Hva er gulsott?
Diagnosen stilles ved gjenkjennelse av pasientens utseende og ledsagende symptomer.
Gulsott betyr gul utseende av huden, og det hvite i øyet som oppstår når blodet inneholder et overskudd av det pigment som kalles bilirubin.
Bilirubin er et naturlig produkt som oppstår ved normal nedbrytning av røde blodlegemer i kroppen og skilles ut i gallen, gjennom handlingene til leveren.
Selv gulsott er oftest et resultat av en lidelse som påvirker leveren, kan det være forårsaket av en rekke andre tilstander som påvirker for eksempel blod eller milt.
Det bør bli grundig undersøkt, slik at den underliggende årsak, kan identifiseres og behandles.
Hvordan få en person gulsott?
De røde blodcellene i omløp vår frakte oksygen til alle deler av kroppen og har en levetid på ca 120 dager.
På slutten av sitt liv, blir de brutt ned og fjernet fra sirkulasjonen ved spesielle celler som kalles fagocytter, som finnes i benmarg, milt og lever.
Nye røde blodlegemer er selvfølgelig kontinuerlig produsert, og dette skjer også i benmarg.
Etter sammenbrudd av de røde blodcellene noen av deres bestanddeler - som aminosyrer og jern - kan gjenbrukes av kroppen. Andre komponenter som for eksempel bilirubin må fjernes.
Å vite hvordan denne fjerningen veien fungerer er nøkkelen til å forstå hvordan gulsott oppstår.
De fleste avfallsstoffer i kroppen skilles ut i urinen via nyrene, men lever og galle systemet er den andre viktigste fysiske rute ut av kroppen for disse stoffene.
Av "avfallsstoffer" mener vi de mange forbindelser som oppstår i løpet av kroppens stoffskifte. Men nesten alle former for medikamenter må også bli eliminert enten via urin eller galle ruter.
I tilfelle av bilirubin frigjøres fra gamle røde blodceller, passerer den gjennom blodet til leveren, hvor levercellene behandle den.
Disse cellene utføre mange komplekse kjemiske funksjoner, og også frembringe den flytende galle som er 'Kjøretøy' ved hvilken cellene oppfylle sin utgang til gallen kanalsystemet. Dette er et forgrenet nettverk av små rør gjennom leveren som slås sammen i det samme måte som grenene på et tre.
Til syvende og sist kommer en enkelt hoved gallegang ut av leveren og slutter seg til den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen). Bile (og dermed bilirubin) går deretter ut gjennom de små og store tarmen og utskilles i avføringen (avføring).
Bile er grønn i fargen. Men bakterier i tykktarmen handling for å endre bilirubin til stoffer som er brun, som gir krakken sin karakteristiske farge.
Noen av bilirubin reabsorberes tilbake i kroppen gjennom tarmveggen - til slutt vises i urinen som en substans som kalles urobilinogen (selv om den typiske gule eller orange fargen av urin er faktisk skyldes en forskjellig pigment kalles urochrome).
Derfor vil enhver feil på bilirubin fjerning sti fører til en opphopning av bilirubin i blodet. Når dette skjer den enkeltes hud blir gul - forårsaker gulsott.
Hvilke betingelser kan forbindes med gulsott?
En overdreven nedbryting av røde blodceller
Balansen mellom produksjon og nedbrytning av røde blodceller er vanligvis nøyaktig balansert og likeverdig. Men det er flere tilstander hvor frekvensen av sammenbrudd øker. Hvis mengden av bilirubin sluppet overskrider leverens evne til å fjerne det - gulsott vil utvikle seg.
Den medisinske termen for overdreven røde blodlegemer sammenbrudd er 'hemolyse', og innen den industrialiserte verden er det en ganske sjelden tilstand. Malaria er imidlertid en viktig årsak i tropisk klima fordi malaria parasitter lever i de røde blodcellene og forkorte deres liv.
Tilsvarende er tilstanden der et foster utvikler hemolyse, på grunn av inkompatibilitet av sin Rhesus blodtype med at av moren sin, nå sjelden sett i Europa - der vi rutinemessig sjekk for 'Rhesus antistoffene "i morens blod. I deler av verden hvor svangerskapsomsorgen er ikke så bra, er hemolytisk sykdom hos den nyfødte mer vanlig.
En midlertidig gulsott av nyfødte babyer er imidlertid ganske vanlig, på grunn av den relative umodenhet av barnets leverceller og høyere enn normal hastighet på celle sammenbrudd som oppstår i de første ukene av livet.
Det forbedrer raskt uten behandling, selv når for høyt kan det skje raskere ved å utsette barnet for ultrafiolett lys. Gulsott hos nyfødte er vanligere hos premature babyer fordi deres leveren er enda mer umoden enn en baby født ved termin.
Autoimmun hemolytisk anemi er en sjelden sykdom der kroppens immunsystem synes å angripe de røde blodcellene. Den rammer oftest voksne.
Hemolyse kan også være en bivirkning av enkelte legemidler, f.eks dapsone.
Nedsatt lever-celle funksjon
Den vanligste årsaken er en viral infeksjon i leverceller ( hepatitt ). Mange forskjellige typer infeksjoner inkludert lymfekjertelbetennelse (mononukleose) kan også være ansvarlig for dette.
Alkoholmisbruk og påfølgende arrdannelse i leveren (skrumplever) kan forårsake betydelig celleskade som fører til gulsott.
Andre mindre vanlige tilstander som forårsaker leverskader celle skade inkluderer: hemokromatose, alfa-1 antitrypsinmangel og primær biliær cirrhose.
Tumorer i leveren - enten primær lever kreft (som oppstår fra levervevet selv) eller mer vanlig, de sekundære spredning av en tumor fra andre steder i kroppen til leveren - kan føre til celle-svikt og gulsott.
Blokkering av gallegangene
Dette kan skje som et resultat av unormalt innenfor eller utenfor kanalene. Den vanligste eksempel på en intern blokkering er en gallestein.
Tumor i gallegang er sjeldne. Men hvis store nok, eller ligger rett der gallegang møter tolvfingertarmen, så de kan blokkere flyt av galle.
På dette koblingspunkt, kjent som ampulla av Vater, røret fra bukspyttkjertelen kjertel slutter seg også til tolvfingertarmen. kreft i bukspyttkjertel har en tendens til å oppstå i den delen av bukspyttkjertelen nærmest ampulla av Vater, så er en annen mulig årsak til 'obstruktiv' gulsott.
Enhver ekstern organ eller masse liggende i nærheten som blir store nok til å trykke på gallegang kunne være ansvarlig.
Eksempler er: hovne interne lymfekjertler, en cyste (kanskje i bukspyttkjertelen) eller arrvev etter en tidligere infeksjon eller kirurgi.
Hva er symptomene?
Symptomene, annet enn at av gulsott seg selv, vil forholde seg til den underliggende årsaken.
For eksempel kan noen med hemolyse også være blodfattig og sliten.
Hvis en gallestein var ansvarlig, ville det trolig ha vært en forutgående historie med smerter i magen.
En kreft kan være ledsaget av vekttap, og så videre.
Når gulsott skyldes obstruksjon av galle duct, vil personen ofte merke at urinen blir mørk og avføringen blir blek fordi det overskytende bilirubin 'søl over "i urinen og ikke lenger farger avføringen.
Obstruktiv gulsott er også ofte ledsaget av intens kløe.
Hvordan er gulsott diagnostisert?
Diagnosen stilles ved gjenkjennelse av pasientens utseende og ledsagende symptomer.
En blodprøve vil bekrefte hevet bilirubin-nivået og andre tester, slik som for hepatitt og hemolyse, blir også utført på blod.
Ultralyd er en god måte å inspisere lever og galleveier etter tegn på obstruksjon og ofte kan gi nyttig informasjon på bukspyttkjertelen kjertel.
CT scanning hjelper også diagnostisere obstruktiv gulsott nøyaktig.
Hva kan legen gjøre?
Hvis du eller en av dine venner eller slektninger mistenker at du kan ha gulsott, er det viktig at du sørge for å oppsøke lege slik at den underliggende årsaken er identifisert og eventuell behandling startes så snart som mulig.
Behandling vil avhenge av diagnosen bak symptom på gulsott. For eksempel, hvis problemet er en av gallestein, kan fjerning av galleblæren være nødvendig.