Malarone (proguanil, atovakvon)

Hvordan virker det?

Malarone tabletter inneholder to aktive ingredienser, proguanilhydroklorid og atovakvon. Disse er både medisiner som er aktiv mot parasitten som forårsaker malaria.

Malaria er en potensielt dødelig sykdom forårsaket av ulike typer parasitter som kalles Plasmodium. Plasmodium utføres av mygg og injisert i blodet under et bitt fra en infisert mygg. Inne i kroppen parasitten reproduserer, noe som resulterer i sykdommen.

Proguanil fungerer ved å stoppe parasitten fra å reprodusere en gang det er i blodet. Det gjør den ved å blokkere virkningen av et stoff som er funnet i Plasmodium parasitten. Denne forbindelsen er et enzym kalt dihydrofolatreduktase, og er involvert i reproduksjonen av parasitten.

Dihydrofolatreduktase omdanner normalt folsyre inn folinsyre hos parasitten, som er et viktig skritt for parasitten til å produsere nye genetiske materialet (DNA). Ny DNA som er nødvendig for parasitten å reprodusere. Ved å blokkere sin produksjon, hindrer proguanil malariaparasitter i blodet fra å reprodusere og øke i antall.

Atovakvon virker også ved å forstyrre produksjonen av stoffer som trengs av malariaparasitter å reprodusere. Det fungerer på en litt annen måte imidlertid, slik at disse to legemidlene benyttes i kombinasjon mot Plasmodium parasitten.

Proguanil med atovaquone brukes til å forebygge malaria forårsaket av en type som kalles Plasmodium Plasmodium falciparum. Denne parasitten produserer mest alvorlige formen for malaria (ondartet malaria). Proguanil med atovakvon kan være spesielt nyttig for å forebygge malaria i reisende til områder hvor denne parasitten er kjent for å være motstandsdyktig mot andre antimalariamidler medisiner, som klorokin. Klikk her for å se om Malarone anbefales for å forebygge malaria i landet du besøker.

Høyere doser av proguanil og atovakvon er også brukt til å behandle ukomplisert malaria forårsaket av infeksjon med Plasmodium falciparum parasitten. Imidlertid har denne kombinasjonen av medisiner ikke evaluert for behandling av mer kompliserte eller alvorlig malaria, som påvirker hjernen, lunger eller nyrer.

Hva brukes det til?

• Forebygge Plasmodium falciparum malaria hos mennesker som veier over 40kg.
• Behandling av ukomplisert Plasmodium falciparum malaria hos voksne, og hos barn som veier mellom 11kg og 40kg.

Hvordan tar jeg det?

Advarsel!

• For å forebygge malaria er det viktig at denne medisinen er tatt med jevne mellomrom. Prøv å ikke glemme en dose. Du bør likevel ta forholdsregler for å unngå å bli bitt av mygg, for eksempel ved hjelp av mygg avstøtende og sove under myggnett. Dette er spesielt viktig hvis du har oppkast eller diaré, fordi dette kan gjøre tablettene mindre effektiv. Hvis du blir syk i løpet av ett år etter hjemkomst, og særlig hvis innen tre måneder etter hjemkomst, bør du rådføre deg med lege umiddelbart og la ham vite at du har besøkt et land der malaria er endemisk.
• Hvis du får Plasmodium falciparum malaria tross bruker denne medisinen for å forebygge, eller hvis malaria kommer tilbake etter å ha blitt behandlet med denne medisinen, bør infeksjonen behandles med en annen mot malaria. Du bør sørge for at legen din vet at du har vært å ta Malarone.

Brukes med forsiktighet hos

• Behandling av malaria hos personer med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (dette legemidlet bør bare brukes dersom det ikke finnes egnede alternativer).
• Behandling av malaria hos personer med diaré og oppkast (pasientens tilstand må overvåkes nøye, fordi oppkast og diaré kan gjøre denne medisinen mindre effektiv på å behandle malaria).

Skal ikke brukes i

• Forebygging av malaria hos personer med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
• Amming
• Malarone tabletter er ikke anbefalt for å forebygge malaria hos personer som veier mindre enn 40 kg, eller for behandling av malaria hos barn som veier mindre enn 11kg. Malarone Junior tabletter kan brukes til denne aldersgruppen (se faktaark knyttet til slutten av siden).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for fosteret. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Det er ikke kjent om atovakvon går over i morsmelk. Proguanil går over i morsmelk i små mengder. Produsenten sier at Malarone bør ikke brukes av ammende mødre. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner i kombinasjon med dette, for å være sikker på at kombinasjonen er trygg.

Mengden av atovaquone i blodet kan bli redusert med følgende legemidler. Hvis du tar en av disse det kan gjøre Malarone mindre effektiv på å forebygge og behandle malaria:

• efavirenz og ritonavirboostret proteasehemmere for HIV-infeksjon (Malarone bør helst unngås hos personer som tar en av disse medisinene)
• metoklopramid (en annen kvalmestillende medisin bør brukes hos personer som tar Malarone)
• rifampicin og rifabutin (disse medisin er ikke anbefalt for folk å ta Malarone)
• tetracyclin.

Atovakvon kan redusere blodnivået av anti-HIV-legemiddel indinavir.

Atovakvon kan øke blodkonsentrasjonen av anti-HIV-legemiddel zidovudin og kjemoterapi medisin etoposid. Det kan øke risikoen for bivirkninger fra disse medisinene.

Proguanil kan øke den anti-blod-koagulering virkning av den antikoagulerende medisin warfarin. Hvis du tar warfarin, bør blodpropp tid (INR) kontrolleres når du starter og slutter å ta Malarone, og basert på resultatene, kan det hende at warfarin dose trenger justering.

Malarone anbefales ikke for personer som tar histamin for leukemi.

Den syrenøytraliserende magnesiumtrisilikat redusere absorpsjonen av proguanil fra tarmen om det er tatt på samme tid av dagen. Hvis du trenger å ta en magnesium-holdige antacida mens du tar Malarone, bør du ikke ta det på samme tid på dagen, de dosene bør skilles med minst tre timer.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene