Hva er tuberkulose?
Tuberkulose er en sykdom forårsaket av en infeksjon med bakterier Mycobacterium tuberculosis.
I løpet av det 19. århundre, ble opptil 25 prosent av dødsfall i Europa som følge av denne sykdommen. Dødstallene begynte å falle som levestandard forbedret på begynnelsen av 20-tallet, og fra 1940 ble det effektive medisiner utviklet.
Men det er nå flere mennesker i verden med TB enn det var i 1950, og 3 millioner mennesker vil dø i år av denne sykdommen - hovedsakelig i mindre utviklede land.
Sykdommen er vanligere i områder av verden hvor fattigdom, underernæring, dårlig allmenntilstand og sosiale forstyrrelser er tilstede.
I Europa, også, er antall tuberkulosetilfeller igjen stiger. Alkoholikere, HIV-positive individer, noen nyere innvandrere og helsepersonell har økt risiko.
Sykdommen er mest vanlig å finne på steder som herberger for hjemløse, fengsler og sentre for immigranter fra områder med høy forekomst av HIV-infeksjon eller utilstrekkelig helsetilbudet.
Hvilke deler av kroppen påvirkes av tuberkulose?
Først og fremst er tuberkulose en sykdom i lungene. Imidlertid kan infeksjonen spres via blod fra lungene til alle organer i kroppen. Dette betyr at du kan utvikle tuberkulose i pleura (tildekking av lungene), i bein, urinveiene og kjønnsorganene, tarmene og selv i huden.
Lymfeknuter i lungene rot og på halsen kan også bli infisert.
Tuberkuløs meningitt er noen ganger sett på nysmittede barn. Denne formen av sykdommen er en livstruende tilstand.
Hvordan fanger du tuberkulose?
De bakteriene som forårsaker sykdommen blir inhalert i form av mikroskopiske dråper som kommer fra en person med tuberkulose. Når du hoster, snakker eller nyser, blir de små dråper utvist i luften. De tørker ut raskt, men bakteriene i seg selv kan være luftbårne timevis. Imidlertid er de tuberkulose bakterier drept når de utsettes for ultrafiolett lys, også sollys.
Hvordan utvikler sykdommen i kroppen?
Etter at tuberkulose bakterier er innåndet de når lungene, og innen ca seks uker, vises en liten infeksjon som sjelden gir noen symptomer. Dette kalles en primær infeksjon.
Etter dette, kan bakteriene deretter spre seg gjennom blod. Hvis du har et sunt immunsystem, i de fleste tilfeller infeksjonen vil forbli sovende uten å gjøre noen åpenbar skade.
Måneder eller år senere, derimot, kan sykdommen bli reaktivert i forskjellige organer hvis immunforsvaret er svekket. Lungene er favoritt sted for sykdommen til å streike.
Hva er symptomene?
Typiske tegn på tuberkulose er:
- kronisk eller vedvarende hoste og slimproduksjon. Hvis sykdommen er på et avansert stadium sputum vil inneholde blod.
- trøtthet.
- mangel på appetitt.
- vekttap.
- feber.
- nattesvette.
Tuberkulose kan etterligne mange former for sykdom og må alltid vurderes hvis ingen fast diagnose har blitt gjort.
Andre ikke-tuberkuløse mykobakterier som finnes i jord og vann kan forårsake sykdom hos utsatte pasienter med en historie med cystisk fibrose, kronisk lungeskade, alkoholisme og immunsuppresjon (undertrykkelse av immunresponser av en sykdom eller narkotika). Disse atypiske mykobakterier kan være tilstede som kolonisere organismer uten nødvendigvis å forårsake sykdom.
Når bør jeg oppsøke lege?
Hvis du har en vedvarende hoste med oppspytt i mer enn tre uker, bør du kontakte legen din.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Legen kan ikke alltid høre nok til å stille en diagnose ved bare å bruke et stetoskop. Hvis legen mistenker at det er noe galt, og at det er ikke bare en kald, kan du bli henvist til en poliklinikk for mennesker med lungesykdommer eller en X-ray avdelingen.
Brystet røntgenundersøkelse er den viktigste testen. Dersom det er endringer i lungene, vil en prøve av sputum bli sendt til mikroskopisk undersøkelse og dyrking.
Culture of tuberkulose bakterier vil ta 4 til 12 uker. Av denne grunn, tar det noen tid før en nøyaktig diagnose er mulig.
Raskere metoder ved hjelp av DNA-teknikker er under utvikling, og en hudreaksjon Mantoux test kan noen ganger være en stor hjelp. I denne testen, Tuberculin er, som er et stoff som utvinnes fra tuberkel bakterier, injisert inn i huden. Hvis huden viser en sterk reaksjon etter 72 timer, betyr det at det er hypersensitivitet overfor tuberkulin proteinet ervervet enten ved en tidligere BCG- vaksinasjon, eller muligens på grunn av en aktiv infeksjon.
Er det andre sykdommer med lignende symptomer?
Bronkitt, lungebetennelse, røyker lunge og lungekreft kan alle vise praktisk talt de samme symptomene som tuberkulose.
Hvis tuberkulose mistenkes, vil tester må gjøres for å utelukke tilstedeværelse av disse andre sykdommer. Undersøkelse av sputum vil vanligvis inneholde en sjekk for kreft hvis brystet X-ray hever mistanke om denne type diagnose.
Hvor kan jeg få en vaksinasjon mot tuberkulose?
I Europa er BCG-vaksinasjon (med live, men svekket tuberkel bakterier) ikke lenger rutinemessig gitt til alle barn i ungdomsskolealder. Den høyeste forekomsten av sykdommen oppstå i spesielle risikogrupper, og det nå er mer fornuftig å målrette BCG -vaksine for mennesker som er i størst risiko for sykdommen. Vaksinen er nå anbefalt for:
- spedbarn under ett år som bor i områder der forekomsten av TB er 40 tilfeller per 100 000 personer eller høyere
- spedbarn under ett år hvis foreldre eller besteforeldre ble født i et land med en forekomst av TB 40 tilfeller per 100 000 personer eller høyere
- barn med risikofaktorer for TB, som ikke tidligere er vaksinert
- nye innvandrere fra land med høy forekomst av tuberkulose som ikke allerede har blitt vaksinert
- kontakter av mennesker diagnostisert med tuberkulose påvirker lungene
- helsepersonell, veterinær ansatte, ansatte som arbeider i fengsler, aldershjem, husly for hjemløse eller vandrerhjem for flyktninger
- folk skal bo, reise eller arbeider i land med høy forekomst av tuberkulose i mer enn en måned.
Vaksinasjon reduserer sannsynligheten for påfølgende pulmonal tuberkulose og effektivt hindrer varianter av blodbårne tuberkulose eksempel miliær TB eller tuberkulose meningitt, noe som kan være vanskelig å diagnostisere i tid og kan føre til ødeleggende skade.
Hvordan er tuberkulose behandles?
I dag, innebærer behandling tre eller fire forskjellige typer antibiotika gitt i kombinasjon over seks til ni måneder.
Flere medisiner er nødvendig for å hindre utvikling av resistens, noe som ville føre til behandlingssvikt og mareritt av flere resistente organismer.
Enkle medisiner må aldri legges til en sviktende behandling regime. Behandlingen bør bestemmes av en kiste lege som vil ha spesialist kunnskap om komplikasjoner og bivirkninger av TB medisiner.
Oppmerksomhet til detaljer for behandling er avgjørende. Den viktigste årsaken til behandlingssvikt er manglende overholdelse av det som oppfattes som en krevende og langvarig program for terapi.
De pasientene som er mikroskopi eller smøre positive er smittsomme og, hvis mulig, bør unngå kontakt med andre mennesker for to uker.
Pasienter ikke krever sykehusinnleggelse for å starte behandling. Andre pasienter med en lavere bakteriell belastning er smøre negativ, men kultur positivt på testing. Disse pasientene er ikke så smittsomt, men bør likevel ha terapi sammen konvensjonelle linjer.
Behandlingssvikt med en enkelt medisin, isoniazid, kan gis for 6 til 12 måneder med sikte på å forebygge fremtidig sykdom hos personer som ikke viser tegn til sykdom, men har en sterkt positiv tuberkulintest og ingen bevis for tidligere BCG-vaksine for å forklare positiv prikktest.
Gravide kvinner med TB må behandles raskt som sykdommen kan utvikle seg raskt med høy risiko for både mor og baby.
Er det mulig å bli resistente mot medisinen?
Ja, hvis medisinen ikke blir tatt hver dag eller som foreskrevet av lege.
I noen deler av verden er det problemer med resistens mot medisiner og til og med multi-resistens. Dette er en svært alvorlig situasjon, som har vært opplevd i stor skala i de baltiske statene, mange østeuropeiske land, enkelte europeiske byer og i områder av den tredje verden.
Behandling av disse pasientene kan være en lang og kostbar oppgave. Hvis det er problemer med pasienter som ikke tar sine medisiner, kan det være nødvendig å arrangere tilsyn enten på sykehus eller hjemme med en sykepleier. Dette programmet er kjent som DOTS (Direkte Observert Terapi Kort selvfølgelig) og er anbefalt av Verdens helseorganisasjon (WHO).
Hvordan kan behandlingen bli kontrollert?
En uoppdaget smittsom tuberkulose offeret vil i gjennomsnitt infisere en annen 10 tilfeller i året, hver av dem kunne overføre sykdommen i sving.
Ifølge WHO og den internasjonale tuberkulose union IUATLD, bør alle land har en nasjonal tuberkulose program og myndigheter bør også bli varslet om pasienter som har blitt diagnostisert med tuberkulose.
Selve behandlingen er foreskrevet under tilsyn av brystet klinikker hvor de sørge for at pasienten har riktig tatt en kurativ løpet av behandlingen.
Ukultur fra sputum i 6 til 12 måneder fra tidspunktet for diagnosen indikerer en kur. Klinikkene sørge for at miljøet der pasienten bor er også nøye undersøkt. Alle familiemedlemmer vil bli pålagt å gjennomgå røntgenundersøkelse. Noen ganger vil pasientens arbeidsplass også bli undersøkt.
Hva er verdens høyeste risiko regioner?
Infeksjon er mulig overalt, men tuberkulose er spesielt utbredt i Afrika sør for Sahara og i Sørøst-Asia. Sykdommen er vanligere i Øst-Europa enn Vest-Europa, og Skandinavia har lavest antall tilfeller i verden.
Er hiv / aids i forbindelse med tuberkulose?
Ja. I enkelte afrikanske land og mange deler av Sørøst-Asia, er hiv blir mer og mer endemisk. Hvor tuberkulose er også endemisk blant befolkningen, vil et svekket immunforsvar øker risikoen for å få tuberkulose. Dette er en ekstremt urovekkende situasjon og WHO og IUATLD gjør alt de kan for å hindre at sykdommen sprer seg.
Kan tuberkulose forebygges?
Ja. Det viktigste er å finne, isolere og behandle alle smittebærere inntil de ikke lenger er en infeksiøs risiko for andre.
Det er alltid lurt å ikke komme for nær folk som hoster, like, bør folk med en hoste være oppmerksom på de rundt dem og prøver ikke å hoste i nærheten av dem.
Gode råd
Hvis du reiser i land der tuberkulose er et problem, få vaksinert og unngå sosialt samvær med mennesker som har en vedvarende hoste.
Pass på at du spiser godt og har rikelig med sollys og mosjon. Oppsøk lege hvis du utvikler en hoste som vedvarer i mer enn tre uker.