Hva og hvor er galleblæren?
Gallestein er sett i alle aldersgrupper, men de er sjeldne i de unge.
Galleblæren er en liten pære-formet organ på undersiden av leveren som brukes til å lagre galle.
Galle er laget i leveren, og lagres i galleblæren før det er nødvendig å hjelpe fordøyelsen av fett.
Hva er galleblæren sykdom?
Galleblæren sykdom er en vanlig tilstand som rammer hovedsakelig kvinner, men menn kan lide også.
Symptomene varierer mye fra ubehag til sterke smerter som i hovedsak begynner etter mat. I alvorlige tilfeller kan pasienten lide av gulsott, kvalme og feber.
Den vanligste årsaken til galleblæren sykdom er gallestein.
Hva er gallestein?
Gallestein er solide steiner som dannes i galleblæren fra kolesterol, galle salter og kalsium. De kan variere i størrelse fra noen få millimeter til noen få centimeter.
Hva som forårsaker gallestein?
Gallestein dannes når gallen inneholder for mye kolesterol. Det overskytende cholesterol danner krystaller som gallestein er gjort.
Hvem er i faresonen for å utvikle gallestein?
Gallestein er sett i alle aldersgrupper, men de er sjeldne i de unge. Muligheten for å utvikle gallestein øker med alderen. Følgende grupper anses å ha økt risiko:
- personer som har slektninger med gallestein
- overvektige mennesker
- mennesker med et høyt kolesterolnivå nivå.
- kvinner som tar legemidler som inneholder østrogen, for eksempel p-piller
- mennesker med sykdommer som kronisk intestinal inflammasjon ( Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ).
Hva er symptomene på gallestein?
Ikke alle gallestein forårsake symptomer og de oppdages under et søk utført av andre grunner ikke vanligvis krever behandling. Dette, derimot, bør diskuteres med legen din.
Symptomer kan være svært variabel, men vanligvis til stede på en av tre måter.
Kronisk kolecystitt (biliær kolikk)
Dette er en langvarig betennelse i galleblæren og årsaker:
- sporadiske smerter i midten av den øvre del av magen, eller like under ribben på høyre side
- smerter som blir verre over en time, og deretter forblir den samme
- smerter som kan spre seg til høyre skulder eller mellom skulderbladene
- smerter som kan være ledsaget av kvalme og oppkast, og noen ganger overdreven vinden.
Et angrep kan vare fra noen minutter til to til tre timer før du får bedre.
Hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrepene er svært variabel.
Angrep kan utløses ved å spise fet mat som sjokolade, ost eller bakverk.
Det kan være vanskelig å skille smerten fra andre sykdommer som magesår, ryggproblemer, hjerte smerter, lungebetennelse og nyrestein.
Akutt kolecystitt (akutt betennelse eller infeksjon i galleblæren)
Denne tilstanden gir:
- vedvarende smerte og en temperatur som varer mer enn 12 timer
- smerte og ømhet under ribbeina på høyre side
- smerter som blir verre ved bevegelse eller hoste.
Pasienter med akutt kolecystitt kanskje ikke alltid har gallestein, men vanligvis gjør.
Tilstanden må behandles av lege og vanligvis krever innleggelse på sykehus.
Behandlingen består av et kurs av antibiotika. Hvis dette ikke er effektive, kan akutt kirurgi være nødvendig å fjerne galleblæren.
Gulsott (gul misfarging av huden og det hvite i øynene)
Dette skjer når det er en hindring for flyten av galle fra leveren. Gulsott er ikke alltid forårsaket av gallestein. Symptomene er:
- stadig gule øyne og hud
- Huden kan bli kløende.
- bleke tarmen bevegelser og mørk urin.
Tilstanden er ofte innledes med symptomer som ligner på de av kolecystitt.
Feber og risting frysninger er alvorlige symptomer og må behandles av lege - de kan tyde på infeksjon reise gjennom galle kanalsystem.
Hva kan gjøres hjemme?
Tilbakevendende smertefulle angrep, hvis mild, kan behandles med over-the-counter smertestillende. Plassere noe varmt på magen kan være nyttig, tar seg ikke å skålde huden. Frekvensen av angrep kan bli redusert med en lav-fett diett.
Hvordan er gallestein diagnostisert?
Reiseforsikring
Blodprøver blir ofte tatt for å teste om leveren fungerer normalt. Den mest nøyaktige metode til å oppdage steiner er ved hjelp av en ultralyd scanner. Denne teknikken er rask og smertefri.
Dersom resultatet av ultralydundersøkelse er mangelfulle, andre mulige tester inkluderer en CT-scan og en MR-undersøkelse.
CT står for datastyrt tomografi, og er en metode for å ta røntgenbilder 'skiver' av kroppen.
MR står for magnetisk resonans imaging og bilder av indre organer kan fås uten røntgen. MR er svært nyttig for å se på gallegangene.
En muntlig cholecystogram. Dette er en røntgenundersøkelse med filmer tatt over to dager som vil vise om galleblæren er fortsatt i stand til sammentrekning. Dette gir en god indikasjon på funksjonen av galleblæren. Hvis en galleblæren er sykt det ikke kan fungere eller trekke seg sammen ordentlig og dette vil bli sett ved hjelp av oral cholecystogram.
ERCP (endoskopisk retrograd cholangio-pancreatography) - dette blir brukt hvis det er mistanke om at pasienten har gallestein i gallegangene.
Et lite rør eller endoskopiske er innført ned i spiserøret og i duodenum henhold sedasjon. Gallegang er identifisert der den går inn i tolvfingertarmen og et meget tynt rør er plassert inn i kanalen. Et fargestoff blir deretter sprøytet inn i kanalen, og en røntgen tatt for å se etter gallestein. Eventuelle gallestein detekterte kan fjernes på samme tid som betyr at en operasjon ikke alltid være nødvendig.
Hvordan er gallestein behandles?
Gallestein som ikke forårsaker symptomer trenger ingen behandling. Hvis en lav-fett diett ikke lykkes i å kontrollere symptomene noen annen form for behandling er nødvendig - dette vanligvis, men ikke alltid, betyr kirurgi.
Noen mennesker er i stand til å håndtere milde symptomer med en kombinasjon av en lav-fett diett og smertestillende for å kontrollere deres ubehag i magen.
Alternativer til kirurgi
Oppløsning terapi - noen ganger en bestemt type gallestein kan bli oppløst ved hjelp av medisiner. Hvis pasienten er uskikket eller uvillig til å ha en operasjon, oppløsning behandling med ursodeoksykolsyre (Urdox tabletter) er tidvis mulig selv om det tar lang tid å oppløse en gallestein og det ofte kommer tilbake etter at behandlingen er stoppet.
For å være egnet for oppløsning terapi gallestein må være liten til middels i størrelse og 'radiolucent', dvs. at de ikke møter opp på vanlig røntgen. Gallestein som dukker opp på vanlig røntgen ikke oppløses. Galleblæren må også fortsatt vise evne til kontrakt.
Lithotripsy - enkelt gallestein i galleblæren eller gallegangene kan noen ganger være "knust" av en teknikk som kalles lithotripsy, som bruker en "stråle" av lyd energi. Denne metoden er ofte brukt for behandling av nyrestein, men er sjelden nyttig for gallestein. Fragmenter av knust stein vil fortsatt må fjernes ved ERCP eller oppløsning terapi.
Kirurgi for gallestein
Når en operasjon er nødvendig for gallestein i galleblæren er det vanlig å fjerne galleblæren og gallestein sammen - dette kalles kolecystektomi.
Hvis galleblæren er igjen er det ganske sannsynlig at ytterligere gallestein vil danne i det. Det er to måter å fjerne galleblæren og i dag mer enn 90 prosent er fjernet av laparoskopisk eller kikkhullskirurgi.
Dette innebærer å gjøre fire små stykker mindre enn 1 cm lang i magen og bruken av et lite kamera innsatt selv om en av disse kutt for å se galleblæren.
Andre instrumenter er plassert i magen gjennom de andre kuttene. Hvis operasjonen er vellykket fleste pasienter er i stand til å dra hjem dagen etter operasjonen og gå tilbake til normale daglige aktiviteter innen to uker.
I noen tilfeller laparoskopisk kirurgi er ansett for farlig eller for vanskelig, og det er da nødvendig å gjøre en tradisjonell eller "åpne" kolecystektomi. Dette innebærer å gjøre et snitt i buken mellom 9 og 18 cm lang. Pasienten vil vanligvis trenger å bo på sykehuset i minst fem dager og vil ikke være i stand til å gå tilbake til arbeid i seks til åtte uker.
Vil pasienten merke noen forskjell etter operasjonen?
Etter at galleblæren er fjernet de fleste vil være klar over at deres smerte er helt forsvunnet, og de ikke lenger trenger å unngå fet mat.
Komplikasjoner etter galleblæren kirurgi er svært sjeldne, og det er vanligvis ingen langtidseffekter av å ha en galleblæren fjernes.