Magesår

Hva er et sår?

Mange mennesker aldri innse at de har et sår. Andre føler smerte eller en brennende følelse i sin øvre del av magen.

Et magesår er et område av skade på den indre foring (mucosa) i magen eller øvre del av tynntarmen (tolvfingertarmen).

En bakterie, Helicobacter pylori, er den viktigste årsaken til sår i dette området.

Hvorfor folk får magesår?

Den vanligste årsaken er infeksjon med Helicobacter pylori bakterier. Dette er ansvarlig for opp til 90 prosent av alle tilfeller av magesår.

Den nest vanligste årsaken er skader påført av smertestillende medisiner som aspirin (f.eks disprin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, som ibuprofen, diklofenak (f.eks Voltarol) eller naproxen (f.eks synflex)) som brukes av mange for leddgikt, revmatisme, ryggsmerter, hodepine og menstruasjonssmerter.

Folk som er svekket av alvorlig sykdom (for eksempel kronisk luftveissykdom eller større traumer) og under fysiologisk stress er spesielt utsatt for å danne sår. Dette antas å skyldes dårlig oksygentilførsel til slimhinnen i magen.

Av og til (i europeere), er et magesår forårsaket av kreft og sjelden er noe annet konkret sykdom funnet å være ansvarlig. Slike tilstander inkluderer:

• overdreven produksjon av saltsyre i magen (Zollinger-Ellisons syndrom)
• Crohns sykdom (en inflammatorisk tilstand som påvirker en hvilken som helst del av tarmen).

Hvordan føles et sår ut?

Dette varierer fra person til person. Mange mennesker aldri innse at de har et sår med mindre dramatiske symptomer plutselig utvikle, slik som oppkast av blod. Andre føler smerte eller en brennende følelse i sin øvre del av magen.

Symptomene er ofte beskrevet som dårlig fordøyelse, halsbrann, sultfølelse eller dyspepsi.

Finne noen lider som spiser faktisk hjelper avgjøre deres ubehag for en stund, andre synes det gjør dem verre. Citrus drikker, krydret og røkt mat kan gjøre vondt verre.

Til slutt er det viktig å understreke at de fleste mennesker med vondt i magen ikke har magesår.

Et sår er potensielt farlig - faresignalene er:

• problemer med å svelge eller oppgulp
• vedvarende kvalme og oppkast
• oppkast av blod eller oppkast med utseendet på kaffegrut
• svart eller tjære-lignende avføring (som inneholder fordøyd blod tapt fra sår)
• utilsiktet vekttap
• anemi (blekhet og tretthet)
• plutselige, alvorlig og invalidiserende magesmerter.

Hva kan jeg gjøre for å hjelpe meg selv?

• Røyking og drikking av alkohol setter deg i større risiko for å utvikle en sår. Det er en god idé å slutte å røyke og moderere alkoholinntaket.
• Hvis noen grunn du har en økt risiko for magesår, er det viktig å søke råd før du vurderer NSAIDs eller acetylsalisylsyre.
• Hvis du opplever symptomer på et sår, bør du kontakte lege. Du kan trenge en grundig undersøkelse på sykehuset med en gastroskopi. Dette er en trygg og vanligvis utføres prosedyre som vil hjelpe legen avgjøre om symptomene dine skyldes et sår eller noe annet.

Hvordan stiller legen diagnosen?

Diagnosen kan bare definitivt bekrefte eller ekskludere ved en gastroskopi.

Mer formelt kjent som en oesophagogastroduodenoscopy (OGD eller øvre GI endoskopi), innebærer dette å se på slimhinnen i spiserøret (spiserøret), magesekk og tolvfingertarm med en liten fiberoptisk kamera som kan svelges.

Den gastroskopi er mer nyttig i diagnostisering hvis det utføres før du tar noen syre-reduserende medisiner.

En røntgenundersøkelse (som involverer en Barium måltid) kan også brukes, men det er ikke fullt så pålitelig eller nyttig et diagnostisk verktøy som en gastroskopi, og så er ikke ofte brukt i disse dager for en mistanke om magesår.

Det gir ikke noen mulighet til å ta vevsprøver (biopsier) for mikroskopisk diagnose av vev unormalt og infeksjon.

Hva er Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori er en liten bakterie som, til tross for de svært sure forholdene, kan leve inni og under slimhinnen i magen.

Studier viser at opptil 10 prosent av befolkningen i utviklede land bærer bakterien selv om de fleste av disse ikke har symptomer fra det - bare ca 15 av hver 100 smittet vil gå på å utvikle en sår.

Gruppene oftest rammet er:

• eldre mennesker
• mennesker i utviklingsland - opp til 95 prosent kan bære den.

De som bærer denne bakterien i dag har mest sannsynlig blitt smittet i løpet av barndommen (det synes å være knyttet til overfylte forhold og fattigdom i barndommen).

Risikoen for å få infeksjon for en voksen er beskjeden - mindre enn 1 prosent hvert år, og barn i dag synes å være mindre sannsynlig å plukke den opp.

Helicobacter pylori i seg selv vanligvis ikke forårsake noen sår symptomer. Likevel er denne bakterien den vanligste årsaken til sår i magesekken og tolvfingertarmen.

Bakteriene kan også ha en rolle i utviklingen av kreft i magesekken.

Helicobacter pylori-infeksjon kan elimineres ved å ta antibiotika. Det er omtrent en 80 prosent sjanse for vellykket behandling av infeksjonen og en kur mot sår med bare en kort løpet av behandlingen.

Hvis bakterier ikke elimineres, de fleste får et tilbakefall av deres sår etter en kort tidsperiode. En andre eller tredje løpet av behandlingen løser vanligvis de fleste av disse tilfellene.

Hvordan oppdage en infeksjon av Helicobacter pylori

• Gastroskopi, kan etterfølges av biopsi av slimhinnen i magesekken (slimhinner) tillate bakterier, betennelser, og vev unormalt å bli vurdert under et mikroskop. Fra en biopsi, kan vev fra slimhinnen kontrolleres for tilstedeværelsen av bakterier.
• H.pylori 'Breath test ": personen først tar en liten drink inneholder et kjemikalie som kalles urea. Da de puster inn i en enhet som tester utåndingsluft for aktiviteten av bakteriene
• Blodprøve: Hvis du har, eller har hatt, Helicobacter pylori, kan det bli oppdaget av tilstedeværelsen av antistoffer i blodet ditt.
• Avføringsprøve: dette innebærer sporing bakteriell DNA eller antigen i en prøve av avføring eller avføring, viser bakterier til stede i tarmen.

Hvem bør screenes og behandles for Helicobacter pylori?

Disse spørsmålene fortsetter å bli debattert.

• Alle pasienter med en påvist sår i mage eller tolvfingertarm bør testes, og behandles om bakterier er funnet.
• Personer under 45 år med sår-lignende symptomer kan unngå gastroskopi ved å velge pusteprøve. Hvis det er positivt for Helicobacter pylori-infeksjon bør pasienten behandles med antibiotika.
• Personer med diagnostisert lymfatisk kreft i magesekken (meget sjeldent) skal undersøkes og, om bakteriene er til stede, behandles.
• Personer med diagnosen tidlige stadier av kreft i magesekken bør undersøkes og behandles dersom bakteriene er til stede.
• Nesten alle med en tidligere historie av påviste sår i tolvfingertarmen har Helicobacter pylori, og derfor har det blitt foreslått at disse menneskene kunne bli behandlet uten testing.
• Alle med sår-lignende symptomer, men en normal gastroskopi, vil ikke dra nytte av testing eller behandling.

Hvilke typer medisin kan forårsake magesår og sår komplikasjoner?

Aspirin (f.eks disprin) og ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs som ibuprofen, diklofenak eller naproxen) kan forårsake magesår, men bare en liten andel av de som tar disse stoffene utvikle et sår.

Men fordi de er så mye brukt, hundrevis av mennesker i Europa dør hvert år som et resultat av sår komplikasjoner forbundet med disse medikamentene.

Magesår. Hvorfor folk får magesår?

Noen mennesker har en svært høy følsomhet for aspirin og NSAIDs (for eksempel eldre) og slike folk bør ikke ta denne typen medisiner regularly2.

Hvis du tidligere har hatt en blødning sår, bør du ikke ta medisin som inneholder aspirin (acetylsalisylsyre) eller NSAIDs.

Hvem er i faresonen for behandling med acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre) og NSAIDs?

• Personer eldre enn 60 - risikoen øker med alderen.
• Hvis du har hatt en tidligere sår, er risikoen høy.
• Hvis du tar antikoagulantia (blodfortynnende behandling) på samme tid, er blødning mer sannsynlig og mer alvorlig når det skjer.
• Oral Kortikosteroider (for eksempel prednisolon (f.eks Precortisyl) ) øke sjansene for gastrisk irritasjon og sår.
• Jo større dose av aspirin eller NSAID jo større risiko.
• Jo lengre varighet av behandlingen er, desto større er risikoen.

Kan jeg redusere risikoen fra aspirin eller NSAIDs?

Hvis du er disponert for dette problemet, er risikoen ikke blitt mindre ved å ta medisiner:

• på full mage
• som en oppløst eller glassert tablett ('enteric coated')
• gjennom andre veier, såsom stikkpiller eller injeksjoner.

Men syre-reduserende medisiner (protonpumpehemmere eller PPI-er, som omeprazol eller lansoprazol, _to H-hemmere, som for eksempel ranitidin (f.eks Zantac) eller nizatidine (Axid) ) gjør minske sår risiko forbundet med aspirin og NSAIDs.

Behandling med et annet legemiddel kalt misoprostol (f.eks Cytotec) gir beskyttelse for slimhinnene og er også potensielt gunstig. Misoprostol kan føre til diaré, men denne tendensen varierer fra person til person.

Kan du unngå behandling med NSAIDs?

Hvis du trenger et smertestillende middel, kan det være lurt å vurdere medisiner som ikke predisponerer til magesår. Paracetamol (f.eks panadol) kan være verdt å prøve i denne henseende, da det ikke er forbundet med peptisk ulcerasjon.

Hodepine, migrene og kroniske magesmerter er forhold som NSAIDs kan lett bli erstattet av andre smertestillende.

I tilfelle av gikt, akutte anfall kan behandles med andre stoffer som kolkisin istedenfor NSAIDs.

Kan du unngå behandling med aspirin?

I mange tilfeller kan aspirin være substituert med andre medikamenter, slik som paracetamol, som ikke vil disponere for peptisk sår og likevel gi den samme terapeutiske virkning.

I tilfelle av aspirin, paracetamol er like effektive med ingen sår risiko.

Når lav dose aspirin (f.eks Caprin 75mg) er foreskrevet for reduksjon av kardiovaskulær risiko (komplikasjoner som oppstår fra "åreforkalkning" - aterosklerose), trenger en balanse for å bli truffet mellom risiko for hjerte / arteriell sykdom og risiko for magesår sårdannelse.

Hvis du har en historie med magesår, kan det kardiovaskulære risiko reduseres med alternativer til aspirin, som dipyridamol (Persantin) eller klopidogrel (Plavix).

Den relative risikoen for hver av disse forholdene og deres ledelse varierer fra person til person, så det er alltid verdt å snakke det over med legen din.

Gode ​​råd

Hvis du tror du har et sår, se en lege som sykdommen er ganske lett å oppdage (gastroskopi eller screening for sår bakterier), og er lett kureres.

Hvis du har en historie med dårlig eller magetrøbbel, bare ta aspirin og NSAIDs etter diskusjon med lege eller apotek.

Hvis du tidligere har hatt blødning fra et magesår, bør du unngå acetylsalisylsyre og NSAIDs helt.

Hvis du røyker, sluttet.

Andre folk lese:

Magesår - Behandling: hvordan er blødning sår behandles?

Røyking - kutte ned eller slutte: takle fysisk avhengighet.

Virus og bakterier: hvordan er infeksjoner med virus og bakterier spres?

Gastroskopi: hvordan er en gastroskopi utført?