Hud bakterier
Det øverste laget av hudceller er den viktigste funksjon for å opprettholde effektiviteten av barrieren.
Effektiviteten av huden som en barriere synes å være viktig sentralt i eksem.
Bakterier, spesielt av en type som heter Staphylococcus aureus, er svært ofte funnet på huden til mennesker med eksem. Mengdene av disse bakterier øker med graden av hudens tilstand.
Disse bakteriene er også funnet i en sunn hud hos personer uten eksem, men mye sjeldnere (over 90 prosent i eksem og 5 prosent i normal hud).
Staphylococcus aureus er i stand til å produsere et protein, kalt et superantigen, som er meget potent ved aktivering av immunsystemet lokalt.
Dette fører til reaksjoner i huden som ytterligere skade den barriereeffekt av huden, noe som gjør det lettere for bakterier til å trenge gjennom huden, og slik at den ond syklus fortsetter.
Hudbarriere
Nøyaktig hvorfor eksem har blitt mer vanlig de siste tiårene er uklart, men økningen er avspeilet i andre allergiske tilstander, som for eksempel astma.
Økt bruk av tepper og sentralvarme favorisere veksten av husstøvmidd, en liten edderkopp-lignende organisme som et stort antall mennesker utvikler allergi.
Dessuten kan overdrevent 'rene' miljøer oppmuntre allergiske tilstander, som for eksempel eksem og astma.
Spesielt i form av eksem, kan økt bruk av såper til vask utløse en innledende nedbryting av hudens barriere funksjon hos følsomme individer, spesielt hos barn.
Det øverste laget av hudceller er den viktigste funksjon for å opprettholde effektiviteten av barrieren. Her har de enkelte cellene ligger over hverandre og er tett pakket, noe som forhindrer bakterier fra å komme inn og å opprettholde vann-holding egenskapene til huden.
Fettsubstanser (lipider) blir skilt ut av cellene i løpet av sin reise fra basislaget av huden til toppen. Disse lipidmolekylene slutte seg opp og danne en hard forbinder nettverket, i praksis fungerer som mørtel mellom klossene i en vegg.
Nivåene av lipider i hudlagene er kjent for å bli redusert i eksem. Dette kan delvis skyldes defekt produksjon av hudceller, samt av en overdreven fjerning ved gjentatt vasking med såper.
Fallet i fettinnhold er assosiert med krymping av hudcellene, derfor åpne opp sprekker mellom dem. Disse er ekstremt liten, men likevel stor nok til at bakterier for å få mellom cellene, og dermed utløse immunsystemet.
En av de enkleste, men mest effektive, behandlinger for eksem består av å stoppe bruk av såpe.
Emollients
Emollients er fuktighetskremer og såpe erstattere som bidrar til å re-hydrat huden.
Ved å sette et fuktighetsbevarende lag på overflaten den indre fuktighet i huden er beholdt. I tillegg er den mykgjørende trenger inn i et omfang mellom hudceller og erstatter de mangelfulle mengder lipid.
Emollients har hatt en tendens til å bli gitt mindre fremtredende enn de fortjener i behandling av eksem. Ofte er de tenkt som passive eller lavgradige behandlinger som ikke gjør mye for å slå av eksem prosessen. Dette synes nå å være feil fordi det er økt bevis på at bruk fuktighetskremer godt og ofte også demper immunreaksjoner i huden som bidrar til eksem.
For å være mest mulig effektive fuktighetskremer må brukes ofte - tre eller fire ganger om dagen er minimum. Det blir derfor viktig at mykgjørende valgt er lett å påføre, lukter godt og er ellers kosmetisk akseptabel. Ganske bredt spekter av fuktighetskremer er nå tilgjengelig og prøving og feiling vil vanligvis finne den som passer den enkeltes preferanser.
Den mest intens form av bløtgjøringsmiddel behandling er den såkalte våt vikle teknikk.
Etter et bad hvor en bløtgjørende olje er blitt tilsatt, gjelder personen et tykt lag av mykgjøringsmiddel for å belegge huden. På toppen av det påføres et vått lag av bomull dressing, som deretter dekkes med et tørt lag av den samme bandasjen.
Denne teknikk, selv om rotete og tidkrevende, forbedres raskt den barriereeffekt av huden.
Som med alle eksem behandlinger, er effekten selvfølgelig bare midlertidig. Men blant de mange fordelene ved intensiv mykgjørende behandling er reduksjon i behovet for ytterligere behandling, for eksempel steroid kremer.
Dette skjer også ved den reduserte mengden av kløe som oppstår på huden, noe som har vært godt behandlet med mykgjøringsmidler.
Kloring
Skrape seg selv fører til aktivering av immunsystemet i området riper fordi det fører til at utgivelsen av kjemiske utløser stoffer som signaliserer andre immunreaksjoner å komme i gang.
Den medisinske termen for disse forbindelsene er 'inflammatoriske mediatorer'. Dette setter opp den "klø-scratch syklus" hvor eksem fører til kløe, noe som fører til riper, som frigjør inflammatoriske mediatorer, som forverre eksem og på den går.
Derfor bryte klø-scratch syklus er viktig og vanligvis oppnås ved å dekke de berørte områdene på daglig basis inntil huden leges.
Andre mennesker også lese:
Eksem: Hva er eksem?
Fuktighetskremer: finne ut hvordan fuktighetskremer fungerer.
Nyere medisiner: hva er mulige bivirkninger?