Hva er Crohns sykdom?
Dette fører til magesmerter, diaré og vekttap.
Crohns sykdom er en kronisk eller langvarig inflammatorisk lidelse som hovedsakelig rammer mage-tarmkanalen. Det er en type av inflammatorisk tarmsykdom.
Crohns sykdom kan påvirke enhver del av tarmen fra munn til anus.
Vanligvis betennelse påvirker tykktarmen bare (30 prosent), slutten av ileum eller tynntarmen der den kobles til tykktarmen (30 prosent), eller det kan innebære begge områdene (40 prosent).
Crohns sykdom kan imidlertid gi symptomer utenfor tarmen alle sammen. Hud, ledd, øyne og lever kan være involvert, noe som gjør Crohns sykdom en "multi-system" eller generalisert sykdom.
Crohns sykdom er oppkalt etter Dr. Burrill B Crohn, en New York lege, som rapporterte tilfeller i 1930.
Hva som forårsaker Crohns sykdom?
Årsaken til Crohns sykdom er for tiden ukjent.
Det er en rekke teorier, men den nye teori er at Crohns sykdom er en unormal immunrespons til tarmen mikroflora (bakterier) hos en person som er genetisk utsatt. Det er likheter med en tarminfeksjon som ligner på tuberkulose.
Noen leger, og bemerker at Crohns sykdom synes å ha blitt mer vanlig i det tjuende århundre, foreslår en link med kosten faktorer i bearbeidet mat eller allergener, røyking eller barn ikke blir utsatt for ulike bakterier eller virus som de var i fortiden.
Det synes å være en tendens for Crohns sykdom å kjøre i familier, men ikke hos alle pasienter. Dette tyder på en genetisk faktor og et bestemt gen, kalt NOD2, har vært innblandet.
De NOD2 genet koder for et protein som bestemmer hvordan kroppen reagerer på bakterier som finnes i tarmen.
Men i dag ingen klar årsak til Crohns sykdom er funnet.
Hvem får Crohns sykdom?
Crohns sykdom er mindre vanlig enn ulcerøs kolitt, den andre store type inflammatorisk tarmsykdom.
Menn og kvinner rammes likt.
Crohns sykdom kan oppstå i alle aldre, men det kan være topper på 15 til 30 år og mellom 50 og 70 år gammel.
Gjerne barn, selv i svært ung alder, kan utvikle sykdommen. Faktisk er 20 prosent av pasienter med Crohns sykdom diagnostisert før fylte 20 år.
Sykdommen er uvanlig i ikke-hvite befolkningen særlig de i underutviklede land.
Priser er høy i de av jødisk avstamning. Crohns sykdom er mer vanlig hos røykere.
Hva er symptomene på Crohns sykdom?
Det er mange flere potensielle symptomer i Crohns sykdom enn i mange gastrointestinale sykdommer.
Den betennelse ved Crohns sykdom strekker seg gjennom tarmveggen som fører til abscessdannelse eller arrdannelse og innsnevring av den tarm som kalles strikturdannelse.
I tillegg vil symptomene avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen, og hvilken del av tarmen er berørt.
Crohns sykdom kan også komme til å legge merke til gjennom huden, felles, øyne eller leversykdom kjent som "ekstra-intestinale 'manifestasjoner.
De vanligste symptomer på Crohns sykdom er:
- Diaré - dette skjer i 70 prosent av pasientene. Blod, slim eller puss kan være til stede i avføringen spesielt hvis Crohns sykdom påvirker tykktarmen. Ofte er imidlertid blod ikke er tilstede.
- Magesmerter - smerte er nesten like vanlig som diaré. Den hyppigst rammet delen av tarmen er i nedre høyre hjørne av magen. Smerten kan være mild eller så alvorlig akutt kirurgi er nødvendig. Mange pasienter med Crohns sykdom er bare diagnostisert etter operasjonen foretatt av en annen grunn, ofte blindtarmbetennelse.
- Vekttap - utilsiktet vekttap til tross for et fornuftig kosthold er en funksjon av pasienter med Crohns sykdom.
- Anal problemer - infeksjon, abscess dannelse og dype sprekker eller sprekker rundt anus er karakteristisk for Crohns og kan være de første tegn på sykdommen.
- Anemi og ernæringsmessige mangler - betent Crohns sykdom kan blø inn i tarmen fører til anemi, spesielt jernmangel. Andre vitaminer, spesielt B12, og fett kan også unnlate å bli absorbert hvis sykdommen er omfattende. Pasienter med Crohns sykdom ofte føler seg generelt uvel og sliten som resultat.
- 'Extra-tarm' manifestasjoner - noen ganger de viktigste symptomene på Crohns sykdom kan være utenfor tarmen i hud, øyne, ledd eller leveren. Bare en grundig undersøkelse kan avslørte den sanne underliggende gut sykdom.
Hvordan kan Crohns sykdom forebygges?
Crohns sykdom kan ikke forebygges. Ingen diett har blitt funnet å stoppe Crohns sykdom som forekommer.
Hvordan er Crohns sykdom diagnostisert?
Crohns sykdom kan være lett eller svært vanskelig å diagnostisere.
Symptomer på Crohns sykdom over-lap med mange gut sykdommer spesielt ulcerøs kolitt, tykktarmskreft eller til og med irritabel tarm syndrom.
Blodprøver kan vise anemi, vitaminmangel eller betennelse økende mistanke om Crohns sykdom.
Pasienter med sykdom i tykktarmen er vanligvis diagnostisert ved kolonoskopi.
Et fleksibelt rør, et colonoscope eller endoskop, er gått rundt i tykktarmen via anus.
Koloskopi tillater direkte utsikt over tykktarm og biopsi eller prøvene kan tas for å bekrefte Crohns sykdom.
Kolonoskopi kan også vise enden av tynntarmen eller i terminal ileum, delen av tarmen ofte påvirket av Crohns sykdom. Barium klyster er nå sjelden brukes til å diagnostisere Crohns sykdom.
Tynntarmen Crohns sykdom er vanskeligere å diagnostisere. røntgenbilder av tynntarmen med barium tas gjennom munnen kan brukes. Datastyrt tomografi (CT) kan også være nyttig.
En MR-undersøkelse av tynntarmen kalles en MR enterography (MRE) gjør at vurderingen av tykkelsen av tynntarmen uten eksponering for ioniserende stråling.
Direkte endoskopi av tynntarmen (enteroscopy) er vanskelig, men kan utføres både via munn eller anus.
En nyere teknikk som kalles en kapsel endoskopi hvor en kapsel med et lite kamera svelges og lov til å komme seg gjennom tarmen, sender signaler til en mottaker utenfor kroppen kan diagnostisere vanskelige saker. biopsi
Hvilken diett er anbefalt i Crohns sykdom?
Det finnes ingen spesifikk anbefalt for alle pasienter med Crohns sykdom.
Generell ernæring er viktig med tilstrekkelig, lett absorberes næringsstoffer spesielt etter intestinal kirurgi. Et fettfattig kosthold kan redusere diaré symptomer.
Kosttilskudd for spesifikke vitaminmangel slikt jern B12 og folat bør gis.
Hvordan er Crohns sykdom behandles?
Crohns sykdom har perioder med tilbakefall (eller aktiv sykdom) og remisjon (når symptomene er stille), men det er ingen langsiktig kur.
Hensikten med styring er å behandle perioder av tilbakefall til å produsere remisjon og deretter opprettholde den sykdom i en inaktiv tilstand. Noen komplikasjoner oppstått må være spesielt overvinnes.
Behandling er vanskelig og trenger spesialist råd. Vanligvis en kombinasjon av medisinsk behandling med medikamenter og kirurgi vil være nødvendig i de fleste pasienter.
Behandling vil avhenge av området og omfanget av sykdommen, alvorlighetsgrad av symptomer og pasientens ønsker.
Medisinsk behandling: medisiner som vanligvis brukes i Crohns sykdom er:
- 5-aminosalycylic syre (5-ASA) - 5-ASA legemidler kjent som mesalazin er tidvis effektive for aktiv Crohns sykdom og kan bidra til å opprettholde remisjon spesielt etter operasjonen. 5-ASA klyster kan hjelpe kontroll lokal rektal Crohns sykdom.
- Kortikosteroider - den viktigste opphold for behandling for aktiv Crohns sykdom er kortikosteroider som undertrykker betennelse. I alvorlige tilfeller intravenøs behandling med hydrokortison på sykehus kan være nødvendig. De fleste pasienter bruker orale steroid forberedelser spesielt Prednisolone starter med en høy dose og gradvis redusere. Budesonid en nyere kortikosteroid kan foreskrives som det antas å ha færre bivirkninger. Alvorlige bivirkninger, spesielt osteoporose begrense langvarig bruk av kortikosteroider.
- Immundempende - hos pasienter med Crohns sykdom som gjentar seg raskt når steroider er redusert, er Imurel (eller lignende legemiddel 6-metacaptopurine (6MP)) ofte foreskrevet. Bruk av disse stoffene lar den dose steroider for å bli redusert. Men Azatioprin har sin egen side-effekter inkludert lever og beinmarg toksisitet og veldig nøye medisinsk tilsyn er nødvendig med disse legemidlene. Metotreksat, en annen immunosuppressant, kan erstatte hvis Azatioprin er ikke egnet.
Hva kan gjøres hjemme?
Se opp for tegn som tyder på at sykdommen blir verre:
- blod i avføring
- ny eller annen smerte
- en feber som ikke kan tilskrives noe annet.
Hvis du har disse symptomene, kontakt legen din.
Aktivitet
- Akutte anfall krever hvile.
- I perioder med remisjon, bør pasienten prøve å gjenoppta sine normale aktiviteter.
Diet
Normalt er det ingen begrensninger, men som med andre tarmsykdommer, kan en lav-fett diett reduserer personens diaré.
Hva er komplikasjoner av Crohns sykdom?
- Blødning og jernmangel.
- Ileus (redusert tarmmobiliteten), eller obstruksjon (delvis eller fullstendig blokkering av tarmen).
- Perforering av betente tarmen eller dannelse av fistler.
- Betennelse i leveren, ledd og øyne og hudutslett.
- Problemer med fordøyelsen av mat, enten på grunn av utstrakt arrdannelse i tarmen, eller fordi tarmen er blitt for kort etter et visst antall operasjoner.
Prognose
De ovennevnte symptomene til tross, de fleste pasienter lever normale liv.
Hvordan er Crohns sykdom behandles?
- Behandlingen avhenger av alvoret og omfanget av sykdommen, så vel som virkningen av sykdommen på pasienten.
- Medisinering kan i mange tilfeller kontrollere inflammasjon, holde symptomene ned, og redusere sannsynligheten for tilbakefall.
- Kirurgisk fjerning av de berørte områder er noen ganger nødvendig, men sykdommen kan gjenta seg et annet sted.
- Alvorlige angrep krever behandling på sykehus.
Hvilke medisiner kan brukes?
- Aminosalisylater og kortikosteroider er ryggraden i behandling for akutte anfall.
- Aminosalicylate kortikosteroid eller klyster eller suppositorier innføres i rektum for å redusere betennelse i akutt mild til moderat sykdom som påvirker rektum eller nedre del av tarmen.
- Sykdom som er mer utbredt i tarmen, eller ikke svarer til rektal behandling, krever oral behandling for å redusere betennelse i tarmveggen. Mild Sykdommen behandles med aminosalicylate tabletter. Mer moderat sykdom krever kortikosteroidtabletter.
- Alvorlige angrep krever sykehusinnleggelse og behandling med kortikosteroider intravenøst.
- Immundempende, slik som azatioprin (f.eks Imuran) eller ciklosporin (Neoral), blir noen ganger brukt for svært alvorlige symptomer som ikke har svart nok til kortikosteroider intravenøst. (Dette er en ulisensiert indikasjon for disse legemidlene.)
- Infliximab (Remicade) brukes for meget alvorlig sykdom som ikke forbedres ved behandling med kortikosteroider eller immunsuppressiva.
- Antibiotika brukes hvis det er en ekstra bakteriell infeksjon.
- Vitamintilskudd brukes i tilfeller hvor blodprøver har vist en mangel på en eller flere vitaminer.
- Legemidler til behandling av diaré kan brukes hvis dette er et stort problem.
- Ernæringsmessig støtte kan være nødvendig under aktive faser, for eksempel med 'elementære "dietter som består av meget lett fordøyelig matvarer.
Andre mennesker også lese:
Blodprøver: hvordan er en blodprøve utført?
Røntgenbilder: hva som skjer under en X-ray test?
Jernmangel: hva er symptomene på jern-mangel anemi?