Epivir (lamivudin)

Hvordan virker det?

Epivir tabletter og mikstur inneholde den aktive bestanddel lamivudin (også kjent som 3TC), som er en type legemiddel kalles et nukleosid revers transkriptase inhibitor. Den brukes i behandlingen av HIV (humant immunsviktvirus)-infeksjon. (NB. I lavere doser enn de som finnes i Epivir er lamivudin brukes til å behandle kronisk hepatitt B-infeksjon. Se Zeffix faktaark for mer informasjon om denne bruken av lamivudin.)

AIDS (ervervet immunsvikt syndrom) er forårsaket av infeksjon med HIV. Dette viruset invaderer celler i immunsystemet, spesielt de hvite blodlegemene som kalles CD4-T-hjelpeceller lymfocytter. Disse cellene normalt skal arbeide for å aktivere andre celler i immunforsvaret til å bekjempe infeksjoner. Siden hiv dreper CD4 T-hjelpeceller celler, over tid kroppen blir mindre i stand til å bekjempe viruset eller påfølgende infeksjoner.

Når viruset er inne i CD4 T-celler det multipliserer. En del av prosessen for viral multiplikasjon involverer omdanningen av viruset genetisk materiale, RNA, i DNA. Dette oppnås ved at en forbindelse vesentlig for virus, kalt revers transkriptase. Revers transkriptase er et stoff som er kjent som et enzym. Lamivudin virker ved å blokkere virkningen av dette enzymet, og dermed forstyrrer konvertering av virale RNA til DNA. Dette stopper viruset i å formere.

Det finnes ingen kur for HIV, men lamivudin er en av en rekke medisiner som senker mengden av virus i kroppen (viral load) og forsinker progresjon av sykdommen fra HIV til AIDS. Lamivudin brukes i forbindelse med andre anti-HIV-legemidler som angriper HIV-viruset på forskjellige måter. Dette bidrar til å hindre at viruset blir resistent mot medisinen.

Hva brukes det til?

• HIV-infeksjon.

Advarsel!

• HIV-viruset er veldig flink til å bli resistente mot anti-HIV-medisiner. Av denne grunn er det svært viktig at du nøye følge legens anvisninger for å ta legemidler mot HIV, for å opprettholde effektive nivåer av medisiner i blodet. Hvis blodet nivåer slipp, vil viruset bli gitt større mulighet til å gjenskape og utvikle motstand mot narkotika. Hoppe enda noen doser øker risikoen for behandlingssvikt, så du bør prøve å sikre at du tar alle dine doser til riktig tid, og at du går til legen for gjenta resepter før du går tom.
• Behandling av HIV-infeksjon med anti-HIV-medisiner som dette reduserer ikke risikoen for å overføre viruset til andre mennesker gjennom seksuell kontakt eller blodsmitte. Du bør fortsette å bruke kondom for å hindre overføring av viruset til din seksualpartner.
• Kombinert antiretroviral behandling har vært forbundet med en omfordeling av kroppsfett (lipodystrofi) hos mennesker med HIV. De langsiktige konsekvensene av dette er foreløpig ukjent, men legen din kan ønske å overvåke kroppen fett, og nivåene av lipider (f.eks kolesterol) og sukker (glukose) i blodet ditt, og kan foreskrive ekstra medisiner for eventuelle lipidforstyrrelser at forekomme under behandling med denne medisinen. Kontakt legen din hvis du merker endringer i kroppen fett under behandling med legemidler mot HIV.
• Noen mennesker blir behandlet med antiretroviral kombinasjonsbehandling kan utvikle en skjelettsykdom tilstand kalt osteonekrose. Denne tilstanden er forårsaket av tapet av blodtilførsel til et ben, forårsaker død av benvev. Risikoen for tilstanden antas å være økt med bruk av kortikosteroider, alkoholforbruk, alvorlig immunsuppresjon, høyere kroppsmasseindeks, fremskreden HIV-sykdom og lang tids bruk av antiretrovirale medisiner. Hvis du merker noen leddstivhet, verk og smerter (spesielt i hofte, kne og skulder) eller bevegelsesproblemer mens du bruker denne medisinen, bør du fortelle legen din så dette kan bli undersøkt.
• Hvis du har problemer med leveren bør du ha regelmessige blodprøver for å overvåke leverfunksjonen din mens du tar denne medisinen. Dette er spesielt viktig hvis du har kronisk hepatitt B eller C.
• Hvis du lider av kronisk hepatitt B bør du ikke slutte å ta denne medisinen uten instruksjoner fra legen din, da dette kan føre til et tilbakefall av hepatitt ditt.
• Klassen av medisiner som lamivudin tilhører kan forårsake en sjelden, men alvorlig tilstand som kalles laktacidose, som er et overskudd av melkesyre i blodet, sammen med forstørret lever. Denne bivirkningen er mer sannsynlig hos overvektige kvinner og personer med leversykdom (spesielt hepatitt C som behandles med alfa interferon og ribavirin). Hvis det skjer, utvikler melkesyreacidose vanligvis etter noen måneders behandling. Legen vil undersøke deg for denne bivirkningen, men symptomer som kan tyde på det er utvikling inkluderer rask og / eller dyp pust og uspesifikke symptomer som slapphet, syk eller generelt uvel, oppkast, magesmerter, tap av appetitt eller vekttap. Du bør informere legen din dersom du opplever noen av disse.
• Legen kan også være lurt å ha regelmessige blodprøver under behandlingen for å se etter en bivirkning som kalles pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen). Du bør la legen vite om du opplever plutselig uforklarlig mage eller magesmerter, kvalme eller oppkast mens du tar denne medisinen, da disse kan være symptomer på pankreatitt.

Brukes med forsiktighet hos

• Redusert nyrefunksjon
• Forstørret lever (hepatomegali)
• Leversykdom
• Hepatitt, spesielt kronisk hepatitt B eller C
• Historie med alkoholmisbruk
• Overvektige kvinner.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot noen av innholdsstoffene.
• Denne medisinen er ikke anbefalt for barn under tre måneders alder.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør kun brukes under graviditet hvis den forventede fordelen for moren oppveier mulig risiko for fosteret. Det er ikke anbefalt i første trimester. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det anbefales at kvinner smittet med HIV-viruset ikke skal amme sine barn under noen omstendighet, for å unngå overføring av viruset til barnet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hodepine
• Søvnvansker (søvnløshet)
• Hoste
• Forstyrrelser i tarmen som kvalme, oppkast, diaré eller magesmerter
• Utslett
• Hårtap (alopecia)
• Smerter i muskler og ledd
• Fatigue
• Generell følelse av uvelhet (utilpasshet)
• Feber (feber)
• Nedgang i antall av en type hvite blodlegemer (nøytrofile) i blodet (nøytropeni)
• Lavt antall røde blodceller (anemi)
• Leversykdommer
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
• Lidelse av de perifere nerver forårsaker svakhet og nummenhet (perifer nevropati)
• Forhøyede nivåer av melkesyre i blodet (laktacidose)

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Du bør fortelle legen eller apoteket hvilke medisiner du bruker, spesielt de som er oppført nedenfor, før du starter behandling med denne medisinen. Dette inkluderer de kjøpt uten resept og urte medisiner. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du starter noen nye medisiner mens du tar denne medisinen, slik at de kan sjekke at kombinasjonen er trygg.

Trimetoprim kan øke blodkonsentrasjonen av lamivudin. Dette skal ikke være nødvendig å justere dosen med mindre du har nyreproblemer, men du bør være godt overvåket av legen din hvis du er foreskrevet trimetoprim eller kotrimoksazol (som inneholder trimetoprim) mens du tar denne medisinen. Produsenten anbefaler at høye doser trimetoprim-sulfametoksazol for behandling av Pneumocystis carinii pneumoni (PCP) og toksoplasmose bør unngås hos personer som tar dette legemidlet.

Produsenten anbefaler at dette legemiddel ikke brukes i kombinasjon med de følgende legemidler:

• foscarnet
• ganciklovir
• zalcitabin.

Det har vært rapporter om høy forekomst av virologisk svikt og utvikling av resistens på et tidlig stadium når lamivudin ble brukt i kombinasjon med tenofovir pluss abakavir som trippel terapi. Dette problemet har også skjedd når lamivudin ble brukt i kombinasjon med tenofovir og didanosin som trippel terapi.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Zeffix inneholder en lavere dose av lamivudin enn Epivir og brukes til å behandle hepatitt B-infeksjon, ikke HIV.

Kivexa inneholder lamivudin i kombinasjon med andre anti-HIV medisin som heter abakavir.

Combivir inneholder lamivudin i kombinasjon med andre anti-HIV medisin som heter zidovudin.

Trizivir inneholder lamivudin i kombinasjon med både abakavir og zidovudin.