Hva er ERCP?
ERCP er generelt trygt, men har betydelige komplikasjoner.
ERCP står for ERCP.
ERCP kombinerer endoskopi, som er svelge en fleksibel slange gjennom munnen i henhold sedasjon, med en røntgenundersøkelse.
Det fleksible rør eller endoskopiske føres gjennom magesekken inn i duodenum motsatt ampulla av Vater. Dette er det området i tolvfingertarmen der gallegang - drenering galle fra leveren og bukspyttkjertelen duct, drenering juice fra bukspyttkjertelen kjertel - inn i tarmen.
Ved hjelp av endoskop, kan små rør settes inn enten gallegang eller bukspyttkjertelen duct og fargestoff injiseres inn i dem for å vise unormalt.
I de fleste tilfeller i dag, ville gjenstand for testen ikke bare være å vise forandringer som er diagnostisk ERCP men terapeutisk.
Terapeutisk ERCP betyr at etter å identifisere unormalt problemet ville bli behandlet via endoskop uten behov for kirurgi.
Når er ERCP brukes?
Formålet med undersøkelsen er å oppdage og behandle eventuelle sykdommer eller misdannelser i gallegangene drenering fra leveren eller bukspyttkjertelen duct og bukspyttkjertelen kjertel.
- Gallegang sykdom - den vanligste indikasjon for ERCP er undersøkelse og behandling av gulsott på grunn av gallegang obstruksjon, hindrer galle drenering i tarmen. De to vanligste årsakene til gallegang obstruksjon er:
- ondartet (kreft) innsnevring og blokkering av gallegangene. Dette kan skyldes kreft i bukspyttkjertel, kreft i gallegangen selv (kolangiokarsinom) eller sekundær cancer spres fra andre steder.
- gallestein ikke bare skje i galleblæren. Gallestein kan flytte eller bli dannet i gallegang og føre til blokkering produsere gulsott og infeksjon. Disse felles gallegang gallestein kan oppstå selv etter at galleblæren er fjernet.
- Tidvis ERCP kan brukes til å behandle benign strikturer eller innsnevring av galle duct, noen ganger assosiert med kronisk pankreatitt.
- Terapeutisk ERCP kan også hjelpe hvis gallegang har blitt skadet vanligvis etter kirurgi for å fjerne galleblæren.
- Bukspyttkjertel sykdom: mer sjelden steiner eller blokkering i bukspyttkjertelen duct kan også bli diagnostisert og behandlet ved ERCP. Disse problemene kan føre til smerter og vanligvis forekommer hos pasienter med kronisk pankreatitt.
Hvordan er ERCP utført?
ERCP utføres i et sykehus røntgen eller endoskopi avdeling.
- Etter å forklare prosedyren og innhenting av samtykke, vil endoscopist spray bak i halsen med en lokal bedøvelse spray som gjør halsen føles nummen.
- Sedative og smertestillende legemidler som injiseres i hånd eller arm, via en kanyle. Dette er ikke en full bedøvelse, men det gjør at pasienten føler seg veldig trøtt. De fleste pasientene tåler behandlingen meget bra.
- En spesiell endoskop er plassert i munnen og pasienten blir bedt om å svelge den.
- Selv om pasienten er vanligvis ikke kjent på prosedyren, etter dette punktet endoskopi er tredd gjennom magen til tolvfingertarmen motsatt ampulla av Vater.
- På dette punktet tynne rør kan settes inn gjennom ampulla av Vater inn enten i gallegang eller bukspyttkjertelen duct og fargestoff injiseres for å vise noe unormalt.
- Etter inngrepet vil pasienten føle seg trøtt i noen timer, men kan vanligvis reise hjem samme dag.
Terapeutisk ERCP
Gallegang sykdom
Hvis en innsnevring eller innsnevring, vanligvis ondartet, er funnet som blokkerer galle drenering og forårsaker gulsott den endoscopist vil vanligvis forsøke å rette på dette ved innsetting av en stent. Stenter er plast eller metall rør som går gjennom hindringen og la galle til avløp.
Hvis gallestein er funnet i den felles gallegang, kan disse fjernes ved terapeutisk ERCP. Dette innebærer å kutte den nedre ende av gallegangen i ampulla med en elektrisk kniv.
Dette kalles sphinterotomy. Gallestein i galle duct kan da trekkes ut gjennom forstørre hullet med en kurv eller en ballong uten behov for kirurgi.
Drikker andre teknikker kan brukes. Godartet, ikke kreft, strikturer kan forstørres ved ballong dilatasjon. Celler for analyse i laboratorium for kreft kan oppnås ved børsting.
ERCP og innsetting av en midlertidig stent er effektiv behandling dersom gallegang har blitt skadet etter operasjonen for å fjerne galleblæren.
Bukspyttkjertelen duct sykdom
Mer sjelden steiner eller strikturer oppstå i bukspyttkjertelen duct og lignende teknikker kan være effektive i behandling av disse forholdene.
Er ERCP farlig?
ERCP er generelt trygt, men det har betydelige komplikasjoner.
Av denne grunn er ERCP nå vanligvis ikke foretas med mindre terapi eller behandling er planlagt.
Diagnostisk informasjon av galle duct eller bukspyttkjertel kan ofte oppnås ved alternative metoder spesielt CT skanning, MR-røntgen eller endoskopisk ultralyd uten at risikoen for ERCP.
De viktigste komplikasjoner av ERCP forårsaker pankreatitt eller betennelse i bukspyttkjertelen kjertel.
Dersom behandlingen foretas skjæring med elektrisk kniv kan forårsake betydelig blødning eller perforering av duodenal veggen.
Innsetting av X-ray fargestoff eller stenting kan introdusere smitte. Disse komplikasjonene er sjeldne, men kan være alvorlig.
Trenger ERCP gjenta?
Svært ofte, krever ERCP gjøres mer enn én gang.
Stones kan reformere og trenger å fjerne igjen. Stenter kan falle ut eller blokkere og krever erstatning.
Andre mennesker også lese:
X-ray: er X-ray stråling farlig?
Gulsott: hvordan få en person gulsott?
CT-skanning: hva er CT-skanner brukes til?
Gallestein: hvem er i faresonen for å utvikle gallestein?