Hva er urinveisinfeksjon?
Urinveisinfeksjon (UVI) er definert som tilstedeværelse av multiplisere mikro-organismer (bugs) i tarmkanalen der urin renner fra nyrene via blæren til omverdenen.
UVI er 50 ganger mer vanlig hos kvinner, med om lag 5 prosent per år å utvikle symptomer.
UVI er uvanlig hos menn under 60 år, men frekvensen er lik for menn og kvinner i eldre aldersgrupper.
Tilstanden varierer fra cystitis (en mild, men ubehagelig betennelse som er begrenset til blæren) til alvorlige infeksjoner i nyrene, slik som pyelonephritis (når infeksjonen har nådd nyrevevet seg selv).
Behandlingen avhenger av hvordan og hvorfor smitten viser seg. De fleste pasienter responderer raskt på antibiotikabehandling, og er neppe til å ha noen annen urinveiene unormalt.
Gode råd
UVI er sjelden hos menn, så alle tilfeller krever etterforskning.
Prostatitt, forårsaker infeksjon eller betennelse i prostata (en kjertel under blæren som produserer noen komponenter av sæd), symptomer som kan forveksles med UVI hos menn.
Hva som forårsaker UVI?
Hos friske menn, er urin sterilt (inneholder ingen mikroorganismer).
Den viktigste faktoren i å opprettholde sterilitet av urinveiene er å tømme blæren helt og ofte.
Årsaken til de fleste UVI er bakterier som i utgangspunktet bosette (kolonisere) rundt urinrøret (urinen tube), og deretter stige opp resten av urinveiene.
Flere faktorer kan gjøre denne prosessen mer sannsynlig å skje.
Obstruksjon:
- forstørret prostata
- kjertel uretrastriktur (innsnevring).
Nevrologiske tilstander:
- ryggmargsbrokk
- multippel sklerose
- ryggmargsskade.
Structural blære sykdom:
- diverticula (små sekker eller buler) i blæreveggen
- tumor.
Unormal urin drenering:
- hestesko nyre
- obstruksjon av nyrestein eller blærestein
- polycystisk nyre
- blære reflukssykdom (vanligvis på grunn av utette ventiler mellom blære og urinleder rør som kobles til nyrene).
Fremmedlegeme:
- instrumentering (dvs. under en prosedyre)
- katetre og stenter.
Underliggende sykdom:
- diabetes
- steroid terapi.
UVI er klassifisert som enten samfunnet ervervet eller sykehus ervervet. 70 prosent av infeksjoner er smittsom, vanligvis forårsaket av bakterien Escherichia coli (E coli) fra pasientens egne tarmer.
Hospital infeksjoner ervervet er vanligvis E. Coli, men Pseudomonas og Staphlococci er viktige årsaker, særlig når et kirurgisk instrument, for eksempel et kateter som benyttes; instrumentering er predisponerende faktor.
Sykehusinfeksjoner ofte kan være på grunn av flere organismer, og antibiotisk resistens er et vanlig problem.
Hva er symptomene på UVI?
Symptomene varierer, avhengig av om infeksjonen påvirker de nedre (blære og urinrør) eller øvre (nyrer og urinledere) deler av urinveiene.
Symptomene på nedre urinveisinfeksjon er dysuri (svie ved vannlating), frekvens (hyppig behov for å urinere) og det haster (tvingende behov for å urinere). Urinen kan bli overskyet med en offensiv lukt.
I eldre menn, kan generalisert symptomer som forvirring og inkontinens være til stede.
Urin infeksjoner er mye vanligere hos eldre, på grunn av dårlig blære tømming, en forstørret prostata, eller inkontinens assosiert med slag eller demens.
Symptomene på øvre urinveisinfeksjon er det samme som lavere skrift symptomer pluss loin (flanke) smerte, feber og frysninger. Pasienten er sannsynlig å være syk og kan kreve sykehusinnleggelse.
Hvordan er diagnosen gjort?
Strimlene dyppet i en urinprøve kan detektere indirekte tegn på infeksjon, for eksempel blod, protein, hvite blodceller og nitritter (mest vanlig bakterier konvertere nitrat, som er en kjemisk normalt er tilstede i urin til nitriter, som vanligvis ikke er til stede).
En ren midtstrøms urinprøve skal sendes til laboratoriet for en mikroskopi undersøkelse.
Et nivå på 100.000 bakterier per milliliter urin regnes som en betydelig infeksjon, særlig hvis det blir funnet sammen med pus eller hvite blodceller (leukocytter) på mikroskopi.
Eventuelle infiserer bakterier dyrkes i laboratoriet for å vurdere deres følsomhet for vanlige antibiotika.
Hvordan er UVI behandles?
Generelle tiltak
Et høyt inntak av væske er viktig. Alkaliske stoffer, slik som citrater, tatt i vann kan forbedre symptomene.
Ved å gjøre urinen mer basisk, de gjør miljøet mer fiendtlig innstilt til bakterievekst og forbedre resultatene av antibiotikabehandling.
Antibiotikabehandling
Antibiotika er bærende for behandling.
Trimetoprim (f.eks Monotrim) er i dag førstevalget for lavere UTI i Europa, fordi det er kostnadseffektivt, godt tolerert og arbeider i 80 prosent av infeksjoner.
Cefalosporiner, nitrofurantoin og norfloxacin er reservert som andre linje narkotika hos pasienter med lavere UTI. Men de er de første valgene hos pasienter med tegn på øvre UVI eller nyre infeksjon.
Antibiotika, for eksempel amoxicillin, nå har motstandsnivåer på 50 prosent i samfunnet på grunn av utstrakt bruk over mange år.
Basert på slike opplevelser, er mange spesialister bekymret for mulig overforbruk av de mer kraftige antibiotika som første linje terapi hos den generelle befolkningen.
Tilbakevendende UVI
Hvis UVI holde oppstått, er identifisering og behandling av den underliggende årsaken avgjørende.
Pasienter som har den samme infeksjonen kommer tilbake kan administreres med hell ved å delta i "blære toalett '(drikker 2-3 liter væske daglig og alltid bestått urin ved sengetid og etter sex).
Drikking 250 til 500 ml tranebærjuice daglig og unngå boble bad kan også hjelpe. Hvis disse tiltakene mislykkes, er seks måneder med kontinuerlig behandling med lav dose antibiotika vanligvis nødvendig.
Andre mennesker også lese:
Blærekatarr: hvem er spesielt utsatt?
Diabetes: vanligste symptomene på diabetes.
Leddgikt: finne ut hvordan leddgikt er behandlet.
Hemoroider (hauger): hva er symptomene på hemoroider?