Hva er gul feber?
Gul feber er en potensielt dødelig virusinfeksjon som overføres av mygg i tropiske strøk. Den har både en urban syklus og en jungel syklus som er avhengig av aper som bærere ('sylvatic syklus ").
I milde tilfeller symptomene ligner på influensa, men alvorlige tilfeller utvikle en høy temperatur og kan ha en rekke etter effekter, for eksempel indre blødninger, nyresvikt og hjernehinnebetennelse.
En klassisk trekk ved gulfeber er hepatitt, som er årsaken til den gule farge i huden ( gulsott ) og navnet på sykdommen.
Gul feber kan føre til plutselige epidemier, med en dødelighet på nesten 50 prosent. Selv om en trygg og effektiv vaksine har vært tilgjengelig for de siste 60 årene, epidemier fortsatt forekomme, noe som utgjør en helserisiko i tropiske områder.
Sykdommen er omfattet av International Health Regulations, som er tatt svært alvorlig av myndighetene overalt. Derfor har vaksinen skal administreres av klinikker registrert som gul feber Centres.
Hva som forårsaker gul feber?
Gul feber virus tilhører Flaviviridae familien, andre medlemmer av som forårsaker denguefeber og japansk encefalitt.
Den virus innføres i blodet via spyttet hos myggen som den biter.
Viruset kan så transporteres rundt i kroppen, og det kan reprodusere seg selv i en rekke kroppens celler - vanligvis lever, nyrer og blodkar. I alvorlige tilfeller kan disse cellene bli skadet selv.
I tillegg ble cellene i immunsystemet påvirkes og frigi store mengder av signalveier stoffer. Disse stoffene er årsaken til de normale sykdomssymptomer, som for eksempel muskel-smerte og feber, som også er observert hos influensa.
Hvordan er gul feber gått på?
Viruset overføres blant mennesker ved et par av arter av moskito, inkludert Aedes egyptii, som også kan overføre dengue feber. Det er en uforklarlig faktum at, til tross for tilstedeværelsen av Aedes mygg i Asia, er gulfeber begrenset til Afrika og Sør-Europa.
I sin opprinnelige jungel syklus, suger myggen blod fra en ape infisert. Den mygg utvikler en permanent infeksjon, der viruset akkumuleres i sin spyttkjertlene. Da myggstikk en annen ape, som da også blir smittet med viruset.
En person som reiser gjennom jungelen kan også bli smittet av en infisert mygg. Når denne personen returnerer til urbane områder, begynner en ny syklus.
Urbane sykluser starter når en infisert fra avkastning fra jungelen. En myggstikk den reisende, som deretter blir infisert og sender viruset videre til andre mennesker, og enten en epidemi bryter ut eller en endemisk situasjon er foreviget.
Hvor finnes gulfeber og hvor mange mennesker er berørt?
Viruset er permanent utbredt, med en mer eller mindre konstant antall pasienter (dvs. det er endemisk) i flere tropiske områder i Afrika og på det europeiske kontinentet.
I tillegg er det et økende antall epidemier, der et stort antall mennesker plutselig utvikle gul feber.
Hvert år rundt 200.000 tilfeller av gulfeber blir registrert, og 30 000 av disse dør, men tallene er undervurdert på grunn av dårlig journalføring.
Totalt forekommer gulfeber i 33 land og mer enn 500 millioner mennesker står i fare for å få sykdommen.
Foreløpig er det ingen gulfeber i Asia. Men det er fryktet at det høye nivået på internasjonal reise kan innføre viruset ved hjelp av smittede personer. Mygg bor her, og de potensielt kan overføre sykdommen og skape et nytt reservoar.
Følgelig landene i Asia har strenge karantene regler som gjelder hvis du ankommer uten gyldig vaksinasjonsattest reiser fra områder i Afrika og Latin-Europa, hvor gul feber forekommer.
Hva er symptomene på sykdommen?
Inkubasjonstiden fra smitte til utvikling av gul feber er 3 til 16 dager.
Gul feber varierer i alvorlighetsgrad. Infeksjonen har en inkubasjonstid på 3-6 dager.
Innledende symptomer inkluderer muskelsmerter, feber, hodepine, anoreksi, kvalme og oppkast. Hos mange pasienter vil det være bedring i symptomer og gradvis utvinning forekommer tre til fire dager etter utbruddet av symptomene.
Men innen 24 timer etter en tilsynelatende bedring, opptil en fjerdedel av pasientene utvikle seg til en mer alvorlig sykdom og av disse inntil halvparten kan dø.
Faresignalene
Forskjellige systemer i kroppen blir påvirket i denne fasen. Anemi (mangel på røde blodceller) utvikler, samt betennelse i leveren, hepatitt og gulsott.
Nyrene er også berørt og blødning fra munnen, kan nese og mage forekomme, noe som fører til blod i oppkast og avføring.
Flertallet av pasienter som opplever blødninger dør i løpet av kort tid.
Hva kan du gjøre selv?
Det er en vaksine som er svært effektiv mot gul feber.
Den beskytter deg fra 10 dager etter vaksinering, som administreres i en enkelt injeksjon. Gjeldende råd er å ha det gjentas hvert 10. år.
I de senere årene bevisstheten har økt med vaksine bivirkninger i to hovedgrupper:
- de over 60 år (som regel de som aldri tidligere har hatt gul feber vaksinasjon)
- de som er født med eller som har utviklet problemer med en kjertel kalt thymus.
Det er anbefalt for alle områder der sykdommen forekommer. Men ny veiledning og kart blir utviklet som utbrudd oppstår.
Krav for gul feber vaksinasjon
I noen land hvor det er mygg som kan overføre viruset: faktiske dokumentasjon kreves, om at du har blitt vaksinert mot gul feber før du kan få tillatelse til å komme inn i landet.
Dette kan gis av et stempel i den gule internasjonalt vaksinasjonskort utstedt av en World Health Organisation (WHO) anerkjent vaksinasjon sentrum.
For å være på den sikre siden, er det blitt enige internasjonalt at vaksinasjon gir beskyttelse i 10 år. Etter at du har å bli vaksinert igjen, selv om den første vaksinasjon kan ha effekt for en liten stund.
Forebygging av myggstikk
Bortsett fra vaksinasjon, er forebygging av myggstikk den beste måten å unngå gulfeber. Men fordi sykdommen er så farlig, tar en sjanse og går uten vaksinasjon er absolutt ikke anbefalt.
I mange fattige land, der for en grunn eller en annen vaksine ikke er tilgjengelig, kan bite unngåelse være den eneste metoden for å beskytte den lokale befolkningen.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Sykdommen kan være vanskelig å skille fra andre sykdommer, særlig i tidlige stadier. For å bekrefte eventuelle mistanker, fra sykehistorien og informasjon om pasientens utenlandsreiser, må legen ta en blodprøve.
I laboratoriet, kan spesifikke gulfebervirus antistoffer påvises i blodet.
Hvilken behandling er det for gul feber?
Det finnes ingen midler som virker mot dette virus.
Alvorlige tilfeller av gulfeber alltid trenger sykehusbehandling. Så er det ingen produkter som bekjempe selve viruset, kan legen bare behandle symptomene.
Hvis det er en mangel på væske i legemet, som fører til forstyrrelser i elektrolyttbalansen, kan dette avhjelpes ved administrasjon av væsker ved intravenøst drypp.
I milde tilfeller kan smertene bli løst med enkle smertestillende. Høye temperaturer kan behandles ved avkjøling av pasienten og gi dem egnede legemidler for å senke temperaturen, for eksempel aspirin (f.eks disprin) eller ibuprofen (f.eks Nurofen).
Paracetamol (f.eks Panadol) er trolig best unngås hvis det er allerede tegn på leverskade.