Behandlede myggnett plassert rundt sengen redusere risikoen for infeksjon.
Malaria er en alvorlig sykdom, som i verste fall kan være dødelig. Det er utbredt i tropiske og subtropiske områder.
Fra et globalt perspektiv, utgjør malaria et enormt helseproblem.
De siste årene har rundt 1500 mennesker tilbake til Storbritannia med malaria at de har inngått i utlandet, og av disse, et gjennomsnitt på 12 die.
Mange av de smittede ikke ta malariaprofylakse medisiner, og de er hovedsakelig folk besøke venner og slektninger i hjemlandet. De fleste av disse tilfellene (70 prosent) er Plasmodium falciparum malaria.
Forebygging krever A, B, C og D.
- En wareness av risiko.
- B ite unngåelse.
- C hemoprophylaxis (ta forebyggende medisiner hvis du reiser til eller bor i en malaria region).
- D iagnosis gjort omgående med tidlig behandling av en infisert sak.
En E kan bli vurdert for eksterne opplevelsesturer. E står for "Emergency behandling med trygge stoffer", som Artemesin kombinert med lumefantrin.
Bevissthet om risiko
Risikoen for å bli bitt av en mygg og type malaria overføres varierer, avhengig av hvilket land du besøker, og den tiden av året.
Tiltak for å unngå bitt bør alltid tas. Hvis malaria er utbredt i et område du reiser til, ville du være klokt å ta forebyggende medisin.
Områdene med størst risiko er de hvor det er en høy forekomst av multi-resistente Plasmodium falciparum malaria.
The Health Protection Agency (HPA) rådgivende komité for malaria forebygging i Europa Reisende (ACMP) produserer retningslinjer for Europas reisende, basert på dagens risiko for malaria i bestemte områder av verden.
Det er retningslinjer for risiko og å foretrekke preventive regimer for hver av regionene beskrevet nedenfor.
- Nord-Afrika og Midtøsten.
- Afrika sør for Sahara.
- Sør-Asia.
- Sørøst-Asia.
- Oseania.
- Latin-Europa og Karibia.
For spesifikke retningslinjer om risiko og anbefalinger for hvert enkelt land: sjekk retningslinjene, snakk med apoteket, lege eller reise helsestasjon.
For optimal forebygging av malaria, er beskyttelse mot myggstikk viktig - selv om du tar forebyggende medisiner.
Unngå myggstikk
Mygg bite særlig i skumringen og om natten, så du bør ta de fleste forholdsregler løpet av denne tiden.
Sove i rom som er godt beskyttet med gasbind over vinduer og dører. Det bør ikke være hull i gasbind og ingen unscreened innganger til rommet. Klimatiserte rommene er bra, også.
Spray på rommet med et insektmiddel før du går inn for å drepe eventuelle mygg som har fått inne i løpet av dagen.
Ellers bør du bruke et myggnett rundt sengen, impregnert med et insektmiddel som pyrethrumekstrakt (en ufarlig stoff produsert på grunnlag av ekstrakt av krysantemum) eller permetrin (kunstig versjon av det samme).
Lange bukser, lange ermer klær og sokker tykk nok til å stoppe myggen bite vil også beskytte deg, og bør brukes utenfor etter solnedgang. Men det kan være vanskelig å følge slike råd i et varmt klima. Lyse farger er mindre attraktiv for myggen.
Bruk myggmiddel krem
Myggmiddel som inneholder dietyl toluamide (DEET) er anbefalt som den mest effektive form for bite-forebyggende behandling.
Den har en utmerket sikkerhetsprofil hos voksne, barn og gravide kvinner, og har blitt brukt i over 8 milliarder doser i de siste 50 årene.
Det vil alltid være folk som misliker DEET, og for dem er det andre produkter - for eksempel ikke-DEET Jungle Formual, Bayrepel eller Mosiguard (laget av eucalyptus olje).
Det er viktig at produsentens anbefalinger ikke overskrides, spesielt når du bruker den på små barn.
Myggmidler som inneholder over 30 til 50 prosent DEET vil effektivt frastøte mygg når den brukes til eksponert hud.
Andre produkter er mindre effektive, men kan ha en viss bruk. Sitron duft ble funnet å beskytte sitruslundene fra mygg, og raffinert sitron eucalyptus olje på huden også frastøter mygg.
Insektmiddel-behandlede myggnett
Når du sover utendørs eller i et uskjermet rommet, har et insektmiddel-behandlet myggnett rundt sengen din. Dette reduserer risikoen for bitt.
Nettet skal være småmasket, uten hull, og gjemt i under bunnen av arket.
I løpet av dagen, bør det bli rullet opp, så mygg og andre insekter ikke kan komme inn, mens den ikke er i bruk.
Ta ditt eget nett med deg. Du kan ikke alltid forvente å finne en impregnert netto til din destinasjon.
Impregnering varer fra seks måneder til ett år, avhengig av hvor mye nettet utnyttes og om du pakke den bort i en plastpose når du kommer tilbake fra tropene.
Bare husk å ikke vaske nettet i mellom re-impregnering med insektmiddel!
Forebyggende medisiner
Tar medisiner for å forhindre malaria er viktig, hvis du besøker et område der malaria er utbredt.
Problemet kan være å velge den mest hensiktsmessige antimalariaregime for landet du besøker. Du må også ta hensyn til dine individuelle omstendigheter.
Fordi resistens mot klorokin og andre rusmidler sprer seg, kan forebyggende (profylaktisk) medisiner som var effektive for fem år siden ikke lenger være slik.
Den geografiske spredningen av chloroquine motstand i malaria parasitten Plasmodium falciparum er økende. Det finnes i hele Afrika sør for Sahara, Sørøst-Asia, det indiske subkontinent og store deler av Sør-Europa.
Bortsett fra klorokin og paludrine, er det tre viktigste legemidler på markedet i Europa som er lisensiert for å forebygge malaria. Den mest passende en (s) vil avhenge av hvilket land du besøker og dine individuelle omstendigheter.
Klorokin og proguanil
Som forebyggende medisin er best?
- Den type malaria i området du besøker.
- Risikoen for å bli bitt av en mygg.
- Individuelle hensyn:
- er du gravid?
- er du ammer?
- er du epileptisk?
- er det for et barn?
- du bruker andre legemidler?
Klorokin ( Avloclor eller Nivaquine ) tas ukentlig og er den foretrukne stoffet for de få områdene uten chloroquine motstand.
Det er brukt i kombinasjon med proguanil i områder med et litt høyere risiko for klorokin-resistent malaria. Men denne kombinasjonen blir stadig mindre effektiv på grunn av økende motstand mot klorokin, særlig i Afrika.
Proguanil (Paludrine) tas daglig, og er et alternativ til klorokin, i områder uten klorokin motstand. Motstand mot proguanil har også utviklet seg gjennom årene.
Kombinasjonen av klorokin og proguanil var om lag 70 prosent effektive i Afrika for 10 år siden, men er mye mindre enn dette nå i store deler av Afrika (hovedsakelig sør for Sahara).
Men det er fortsatt den anbefalte kombinasjonen for det indiske subkontinentet og diverse andre lav risiko deler av verden.
Begge stoffene bør startes en uke før avreise og fortsatte i ytterligere fire uker etter at han forlot malarious området.
Doxycyline og Malarone
Doxycycline (f.eks Vibramycin) er ansett å være så effektiv som meflokin eller Malarone.
Det er tatt daglig, med start én til to dager før avreise og fortsetter i fire uker etter at han forlot malarious området.
Folk som tar doxycycline bør være oppmerksom på at det kan gjøre huden svært følsom for solen, alltid ta det med mat og kvinner kan være mer utsatt for trost. Doxycycline kan også forstyrre effektiviteten av p-pille og barriere prevensjonsmetoder anbefales når det er brukt og forsøk på unnfangelse bør utsettes for mer enn en uke etter den siste tabletten.
Malarone (inneholder proguanil og atovakvon) er også ansett å være av samme effektivitet som meflokin.
Langvarig bruk av Malarone krever spesialist råd og er dekket i den rådgivende komité for malaria forebygging i Europa Reisende (ACMP) retningslinjer.
Det tas daglig, og bør tas med et måltid rikt på fett (f.eks yoghurt) eller melk for å unngå risikoen for at det ikke blir tilstrekkelig absorbert fra magen.
Malarone bør startes to til tre dager før du reiser og trenger bare å bli videreført i en uke etter å ha forlatt malarious området.
Klorokin og proguanil er de eneste antimalariamidler som kan kjøpes på apoteket uten resept - de andre er bare tilgjengelig fra din lege eller reise klinikken.
Apotek, lege eller reise klinikken vil være i stand til å fortelle deg hva det anbefalte regimet er for det landet du besøker, og om du trenger å gå til legen.
Uansett forebyggende medisinene brukes, er det viktig at de blir tatt jevnlig og som anvist av din lege eller apotek - både mens du er borte og når du kommer tilbake.
Risikoen for malaria øker med lengden på oppholdet, så det er viktig at du tar dine forebyggende medisiner gjennom et langt besøk. De fleste dødsfall på grunn av malaria forekommer i de som tar forebyggende medisiner uregelmessig, eller ikke i det hele tatt.
Meflokin
Meflokin (Lariam) er mer effektivt for områder med klorokin-resistente malaria, det vil si over 90 prosent i Afrika. Dens viktigste bivirkninger, for eksempel humørsvingninger og paranoia, har blitt godt luftet i media.
Andre mildere bivirkninger omfatter søvnforstyrrelser og unormale drømmer.
Det er tatt ukentlig og bør startet to til tre uker før du reiser, slik at tre doser er tatt før avreise. Dette gjør det mulig for blodnivåer av medikamentet for å oppnå et beskyttende nivå.
Mer enn 75 prosent av bivirkninger vil ha dukket opp i denne tiden hvis de kommer til å skje, slik at tid til å bytte til en annen antimalariamiddel om nødvendig.
Meflokin bør fortsette i fire uker etter at han forlot malarious området. Det bør ikke tas av personer med en historie med psykiske forstyrrelser (inkludert depresjon ) eller kramper (f.eks epilepsi ).
Doxycyline eller Malarone anses å være narkotika av førstevalg i områder hvor malaria er mefloquine resistente. De er også et alternativ til meflokin i områder med høy motstand klorokin.
Barn
Beskytte barn
Husk å bruke:
- myggolje
- impregnert myggnett
- regelmessige, forebyggende medisiner.
Netto råd
Myggnett er tilgjengelig for barnesenger og små senger.
Babyer bør holdes under ett så mye som mulig mellom skumring og soloppgang.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), er det utilrådelig å ta spedbarn og små barn til områder der det er malaria, spesielt hvis det er klorokin-resistente falciparum malaria.
Hvis du bestemmer deg for å gå likevel, eller hvis du er forpliktet til å gå, bør det utvises ekstra forsiktighet for å beskytte små barn fordi de blir syke raskt hvis falciparum malaria er involvert.
Det er viktig å få kvalifisert medisinsk hjelp hvis et barn utvikler feber under eller etter en tur til en malarious regionen, selv om du har gjort alt mulig for å unngå å få sykdommen.
Legemidler til barn
Forebyggende medisiner bør gis til ammet, samt bottlefed, babyer fordi de ikke er beskyttet av morens medisin passerer over i morsmelk.
Klorokin og proguanil kan gis trygt til babyer og små barn, men de dosene som brukes er mye mindre enn det som er anbefalt for voksne.
Det er viktig å sjekke med ditt lokale apotek eller lege om de riktige doser til barn i alderen 12 år eller yngre.
Meflokin kan gis fra tre måneders alder. Det er lite erfaring med denne medisinen hos barn under tre måneder eller veier mindre enn 5 kg, og det er ikke anbefalt i disse tilfellene.
Doxycycline bør ikke gis til barn under 12 år.
Voksen Malarone bør ikke gis til barn som veier mindre enn 40 kg. Malarone Paediatric kan gis til barn som veier mellom 11kg og 40kg, men bør ikke gis til barn som veier under 11kg.
For administrasjon, kan antimalariamidler medisiner knuses og blandes med syltetøy, banan, eller lignende matvarer. Sirup formuleringer er tilgjengelig for visse medisiner, men de har kortere sokkel-liv i tropiske områder.
Husk å holde alle antimalariamidler medisiner i barnesikring containere utenfor barns rekkevidde. Klorokin kan være dødelig for barn dersom den anbefalte dosen overskrides.
Graviditet og amming
Gravide kvinner er motet av Verdens helseorganisasjon fra reiser til malarious regioner, der det er klorokin-resistente falciparum malaria fordi malaria øker risikoen for abort, for tidlig fødsel, fortsatt-fødsel og mors død.
Akkurat som for barn, bør en ekstra innsats gjøres for å beskytte deg mot mygg og malaria hvis du er nødt til å reise.
Hvis du planlegger å reise til et malarious region eller har noen andre reiser vaksiner, er det viktig at du forteller legen din hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid.
Medisiner til gravide
Både klorokin og proguanil har ingen spesiell risiko for gravide og bør administreres sammen.
Gravide kvinner som bruker proguanil kan ha nytte av også ta et daglig folattilskudd.
I land der resistens mot klorokin og proguanil er høy, kan det være nødvendig for legen din å foreskrive meflokin.
Beslutningen om å forskrive meflokin er gjort etter en avveining av fordelene med å forebygge malaria, versus risiko for skadelige effekter på fosteret, og risiko for å pådra seg sykdom.
I situasjoner der andre medisiner ikke er effektive, kan fordelene ved bruk av meflokin oppveier risikoen. Men legen ville trenge å avgjøre dette sammen med deg.
Hvis gravide ved et uhell tar meflokin under svangerskapet, er det ingen grunn til å avslutte svangerskapet.
Malarone bør unngås med mindre det er noe passende alternativ. Gravide kvinner som bruker Malarone kan ha nytte av også ta et daglig folattilskudd.
Doxycycline bør ikke tas av gravide kvinner.
Legemidler for ammende mødre
Ammende mødre kan trygt ta klorokin og proguanil. Men ikke nok av disse legemidlene går over i morsmelk å gi beskyttelse for barnet.
Doxycycline og Malarone bør ikke tas av ammende mødre.
Du bør søke lege snarest dersom du får feber eller influensalignende sykdom innen ett år av å besøke et område hvor du kan ha blitt utsatt for malaria, og spesielt hvis det utvikler seg innen tre måneder - selv om du har tatt forebyggende medisiner.
Langsiktig malariaprofylakse
Tabell 1: De ACMP veiledningen.
| Medikament | Kommentar |
|---|---|
| Meflokin | Ingen tegn på skade i lang tids bruk hvis tolerert på kort sikt. |
| Doxycycline | Ingen tegn på skade i lang tids bruk. Bevis tyder på at det kan brukes trygt for perioder på minst opp til to år. |
| Atovakvon / proguanil (Malarone) | Ingen tegn på skade i lang tids bruk. Foreslå kan brukes trygt for reise opp til ett år og muligens lenger, men bare med forsiktighet inntil mer post-lisensiering erfaring er tilgjengelig. |
| Klorokin og proguanil | Begge regnes som trygge for langsiktig bruk. |