Hva er japansk encefalitt?
Japansk encefalitt er en virussykdom som overføres ved myggstikk.
Det fører til alvorlig betennelse i hjernen, noe som kan føre til permanent hjerneskade, og har en høy dødelighet.
Men de aller fleste tilfeller bare produsere en mild influensalignende symptomer, og har ingen effekt på hjernen.
Sykdommen er utbredt i store deler av Asia. Men det er uvanlig blant turister og kortsiktige besøkende i de berørte områdene.
Inkubasjonstiden er fra fem til 15 dager.
Sykdom spenner fra asymptomatisk infeksjon (om lag én av 200 infeksjoner er anslått til å bli klinisk tilsynelatende) til alvorlig hjernebetennelse med høy dødelighet og høy hastighet (ca. 30 prosent) av varige nevrologiske følgetilstander i overlevende.
Det er en ny og to eldre vaksiner. De eldre vaksiner er en del av barnets vaksinasjonsprogram i land som Thailand, Korea og Japan.
Hva som forårsaker japansk encefalitt?
Japansk encefalitt-virus tilhører Flaviviridae-familien som også denguevirus og gul feber virus.
Når viruset kommer inn i bitt persons blodet via myggen spytt, kan det formere seg en rekke celler.
Etterhvert virusangrep cellene i sentralnervesystemet, forårsaker de typiske symptomer på sykdommen skal vises.
I de fleste tilfeller har sykdommen ikke utvikler tilstrekkelig til å produsere noen åpenbare tegn.
Det er derfor antatt at bare én av 100 voksne som kommer i kontakt med japansk encefalitt utvikler synlig tegn på det.
Hvilke andre virus forårsaker encefalitt?
Det er andre flaviviruses som forårsaker viral hjernebetennelse.
De har et lignende sykdomsbilde, og navnene deres ofte forholde seg til hvor de oppstår.
De omfatter:
- St Louis og Murray Valley flaviviruses
- Russian spring summer flaviviruses, overføres av flått. En vaksine er tilgjengelig for det.
Tre andre encefalitt virus tilhører alfavirus og også overføres ved myggstikk. De er Vest, Øst og Venezuelas equine encefalitt, eller WEE, EEE og VEE. Som alle finnes i Nord-og Sør-Europa. Det finnes også vaksiner som beskytter mot EEE og WEE.
Som japansk encefalitt, disse virusene ofte kun lette allmennsymptomer - ligner mild influensa.
Hvordan japansk encefalitt sprer?
Viruset overføres ved bitt av en infisert mygg som tidligere har sugd blod fra et smittet dyr eller en person.
Fugler er en vanlig vert for flere av de forskjellige encefalitt virus.
Japansk encefalitt-virus, i særdeleshet, er også i stand til å replikere seg i griser og fugler. Dette betyr at de griser og fugler populasjoner utgjør et reservoar av den sykdom som kan være vanskelig å utrydde.
Infisert mygg er særlig vanlig på landsbygda og i storbyenes slumområder.
Hvor finnes japansk encefalitt og hvor mange mennesker er berørt?
Viruset er utbredt i mange land i Asia.
Sykdommen er utbredt i Kina, Sri Lanka, Filippinene, Nepal, Indonesia og Sør-Øst Asia, med epidemier bryter ut hvert femte år. I Europa er sjeldne tilfeller av japansk encefalitt med seg hjem fra utlandet.
Verdens helseorganisasjon anslår at det er minst 50.000 alvorlige tilfeller av sykdommen i Asia hvert år. Omtrent 10.000 av dem dør, for det meste barn.
Men langt, gjør de fleste tilfeller av japansk encefalitt ikke har verken hjerne eller andre alvorlige konsekvenser.
Myggen biter om natten og elsker varme og fuktighet. Fra mai til oktober, for eksempel, er det fem ganger så mange tilfeller i Thailand og Vietnam, som hele resten av året.
Hva er symptomene på sykdommen?
Inkubasjonstiden fra smitte til utvikling av japansk encefalitt, er fire til 16 dager.
I høyden en person i 100 alvorlig hjernehinnebetennelse. Dødeligheten i denne gruppen er så høy som 10 prosent.
I alvorlige tilfelle kan følgende symptomer er observert:
- høy feber
- hodepine
- Kraftige reflekser
- reduserte nivåer av bevissthet og eventuelt koma.
Selv om pasienten kommer seg, det er en stor risiko for varige hjerneskader.
Hva kan du gjøre selv?
Vaksinasjon
I 2009 en ny japansk encefalitt-vaksine (IXIARO) ble lansert av Novartis.
Den nye vaksinen har flere fordeler i forhold til de andre vaksiner, men det er foreløpig bare egnet for voksne over en alder av 18-år-gamle. Fordelene er:
- det er ingen overfølsomhetsreaksjoner og ingen problemer med veps og bie stikk i tidligere historie
- det er ikke nødvendig å vente ekstra tid etter vaksinering
- det er ikke nødvendig å gi råd om å holde seg unna dårlig utbygde områder innen 10 dager etter en dose.
Denne vaksinen er like sikker som andre vaksiner, og det anbefales hvis du har tenkt å bruke mer enn tre til fire uker i en region hvor sykdommen er utbredt.
De ikke-IXIARO tradisjonelle japansk encefalitt vaksiner vil bo i bruk (spesielt for barn).
Disse tidsplaner for vaksinasjon involverer tre injeksjoner over en periode på 28 dager. En booster vaksinasjon gis ett år senere strekker beskyttelse til tre år.
Folk som har ikke-IXIARO vaksinen bør bo i områder der de har tilgang til medisinsk hjelp i 10 dager etter en dose fordi det kan av og til føre til en alvorlig allergisk reaksjon.
Vaksinene gir ikke 100 prosent beskyttelse, så det er ikke noe alternativ til vanlig beskyttelse mot myggstikk.
Det finnes også vaksiner mot russiske Spring Summer virus, EEE og WEE. De brukes i spesielle tilfeller for reisende til Vest-og Sentral-Europa.
Anbefalinger for bruk vaksine
Det er geografiske variasjoner i overføring perioder fra hele året til sesongbasert (mai-september i tempererte områder av Kina, Korea, Japan, og langt øst i Russland).
Alle reisende til Sør-Øst Asia og Østen bør vaksineres hvis du bor i en måned eller lenger i endemiske områder, spesielt hvis reise vil inkludere landsbygda.
Den japansk encefalitt-vaksine anbefales for dem som viktigste området av bosted vil være et område hvor japansk encefalitt er endemisk eller epidemisk.
For andre reisende, må en risikovurdering skal gjøres. For eksempel har en vestlig filmteam i rismarkene, i nærheten av gris oppdrett en høyere risiko over et par dager enn en bedrift person bor to måneder i et fem-stjerners hotell.
Her er en tabell over land som viser hvor japansk encefalitt har blitt anerkjent og når sesongen av epidemien risiko er:
| Zone | Land |
|---|---|
| Tempererte områder (Risk størst juli-oktober) | Bangladesh China Northern India Japan Kampuchea (Kambodsja) Korea Laos Myanmar (Burma) Nepal Far Eastern Russland Nord-Thailand Nord-Vietnam |
| Tropiske regioner (Risk størst i regntiden. Merk at regntiden varierer noe fra region til region, men er typisk mai-november) | Sør-India Pakistan Indonesia Malaysia Filippinene Sri Lanka Taiwan Sør-Thailand Southern Vietnam |
Forholdsregler mot myggstikk bør tas av alle reisende til Asia, Sørøst-Asia og deler av Australia.
Beskytt deg mot myggstikk
Det beste du kan gjøre er å unngå å bli bitt. Dette vil også beskytte deg mot malaria. Les mer om å beskytte deg mot myggstikk.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Encefalitt har mange årsaker. Diagnostisering av japansk encefalitt krever spesielle undersøkelser av blod og spinalvæske og er vanligvis utføres på sykehus.
Hvordan er japansk encefalitt behandles?
Det finnes ingen medisiner som er effektive mot dette viruset, så leger rådes til å behandle symptomene. Et offer kan kreve opptak til en intensivavdeling.