Zestril (lisinopril)

Hvordan virker det?

Zestriltabletter inneholde den aktive ingrediensen lisinopril, som er en type legemidler som en ACE-inhibitor. (NB. Lisinopril tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

ACE-inhibitorer virker ved å blokkere virkningen av en forbindelse i kroppen kalt angiotensinomdannende enzym (ACE). Normalt ACE produserer en annen forbindelse kalt angiotensin II, som en del av kroppens naturlige kontroll av blodtrykket. Angiotensin II gjør blodkarene seg sammen og smal, noe som øker trykket i blodårene.

Som lisinopril blokkerer virkningen av ACE, det reduserer produksjonen av angiotensin II. Dette betyr at blodårene får lov til å slappe av og utvide. Den samlede virkning av dette er et fall i blodtrykket, kan følgelig bli brukt til å lisinopril lavere høyt blodtrykk.

Den reduserte trykket i blodkar gjør at hjertet ikke trenger å arbeide som er vanskelig å pumpe blod rundt i kroppen. Dette betyr at ACE-hemmere som lisinopril kan også brukes for å bedre symptomene på hjertesvikt, hvor hjertet ikke pumper så effektivt som det skal være, og for å forbedre overlevelse etter et hjerteinfarkt.

Hva brukes det til?

• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Hjertesvikt.
• Forbedre overlevelse etter et hjerteinfarkt.
• Diabetisk nyresykdom hos personer med type 2 diabetes og høyt blodtrykk.

Advarsel!

• Noen mennesker kan oppleve svimmelhet forårsaket av lavt blodtrykk i de første dagene av å ta denne medisinen, og spesielt den første dosen. Av denne grunn bør den første dosen fortrinnsvis tas ved sengetid. Legen din vil at du skal ta den første dosen av dette legemidlet under medisinsk tilsyn på sykehuset hvis du er i alderen over 70 år, har lavt blodtrykk, lave nivåer av væsker eller salt i blodet ditt (f.eks på grunn av dehydrering), alvorlig eller ustabil hjertesvikt, nyreproblemer, eller tar høye doser av vanndrivende medisiner, flere vanndrivende medisiner, eller visse andre medisiner som Utvid din blodkar.
• Hvis du føler deg svimmel under behandling dette kan bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis de påvirkes du bør unngå å utføre potensielt farlige oppgaver som bilkjøring eller bruk machinary. Hvis du ofte føler deg svimmel, bør du la legen få vite, som din dose av denne medisinen må redusere.
• Alkohol kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten av denne medisinen, noe som kan øke svimmelhet og kan øke risikoen for besvimelse.
• ACE-hemmere kan noen ganger føre til en allergisk reaksjon som kalles angioødem. Slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever problemer med å puste eller svelge, eller hevelser i ansiktet, lepper, tunge, hals, hender, føtter eller ankler mens du tar denne medisinen. Denne type allergisk reaksjon har blitt rapportert oftere hos folk av afro-karibisk opprinnelse.
• Ditt blodtrykk, nyrefunksjon og mengden av kalium i blodet bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Innsnevring av arteriene som forsyner blod til nyrene (nyrearteriestenose).
• Personer med lav væske volum eller salt i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, lav-natrium diett, diaré eller oppkast.
• Folk tar andre medisiner for høyt blodtrykk, spesielt diuretika (se slutten av faktaark).
• Personer med åreforkalkning (athersclerosis), for eksempel i hjerte (hjerte-og karsykdommer), hjernen (cerebrovaskulær sykdom) eller ben (perifer vaskulær sykdom).
• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Alvorlig hjertesvikt.
• Innsnevring av hovedpulsåren i kroppen (aortastenose).
• Hjerte sykdom karakterisert ved fortykning av det indre hjertemuskelen og en blokkering inne i hjertet (hypertrofisk kardiomyopati obstruktiv).
• Utvidelse av et kammer av hjertet (høyre ventrikkel) på grunn av høyt blodtrykk i lungearterien (cor pulmonale).
• Diabetes.
• Sykdommer som påvirker bindevev, f.eks skleroderma, systemisk lupus erythematosus eller revmatoid artritt (kollagen vaskulære sykdommer).
• Personer med nyresvikt som krever en viss type hemodialyse (high-flux membran).
• Folk får behandling for å fjerne visse typer fett fra blodet ved hjelp av en maskin (LDL aferese).
• Folk gjennomgår behandling for å redusere allergi for bie eller vepsestikk (desensibilisering).

Skal ikke brukes i

• Allergy med andre ACE-inhibitorer.
• Historien om hevelse i lepper, ansikt eller tunge (angioødem) uten kjent årsak, eller forårsaket av tidligere bruk av en ACE-hemmer medisin.
• Arvelig angioødem (angioødem).
• Graviditet.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet, spesielt i andre og tredje trimester, da det kan være skadelig for det ufødte barnet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege. Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, slutte å ta det og ta kontakt med lege umiddelbart. Men i noen tilfeller, hvor denne medisinen anses å være livreddende for mor, kan behandlingen fortsette.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Det bør brukes med forsiktighet hos ammende mødre, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuelle risikoer til pleie spedbarn. Diskuter dette med legen din. Produsenten sier at denne medisinen er ikke anbefalt for bruk under amming.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Lisinopril har en additiv effekt med andre legemidler som reduserer blodtrykket, spesielt andre legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hos personer som tar antihypertensive legemidler kan det føre til et stort fall i blodtrykket med første dose, spesielt hos personer som tar vanndrivende medisiner som furosemid. Dette kan føre til svimmelhet, som kan vanligvis bli løst ved å ligge ned til symptomene passere. Hvis du tar en vanndrivende medisin, kan legen redusere dosen eller be deg om å slutte å ta det for et par dager før du starter lisinopril. Dette er for å forhindre at blodtrykket ditt fra å falle for lavt. Hvis du ofte føler deg svimmel når du tar denne medisinen i kombinasjon med andre legemidler som kan senke blodtrykket, bør du la legen din vet, så dine doser kan være nødvendig å justere. Andre legemidler som reduserer blodtrykket inkluderer følgende:

• andre ACE-hemmere, f.eks enalapril
• aldesleukin
• alfa-blokkere slik som prazosin
• alprostadil
• angiotensin II-antagonister som losartan
• antipsykotika
• benzodiazepiner, for eksempel temazepam, diazepam
• baklofen
• betablokkere som propranolol
• kalsium-kanal stopper som verapamil, nifedipin
• klonidin
• diazoksid
• diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• dopaminagonister, f.eks bromkriptin, apomorfin
• hydralazine
• levodopa
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• methyldopa
• Minoxidil
• moxonidine
• moxisylyte
• nicorandil
• nitrater, f.eks glyseryltrinitrat
• tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks indometacin, aspirin, diklofenak, ibuprofen) kan redusere den blodtrykkssenkende effekten av lisinopril, og kan øke risikoen for en nedgang i nyrefunksjonen. Du bør unngå å ta denne typen smertestillende mindre anbefalt av legen din.

Det kan være en risiko for forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) hvis noen av følgende medisiner er tatt med lisinopril, derav disse ikke er normalt anbefalt for bruk i kombinasjon med lisinopril. Hvis du tar noen av følgende med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke mengden av kalium i blodet ditt:

• angiotensin II-antagonister, for eksempel losartan
• ciklosporin
• drospirenon
• epoetin (dette kan også motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av lisinopril)
• heparin
• kalium som inneholder kalium (f.eks Lo-Salt)
• kaliumsalter, f.eks kalium-citrat i cystitt
• kaliumsparende diuretika (f.eks spironolakton, triamteren, amilorid)
• kaliumtilskudd.

Lisinopril kan øke blodkonsentrasjonen av medisin litium og av denne grunn er det vanligvis ikke anbefalt for personer som tar litium. Folk tar dette legemidlet i kombinasjon med litium bør ha nivået av litium i blodet nøye overvåket.

Lisinopril kan muligens øke blodsukkersenkende effekten av insulin og orale antidiabetika, og så kunne øke risikoen for lavt blodsukker (hypoglykemi). Personer med diabetes bør derfor også nøye overvåke deres blod sukker mens du tar denne medisinen, særlig i de første ukene av behandlingen.

Det kan være en økt risiko for et fall i de normale antall hvite blodlegemer i blodet hvis legemidlet tas i kombinasjon med noen av følgende medisiner:

• allopurinol
• azatioprin
• immunsuppressiv terapi
• prokainamid.

Hvis du tar noen av disse i kombinasjon med denne medisinen, bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av blodceller, spesielt hvis du også har nyreproblemer eller sykdommer som påvirker bindevev, f.eks sklerodermi, systemisk lupus erythematosus eller rheumatoid artritt (kollagen vaskulær sykdom). Fortell legen din dersom du opplever noen tegn på infeksjon, for eksempel feber, sår hals eller munnsår, da disse kan være tegn på problemer med hvite blodlegemer.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Lisinopril tabletter er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.