Hva er en koronar trombose?
Et hjerteinfarkt vil forårsake alvorlige brystsmerter bak brystbenet, ofte utstrålende mot venstre arm.
Hjertet er omgitt av tre store koronararteriene som forsyner det med blod og oksygen.
Hvis en blodpropp utvikler seg i en av disse arterier, vil blodtilførselen til det området av hjertemuskelen stoppe. Dette er kjent som et hjerteinfarkt, eller i medisinske termer en koronar trombose eller hjerteinfarkt.
Et hjerteinfarkt vil forårsake alvorlige brystsmerter bak brystbenet, ofte utstrålende mot venstre arm.
Hvis blokkeringen (trombose) ikke er oppløst raskt med medisiner, vil det området av hjertemuskelen som ikke får nok oksygen slutte å fungere skikkelig.
Hva som forårsaker koronar trombose?
Åreforkalkning er navnet gitt til oppbygging av kolesterol og fett (fettavleiringer eller plakk) i blodårene. Arteriene blir trange og herdet, forsvinner sin elastisitet, og det blir vanskelig for blodet å strømme gjennom.
Fatty plaketter kan også sprekke, forårsaker blodet å koagulere rundt bruddet. Dersom blodet ikke kan da strømme forbi klumpen til den nødvendige delen av kroppen, dør vevet.
Plakett brudd er en vanlig årsak til hjerteinfarkt.
De fleste mennesker i den industrialiserte verden har åreforkalkning i noen deler av kroppen sin, uten å merke det. Åreforkalkning utvikler seg gradvis over tid og kan begynne i en alder av 20 år.
Hva er risikofaktorer?
Risikofaktorer for hjerteinfarkt er:
- en familie historie av aterosklerose
- høye kolesterolverdier
- høyt blodtrykk
- smoking
- være mann
- diabetes type 1 eller type 2
- å være overvektig
- stresset
- mangel på mosjon.
Hva er symptomene på en koronar trombose?
Noen mennesker får brystsmerter (angina), som er et tegn på at aterosklerose har falt koronararteriene.
Andre mennesker har ingen symptomer før plakett brudd og fører til følgende:
- skarp smerte bak brystbenet eller på venstre side av brystet, som kan spre seg ned venstre arm
- smerte kan også stråle mot hender, kjeve, øre, mage eller høyre arm
- en sammentrekkende følelse i eller rundt halsen
- pustevansker
- plutselig besvimelse eller alvorlig svimmelhet, ofte ledsaget av smerter.
Hva er faresignalene?
Hvis du plutselig får alvorlige brystsmerter eller noen av de andre symptomene som er nevnt ovenfor, kan det være et tegn på en blokkert koronararterie.
Personer med angina bør se opp for følgende.
- Hvis glyseryltrinitrat medisin brukes til å behandle brystsmerter synes ikke lenger tilstrekkelig.
- Hvis det tar mindre anstrengelse å bringe på smerter.
Dette er tegn på at koronar hjertesykdom er en forverring.
Dette er fordi angina vanligvis skjer først etter noen form for innsats, og den fysiske anstrengelsen som kreves for å bringe det på er vanligvis det samme fra dag til dag.
Det er av stor bekymring når angina kommer på uten innsats i det hele tatt. Hvis brystsmerter plutselig skje i ro og varer lenger enn 20 minutter, bør du ringe 999 for en ambulanse.
På sykehuset kan de avgjøre om dette er hjerteinfarkt, alvorlig angina eller kanskje noe helt annet.
Hva skal jeg gjøre hvis jeg opplever plutselig sterke brystsmerter?
- Komme til et sykehus så raskt som mulig. Ringe 999 og vente på ambulansen.
- Ikke kjøre til sykehuset selv, fordi tilstanden kan forverres på vei.
- Hvile mens du venter på ambulanse.
- Tygg en aspirin (f.eks disprin) av 300mg styrke (dette tynner ut blodet).
- Hvis slektninger eller venner er i nærheten, kan du ringe dem og be dem om å komme og vente på ambulanse med deg.
- Prøv å ikke bli engstelig, selv om dette er vanskelig.
Hvordan kommer et legen diagnosen?
Legen vil be om et elektrokardiogram (EKG), som vil vise om en koronar blokkert.
EKG er ikke 100 prosent nøyaktig. I noen tilfeller kan en liten blodpropp som påvirker et lite område av hjertemuskelen bli oversett.
Hvis smerten er vedvarende, kan en andre EKG bli tatt 30 minutter senere.
Når du er innlagt på sykehus, vil en rekke blodprøver tas i løpet av de første 24 timene. Disse vil undersøke om det har vært noen skader på hjertemuskelen og omfanget av den skaden.
Hvordan er en koronar trombose behandles?
Hvis du ikke allerede har tatt aspirin, er en 300mg tablett av aspirin gitt ved ankomst på sykehuset. Dette hindrer blodplater (små blodlegemer) klistrer seg sammen rundt blodpropp som blokkerer arterien.
Medisin for å oppløse blokkering (trombolytisk medisin) blir deretter vanligvis injisert i en underarm vene.
Alternativt kan en nøddrift utføres for å strekke blokkert koronararterie ved hjelp av en ballong. Denne fremgangsmåten er kjent som koronar angioplastikk.
Angioplastikk er vanligvis kun gjøres i spesialiserte sentre. Det bør vurderes hvis en person ikke kan motta trombolytisk medisin for medisinske årsaker eller har et vedvarende lavt blodtrykk (kardiogent sjokk).
Behandlingen bør gis så snart som mulig etter at symptomene begynner. Den tidligere er gitt, jo bedre blir resultatet.
Hva medisiner brukes etter et hjerteinfarkt?
Aspirin
Aspirin (f.eks Angettes 75) er alltid foreskrevet med mindre det ikke kan tolereres. Den har en mildt blodfortynnende effekt og går noen måte å hindre ytterligere kardiale hendelser. Aspirin må tas for resten av livet.
Klopidogrel (Plavix) kan gis i stedet for aspirin.
Nitrater
Nitrater handling ved å utvide blodårene. Hurtigvirkende glyseroltrinitrat tabletter eller spray (f.eks Nitrolingual) kan være foreskrevet for episoder med brystsmerter.
Langtidsvirkende oral nitrat, som isosorbidmononitrat (f.eks Imdur), bidrar til å hindre angrep av angina og er nyttig for å forkorte varigheten av slike angrep.
Betablokkere
Blant andre effekter, betablokkere som atenolol (f.eks Tenormin) blokkere virkningen av adrenalin hormoner på hjertet.
Dette senker blodtrykket mens hjertet slår saktere, noe som reduserer belastningen på hjertet og øker blodstrømmen i koronararteriene.
Betablokkere kan redusere dødeligheten og frekvensen av gjentatte hjerteinfarkt.
Kalsium-kanal stopper
Kalsium-kanal stopper redusere muskelspenninger i arteries, utvide dem og så la en større blodstrøm. De har også litt slappe hjertemuskelen, reduserer behovet for oksygen.
Det finnes ulike typer av kalsium-kanal stopper tilgjengelig som har ulike effekter på hjertefrekvens, koronararteriene, hjertemuskelen og sirkulasjon.
Disse medisinene er ikke rutinemessig brukes tidlig etter en koronar trombose, men kan brukes for angina forvaltning på lang sikt.
Nicorandil (kaliumkanalaktivator)
Nicorandil (Ikorel) reduserer muskelspenninger i koronararteriene og utvider fartøyene tilsvarende. Dette forbedrer blodstrømmen til hjertet. Det dilaterer blodkar også andre steder i kroppen, noe som reduserer mengden av arbeid hjertet må gjøre for å pumpe blod rundt i kroppen.
ACE-hemmere
ACE-inhibitorer som for eksempel lisinopril (f.eks Zestrilbehandling) hindre dannelse av hormonet angiotensin II. Angiotensin-II gjør at blodkarene kontrakt og kan øke fortykkelse av hjertemuskelen unna hjerteinfarkt området.
Så disse medisinene slappe av blodårene, senke trykket i venene og redusere arbeidsmengden for hjertet. De kan være svært nyttig i å forbedre funksjonen til hjertet og å forebygge senkomplikasjoner etter et hjerteinfarkt.
En lege er svært sannsynlig å foreskrive en medisin fra denne klassen, med mindre en person har et vedvarende lavt blodtrykk.
Diuretika
Diuretika er legemidler som hjelper kroppen skiller ut overflødig væske og salt, noe som reduserer blodtrykket (dette kan være nyttig hvis hjertesvikt oppstår).
Diuretika kan ha ulik effekt på nyrene, og kan deles inn i tiazider, loop diuretika, kaliumsparende diuretika og en kombinasjon av disse. Ofte er oral kalium tilsatt fordi nyrene tømmes masse kalium når de ble behandlet med diuretiske medikamenter.
Kolesterol-reduserende medisin
Hvis kolesterolnivået i blodet er for høyt, medisiner kan senke naturlig kolesterol i leveren.
Statiner (f.eks Zocor og Lipitor ) er de mest effektive medisiner for å senke kolesterolet. Disse reduserer produksjonen av "dårlig" LDL kolesterol i leveren, noe som reduserer LDL kolesterol i blodet med opptil 50 prosent. LDL kolesterol bidrar til fettavleiringer i blodårene.
Hvilke undersøkelser kan utføres etter et hjerteinfarkt?
- Fitness test: enten på ergometersykkel eller en tredemølle hvor en kontinuerlig EKG kan tas. Testen kan avdekke om det er områder av hjertet som lider av mangel på oksygen. Dette er vanligvis gjort på rundt fire til seks uker etter utskrivning, med mindre du opplever brystsmerter, mens fortsatt på sykehus.
- Ekkokardiografi: ultralydundersøkelse av hjertet, som viser legen hvor godt hjertet pumper, og til hvor stor grad hjertet er blitt skadet av trombose.
- Koronar eksamen (koronar angiografi): et fargestoff som dukker opp på X-stråler er injisert i koronararteriene. Det avslører stenoser (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) i koronararteriene som kan kreve behandling.
Utvinne fra et hjerteinfarkt
Fysiske konsekvenser
Etter et hjerteinfarkt, vil et arr utvikle seg i hjertemuskelen og denne delen av muskelen vil fungere mindre godt. Mye av muskelen er forvandlet til fibrøs (connective) vev og pumpingen er tapt.
Ethvert tap av fysiske egenskaper, vil avhenge av den grad av denne skade på hjertet.
- Små skader vil ofte ikke bli lagt merke til etterpå.
- Større skadede områder kan redusere hjertets funksjonelle nivå på lang sikt, redusere mengden fysisk arbeid du kan gjøre og øke sannsynligheten for hjertesvikt.
En ekkokardiogram av hjertet før utslippet kan vise legen hvor omfattende skaden er.
Noen mennesker føler seg sliten og trenger mye mer søvn i det umiddelbare kjølvannet av hjerteinfarkt
Psykiske følgene
Depresjon kan noen ganger følge en koronar trombose, sammen med en generell følelse av å være fysisk sliten.
Mange er redd for å ha et tilbakefall, og dette kan påvirke humøret. I dette tilfellet, er depresjon mer sannsynlig hvor sykehuset ikke arrangere en øvelse rehabiliteringsprogram.
Dersom du opplever vedvarende episoder med lavt humør, bør du snakke om dem med familie, gode venner og GP. Depresjon er mulig å behandle, men du vil trenge hjelp til å komme gjennom denne vanskelige perioden.
Hva kan jeg gjøre for å forhindre flere hjerteinfarkt?
En. Slutte å røyke
Å gi opp røyking er den viktigste tingen du kan gjøre for å redusere sannsynligheten for et annet hjerteinfarkt. Det er også viktig at partneren din ikke røyker.
2. Ta regelmessig mosjon
Tretti minutter med trening tre ganger i uken, f.eks på en øvelse sykkel eller gange, vil bidra til å redusere et høyt kolesterolnivå og redusere kardiovaskulær risiko.
3. Spis et sunt kosthold
Redusere mettet fett ved å begrense mengden av rødt kjøtt, kaker og bakverk i kostholdet ditt. Spis fet fisk, redusert fett meieriprodukter og magert kjøtt, som f.eks skinn kyllingbryst.
All mat bør bli grillet, og ingen bør være stekt. Du bør sikte på å spise fem porsjoner grønnsaker og frukt per dag.