Sengevæting (enurese)

Hva er sengevæting?

Omtrent 15 til 20 prosent av fem-og seks-åringer våt sengen, men noen tenåringer også har problemer.

Enurese er det medisinske navnet for den ufrivillige vannlatingen, og den vanligste formen for enurese, dvs. det som skjer på natten, bare referert til som sengevæting.

Den medisinske definisjonen av nattlig enurese er sengevæting over en alder av fem år.

Primær nattlig enurese er når et barn har aldri utviklet komplett nattetid blærekontroll.

Sekundær nattlig enurese er når et barn lider sengevæting etter å ha vært kontinuerlig tørr i mer enn seks måneder.

Er sengevæting felles?

Hyppig Sengevæting er vanlig hos barn opp til fem år. Barnet bør ikke settes under press dersom yngre enn seks - barn ikke sengevætere med vilje.

Omtrent 15 til 20 prosent av alle fem-og seks-åringer våt sengen, og det er mer vanlig blant gutter. Med tenåringer, er tallet 2 til 3 prosent opp til 14 år og en prosent på 15 år og over.

Hvorfor våt barn gjør sengen?

I et betydelig mindretall av barn som våt seng ingen grunn kan bli funnet.

Ofte er det gitt videre gjennom familien. Om lag 70 prosent av barn som våt sine senger enten har en bror, søster eller en forelder som har opplevd det samme problemet. Studier har lokalisert en genetisk predisposisjon for denne tilstanden.

Det kan ha en medisinsk, sosial eller psykologisk årsak, som for eksempel forstoppelse, nyresykdom, blærekatarr, diabetes, følsomhet for visse matvarer eller mat tilsetningsstoffer, og problemer på skolen, hjemme, eller skilsmissen til foreldrene.

En forklaring kan være at disse barna er tunge sviller som ikke våkner når blæren er full. Også noen barn utvikler blærekontroll senere enn andre.

Om natten noen barn produserer for lite av antidiuretisk hormon (SIADH), som styrer produksjonen av urin. Tabletter som inneholder desmopressin (f.eks Desmotabs) kan hjelpe. Barnet trenger å bli undersøkt av en lege som vil deretter avgjøre om behandling er nødvendig.

Hva kan jeg gjøre for å hjelpe barnet mitt?

Prøv å bruke en sengevæting alarm, noe som gjør en ringetone eller summende lyd eller vibrerer dersom barnet tisser i sengen. Disse er vellykket i herding tilstanden i 70 prosent av tilfellene.

Alarmen er svært effektiv fordi det gjør barnet våkner opp så snart den første dråpe urin treffer undertøy eller arket. Barnet er derfor gjort oppmerksom på at de er urinering og hvordan det føles når blæren er full.

Det finnes ulike typer alarmer. Noen har en kobber nett som er plassert under arket. Nettet er koblet til en klokke, som vil gå av så snart den første dråpe urin treff arket. Andre har et lite sensor, som er plassert i buksene, og er også koblet til en klokke.

Både fastlegen din og de lokale barnas continence sykepleier vil være i stand til å gi deg råd om å skaffe en alarm. Alarmen er det ofte behov for opp til fem måneder for å oppnå vellykket, blir brukt i minst tre uker etter barnets siste våt natt.

Sengevæting (enurese). Er sengevæting felles?

Det er mulig å bruke stoffer og en alarm på samme tid, og dette har vist seg å være fordelaktig i noen tilfeller.

Ikke gjør sengevæting et stort problem i familien. De fleste barn er flau om tisse i sengen, så det vil hjelpe hvis familien støtte barnet og viser en positiv holdning. Ikke bli sint på barnet eller straffe dem hvis de våte deres seng. Dette kan bare gjøre vondt verre.

La barnet vet at mange andre barn gjøre det også. Hvis noen i familien har hatt det samme problemet, forteller barnet om det. Vite at andre bli påvirket på den samme måte vil bidra et barn håndtere problemet.

Pass på at barnet ikke drikker veldig mye i løpet av de to timene før sengetid. Det er fortsatt ingen garanti for at barnet ikke vil sengevætere, men det kan hjelpe.

Beløpet som et barn trenger å drikke vil avhenge av omstendighetene (slik som temperatur, diett og aktivitet). Drikker som inneholder koffein (som cola, te og kaffe) bør unngås.

Helseteam bør også gi råd om et sunt kosthold. Barnet eller den unge persons kosthold bør ikke begrenses på noen måte å prøve og behandle sengevæting.

Forslag til total daglig inntak av væske fra drikke:

Sørg for at barnet går på toalettet før du går til sengs. Beskytt sengen ved hjelp av en vanntett madrass, eller en montert vanntett madrass dekke under bunnen av arket. Dette må være festet for å forhindre enhver fare for kvelning. Plasser rene nattøy og ark ved siden av sengen slik at barnet kan endre hvis de våkner.

La barnet endre ark, ikke som straff, men for å lære å håndtere problemet. Det vil også gjøre barn mer klar over situasjonen. Dersom barnet er i avtalen, holde en kalender eller dagbok og markere tørre netter med en stjerne.

Premier bør gis for avtalt oppførsel i stedet for tørr netter, for eksempel kan de bli gitt for å drikke av riktig mengde i løpet av dagen, ved bruk av toalettet før søvn, bidrar til å forandre våte ark og hvis hensiktsmessig, idet tablettene eller ved hjelp av en alarm riktig. Disse bør avtales med barnet eller den unge forhånd. Systemer som straffe eller ta bort belønning bør ikke brukes.

Noen barn tar lengre tid enn andre for å oppnå nattetid tørrhet - først å ha kanskje en eller to tørre netter i uken og gradvis bygge opp antall tørre netter i løpet av de neste månedene.

Men hvis barnet ditt er vedvarende våt hver natt i en uke eller to han eller hun ikke kan være klar til å bli tørr. I dette tilfellet, som et midlertidig tiltak, kan det være lurt å bruke absorberende nattetid bukser heller enn å gå tilbake til å bruke bleier. Du kan deretter prøve igjen i ca 3-4 måneder.

Mange foreldre har fått beskjed om å vekke barnet i midten av natten, og gjøre dem gå på do. Studier viser at den positive effekten av dette er nesten ikke-eksisterende, siden barnet ikke våkner av seg selv på grunn av behovet for å urinere.

Det kan ta uker eller måneder før det er noen endring. Trening et barn vil ta tid, så tålmodighet er nødvendig fra alle involverte. De fleste barn naturligvis slutte å tisse i sengen til slutt. Ikke vær flau for å diskutere flere alternativer med legen din eller helsesøster hvis ingen av forslagene ovenfor ser ut til å være effektive.

Når skal barnet tas til legen?

• Hvis barnet tisser fortsatt sengen etter seks år.
• Hvis barnet begynner plutselig tisse i sengen uten å ha gjort det tidligere.
• Dersom barnets urin har en sterk lukt, eller hvis barnet sier at det gjør vondt under eller etter vannlating.
• Hvis barnet begynner å væte seg selv i løpet av dagen.
• Hvis barnet tisser mer enn vanlig, dag eller natt.
• Dersom barnet har forstoppelse eller gjør fra seg på sine bukser.

Hva vil legen gjøre?

Legen vil starte med å stille spørsmål om barnet, også når de lærte å gå på toalettet på dagtid og om ikke noen andre i familien har hatt det samme problemet.

Etter dette, vil legen undersøke barnet, måle deres høyde, føler deres underliv og sjekke sin ryggrad, reflekser og ytre kjønnsorganer.

Ofte vil legen be om en urinprøve for å utelukke en bakteriell infeksjon (blærekatarr) eller diabetes. Legen kan også ta barnets blodtrykk og sørge for å ta en blodprøve hvis nyresykdom er mistenkt.

Barn med sengevæting kan være vurdert og behandlet av en rekke forskjellige helsepersonell, som kan omfatte sykepleiere og leger ved en pediatrisk continence klinikk, fastleger, skole sykepleiere og helsesøstre.

Hva slags medisinsk behandling er tilgjengelig?

Noe unormalt oppdages som kan være relatert til sengevæting vil bli behandlet til å begynne med, og dette kan løse problemet.

Hvis sengevæting er forårsaket av for lite av antidiuretisk hormon (SIADH), som styrer produksjonen av urin, tabletter inneholdende Desmopressin (f.eks Desmotabs) kan hjelpe.

Det er viktig at barnet eller den unge ikke har en drink (eller bare har små slurker) fra en time før den blir tatt før åtte timer etter å ha tatt det ved sengetid. Mange barn og unge behandlet på denne måten vil ha en reduksjon i fuktighet, men mange vil begynne å sengevætere igjen etter behandlingen er avsluttet. Det bør tas for tre måneder av gangen, og videre behandling kan gis.

Imipramin, et trisyklisk antidepressivt legemiddel, har blitt funnet å være nyttig i enkelte tilfeller av grunner som ikke er fullt ut forstått.

Stoffet virker til å forbedre blærens evne til å holde urin og bør tas ved sengetid. Dosen bør økes og stoppet etter hvert.

Av sikkerhetsmessige årsaker er det viktig å ta bare den foreskrevne mengde og lagre flasken ordentlig utilgjengelig for barn. Behandlingen bør fortsette i tre måneder. Det kan da bli gjentatt, men bare hvis det er nyttig.

Ytterligere informasjon

• Utdanning og ressurser for å forbedre Childhood Continence [ERIC], Telefon: 0845 370 8008, www.eric.org.uk
• Den blære og tarm Foundation.
• PromoCon

Andre mennesker også lese:

Forstoppelse: hva som forårsaker det?

Skilsmisse: å snakke med barn om det.

Diabetes: finne ut hva foreldre kan gjøre.