Zocor (simvastatin)

Hvordan virker det?

Zocor tabletter inneholder den aktive ingrediensen simvastatin, som er en type legemidler som en statin. Simvastatin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin. Simvastatin virker ved å redusere produksjonen av kolesterol i leveren.

For enkelhets skyld, er det to typer kolesterol, en "dårlig" form som kalles low density lipoprotein (LDL) og en 'god' slags kalt high density lipoprotein (HDL). LDL er deponert i arteriene og øker risikoen for hjertesykdom med tilstopping og innsnevring av arteriene (aterosklerose), mens HDL faktisk beskytter arteriene mot dette.

Simvastatin reduserer produksjonen av LDL-kolesterol ved å blokkere virkningen av enzymet i leveren (kalt HMG-CoA-reduktase) som er ansvarlig for dens produksjon. Dette reduserer mengden av kolesterol i levercellene, noe som får dem til å ta opp LDL kolesterol fra blodet. Redusert kolesterol produksjon og økt fjerning av LDL kolesterol fra blodet til slutt resulterer i senket kolesterolnivået i blodet.

Som kroppen produserer mest kolesterol om natten, er simvastatin generelt mer effektive hvis de tas om natten.

Simvastatin fører også til en liten reduksjon i produksjon av andre 'bad fett "i blodet som kalles triglyserider, og en liten økning i nivået av HDL-kolesterol. Dette resulterer i reduserte nivåer av "dårlig fett" og økte nivåer av 'gode fettstoffer "i blodet.

Statiner har en viktig rolle i forebygging av koronar hjertesykdom. De reduserer risikoen for overflødig kolesterol blir deponert i de store blodårene i hjertet. Enhver blokkering i blodkar begrenser mengden av blod og derfor oksygen som blir båret til hjertemuskelen. Dette kan forårsake brystsmerter (angina) og i alvorlige tilfeller kan det føre til et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).

Statiner også redusere risikoen for slag ved å redusere risikoen for overskytende kolesterol blir avsatt i blodkarene som fører til hjernen. Disse fettlagrene kan føre til blokkering og dermed begrense blod og oksygentilførsel til visse deler av hjernen.

Simvastatin brukes til å senke kolesterol og andre dårlige fettstoffer i folk som har høye nivåer enten skyldes genetikk (familiær hyperkolesterolemi) eller som et resultat av kosthold og livsstil. Dette bidrar til å redusere faren for herding av arteriene (aterosklerose) og problemer som er beskrevet ovenfor.

Simvastatin kan også brukes for å redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos mennesker som allerede har hatt et hjerteinfarkt, eller som lider av angina eller diabetes. I disse menneskene simvastatin bremser ned åreforkalkning, uavhengig av kolesterolnivået ditt. Den reduserer faren for å måtte prosedyrer for å forbedre blodtilførselen til hjertet, slik som en ballong dilatasjon av en arterie eller en hjerte bypass graft. Det reduserer også risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og død av hjertesykdom.

Det er viktig å fortsette å følge et kolesterolsenkende kosthold og mosjon regime mens du tar simvastatin. Diskuter dette med legen din.

Hva brukes det til?

• Senke høye nivåer av total kolesterol, LDL kolesterol og andre fettstoffer (kalt triglyserider og apolipoprotein B) i blodet hos voksne og barn over 10 år med primær hyperkolesterolemi, familiær hyperkolesterolemi eller blandet hyperlipidemi. Denne medisinen brukes når en lav-fett diett og livsstil endringer som økt mosjon ikke har redusert kolesterol nok.
• Forebygging av kardiovaskulære hendelser som angina, hjerteinfarkt, slag eller trenger hjerte bypass kirurgi, hos personer som allerede har hatt et slag eller hjerteinfarkt, eller som har angina eller diabetes. Legemidlet kan anvendes for dette formål, selv om kolesterolnivået er normale.

Hvordan tar jeg det?

• Du må ta simvastatin hver dag på en langsiktig basis (med mindre annet er regissert av legen din). Dette er fordi hvis du slutter å ta det, vil kroppen din begynne å lage kolesterol igjen og kolesterolnivået vil begynne å stige igjen.
• Simvastatin tabletter bør tas en gang om dagen på kvelden. De kan tas med eller uten mat.
• Dosen av denne medisinen som er foreskrevet (hvor mange tabletter du skal ta og hva styrke) vil variere fra person til person, avhengig av kolesterolnivået, blant annet. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utleveringsmekanismen etiketten at apoteket har satt på pakken av medisin.

Advarsel!

• Det er viktig at du fortsetter å spise sunt og gjøre regelmessig mosjon mens du tar denne medisinen. Diskuter dette med legen din.
• Du bør unngå å drikke grapefruktjuice eller spise grapefrukt mens du tar denne medisinen. Dette er fordi grapefrukt kan påvirke metabolismen av simvastatin og kunne øke mengden av legemidlet i blodet, noe som øker risikoen for bivirkninger.
• Det er anbefalt at du unngå å drikke store mengder alkohol mens du tar denne medisinen, fordi dette kan øke risikoen for leverproblemer eller bivirkninger på de musklene (se nedenfor).
• Denne medisinen kan tidvis har bivirkninger på de musklene som kan utvikle seg til å forårsake nyreproblemer. Av denne grunn bør du informere legen din umiddelbart hvis du opplever uforklarlige muskulære symptomer som smerte, ømhet, kramper eller svakhet, mens du tar denne medisinen. Legen din kan være nødvendig å se etter bivirkninger på musklene ved å ta en blodprøve for å måle nivået av et stoff som heter kreatin kinase (CK) i blodet ditt. Hvis dette er tilfelle, bør testen ikke må gjøres etter fysiske anstrengelser.
• Denne medisinen kan sjelden føre til leverproblemer. Av denne grunn vil legen din vil at du skal ha blodprøver for å overvåke leverfunksjonen (leverfunksjonsprøver) før behandlingsstart og regelmessig under behandlingen med dette legemidlet. Konsultere legen din omgående dersom du utvikler uforklarlig kløe, gulfarging av huden eller det hvite i øynene ( gulsott ), uvanlig mørk urin, kvalme og oppkast, magesmerter, tap av matlyst eller influensalignende symptomer mens du tar denne medisinen, da disse kunne være tegn på leverproblemer.
• Statiner meget sjelden kan være assosiert med en type lungesykdom. Av denne grunn bør du konsultere legen din dersom du opplever kortpustethet eller pustevansker, en ikke-produktiv hoste og forverring i din generelle helse (for eksempel vekttap, feber, tretthet) mens du tar denne medisinen.
• Denne medisinen er ikke lisensiert for barn under 10 år. Det er foreløpig bare begrenset erfaring med den langsiktige sikkerheten av legemidlet hos barn i alderen 10 til 18 år. Hvis du er bekymret for barnet ditt å ta denne medisinen du kan be din lege eller apotek for mer informasjon og råd.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer over 70 år.
• Personer med nedsatt leverfunksjon eller en historie med leversykdom.
• Folk som drikker store mengder alkohol.
• Personer med nedsatt nyrefunksjon.
• Personer med lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen ( hypotyreose ).
• Personlig eller familie historie av arvelige muskelsykdommer.
• Personer som tidligere har hatt muskulære bivirkninger mens de tok et statin eller fibrat medisin.
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri.

Skal ikke brukes i

• Personer med aktiv leversykdom.
• Personer med uforklarlige hevet resultater i leverfunksjonstester.
• Graviditet.
• Amming.
• Folk tar gemfibrozil, ciklosporin, danazol, den soppmidler itrakonazol, ketokonazol eller posakonazol, den antibiotika erytromycin, klaritromycin eller telitromycin, en proteasehemmer for HIV-smitte, eller antidepressiva nefazodon (se slutten av faktaark for mer informasjon).
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (Zocor tabletter inneholder laktose).
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn under 10 år eller som ennå ikke har nådd puberteten.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes under svangerskapet fordi det kan være skadelig for et utviklingsland baby. Graviditet bør også unngås i en måned etter avsluttet behandling. Kvinner som kan bli gravide må bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet både under behandling med denne medisinen, og i en måned etter avsluttet behandling. Snakk med legen din umiddelbart hvis du tror du kan være gravid mens du tar denne medisinen, eller ønsker å prøve for en baby.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Men fordi det har potensial til å forårsake alvorlige bivirkninger i en sykepleier spedbarn, produsenten sier at det ikke bør tas av kvinner som ammer. Kvinner som trenger å ta dette legemidlet skal ikke amme sine babyer og bruk formelen i stedet. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig å fortelle legen hvilke medisiner du tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på musklene (myopati) dersom denne medisinen er tatt med noen av følgende medisiner:

• amiodaron (din daglige dose av simvastatin bør ikke være høyere enn 20 mg dersom du tar denne medisinen i tillegg)
• amlodipin (din daglige dose av simvastatin bør ikke være høyere enn 20 mg dersom du tar denne medisinen i tillegg)
• ciklosporin (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin)
• klaritromycin (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin - se nedenfor)
• kolchicin
• danazol (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin)
• daptomycin
• diltiazem (din daglige dose av simvastatin bør ikke være høyere enn 20 mg dersom du tar denne medisinen i tillegg)
• dronedaron
• erytromycin (ikke bør tas i kombinasjon med simvastatin - se nedenfor)
• ezetimib
• fibrater kolesterolsenkende, f.eks bezafibrat (med unntak av fenofibrat, din daglige dose av simvastatin bør ikke være høyere enn 10 mg dersom du bruker et fibrat i tillegg; gemfibrozil bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin)
• flukonazol
• fusidinsyre (dette anbefales ikke med simvastatin - dersom du må ta et kurs av denne antibiotika legen din kan anbefale at du midlertidig slutte å ta simvastatin i løpet og ikke starte den igjen før syv dager etter at du er ferdig i løpet av fusidinsyre)
• itrakonazol (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin - se nedenfor)
• ketokonazol (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin - se nedenfor)
• miconazole
• nefazodon (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin)
• nikotinsyre eller niacin (spesielt i kinesiske folket)
• proteasehemmere for HIV-infeksjon, f.eks nelfinavir (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin)
• posakonazol (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin - se nedenfor)
• ranolazine
• telaprevirs (anbefales ikke med simvastatin)
• telitromycin (bør ikke tas i kombinasjon med simvastatin - se nedenfor)
• ticagrelor
• verapamil (din daglige dose av simvastatin bør ikke være høyere enn 20 mg dersom du tar denne medisinen i tillegg).

Hvis du er foreskrevet noen av legemidlene som er nevnt ovenfor i kombinasjon med simvastatin, er det viktig å la legen vite om du opplever uforklarlige muskel symptomer som smerte eller ømhet, muskelsvakhet eller muskelkramper.

Dersom behandling med soppmidler itrakonazol, ketokonazol eller posakonazol, eller antibiotika erytromycin, klaritromycin, telitromycin eller fusidinsyre er avgjørende for behandling av en infeksjon, vil legen be deg om å slutte å ta simvastatin midlertidig i løpet av behandlingen.

Den anti-blod-clotting effekten av antikoagulantia som warfarin kan økes med simvastatin. Av denne grunn kan hvis du tar en antikoagulerende legen ønsker å undersøke blodet-clotting tid når du starter eller stopper behandlingen med simvastatin, og hvis simvastatin dose er endret.

Følgende legemidler kan redusere mengden av simvastatin i blodet ditt. Da dette kan gjøre simvastatin mindre effektive, kan legen forskrive en høyere dose simvastatin dersom du bruker en av disse:

• bosentan
• karbamazepin
• efavirenz
• eslikarbazepin
• rifampicin
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum).

Hvis du også tar en gallesyrebinder å senke kolesterolet, for eksempel kolestipol eller kolestyramin, bør dosen av simvastatin tas enten minst to timer før eller minst fire timer etter det. Dette er fordi disse medisinene kan redusere absorpsjonen av simvastatin fra tarmen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Simvastatin tabletter og flytende er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.

Simvastatin 10mg tabletter kan kjøpes uten resept på apotek for mennesker med moderat risiko for hjertesykdom som ønsker å bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt. En merkevare som heter Zocor hjerte-pro pleide å være tilgjengelig, men dette har nå blitt avviklet. Noen apotek selger egen merkevare-versjoner av denne medisinen, for eksempel Lloyds apotek kolesterolsenkende tabletter.

Inegy tabletter inneholder simvastatin i kombinasjon med en annen kolesterolsenkende medisin som heter ezetimib.