle eller forebygge gastroøsofageal refluks sykdom (GERD), halsbrann, dårlig fordøyelse og magesår. Det er nå anbefalt at proton pump hemmere omeprazol (inkludert omeprazol som du kan kjøpe over disk uten resept) og esomeprazol bør ikke tas av personer bruker klopidogrel mindre det er tvingende nødvendig.

Hvis du er i dag et proton pump inhibitor i kombinasjon med klopidogrel, bør du oppsøke legen din for å diskutere dette. Legen kan kjenne at på balanse trenger du ikke å ta protonpumpehemmer fordi du ikke har høy risiko for en sår, eller at en annen type medisin kan være mer hensiktsmessig.

Følgende legemidler kan også gjøre klopidogrel mindre effektive og bør unngås der det er mulig mens du tar klopidogrel:

• carbamezapine
• kloramfenikol
• cimetidin
• ciprofloxacin
• flukonazol
• fluoksetin
• fluvoxamine
• moklobemid
• okskarbazepin
• tiklopidin
• vorikonazol.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Klopidogrel tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.