Andre svar
Spørsmål
For de siste seks ukene har jeg vært plaget betydelig ubehag i min generelle magen, spesielt etter å ha spist og etter å ha drukket et par glass vin.
Dette har fått stadig verre, til det punktet hvor jeg spiser kjedelig mat som brød for å unngå dette ubehaget. Når brødet begynte også å ha en lignende effekt, gikk jeg for å se min GP.
Ikke urimelig, foreskrevet han Gaviscon. Denne uken, etter å ha tatt den foreskrevne dose i en uke, led jeg sterke magesmerter, som syntes å starte i midten av magen min og eskalere oppover og utover derfra.
Jeg vil sammenligne graden av smerte til en kontraksjon (jeg hadde min sønn syv år siden).
Denne smerten varte i omtrent en time, og da jeg gikk for å se en lege i nærheten av kontoret mitt som undersøkte meg og foreslo muligens et sår eller betennelse i magen.
Hun sa også at jeg burde gå og se min egen lege igjen. Jeg gjorde dette i dag, etter å ha lidd konstant ubehag siden hendelsen på kontoret og sterke smerter som nødvendiggjør en sen kveld samtale til vår on-call lege i går kveld.
Legen min har i dag gjennomført en urinprøve som min urin har blitt mørkere og han tror jeg kan ha en stein i leveren min.
Jeg har også hatt blodprøver og venter på en ultralyd skanning, som jeg håper vil være så snart som mulig som jeg er dekket av BUPA.
Jeg kan imidlertid ikke finne informasjon om steiner i leveren, og vil være svært interessert i dine kommentarer.
Svar
Takk for et interessant spørsmål. Du har tydeligvis hatt mye smerte og ulempe å sette opp med. Godt gjort for å komme gjennom det hele.
Lever steiner (intrahepatisk calculi) er utbredt i Østen, men sjelden sett i vestlige land.
De er vanligvis rike på kolesterol, og selv om deres eksakte årsaken forblir ukjent, en defekt i den måte den leveren behandler kolesterol og gallesyre kan være involvert.
En oppbygging av galle i leveren (intrahepatisk lithiasis eller IHR) kan føre til tilbakevendende anfall av betennelse i nettverket av fartøy som bærer galle til tarmen (galle treet), med en risiko for lever abscesser, forgiftning eller svikt.
Fjerning av den berørte delen er behandling av valg når IHR er begrenset til enkelte segmenter eller venstre leveren lobe.
Når IHR påvirker hele leveren, er en reseksjon av de viktigste involverte området anbefales når det er mulig.
De tilgjengelige bevis tyder på at de som har leverreseksjon har lignende operative risiko, færre gjenværende steiner og en lavere forekomst av tilbakevendende steiner enn de som ikke gjør det.
Enhver oppbygging av trykk i galle treet kan vanligvis være raskt dekomprimert med drenering via et teleskop (endoskop) eller ved å sende en nål inn i leveren gjennom huden.
Ideelt sett bør behandlingen sikte på å forbedre flyten av galle og fjerne alle steinene.
Selv leverreseksjon lover de beste langsiktige resultater, er det en hel rekke andre kirurgiske teknikker som kan benyttes avhengig av den enkelte pasientens situasjon, og som kan kombineres med teknikker som bryter ned plagsomme calculi.
Risikoen for stein tilbakefall er spesielt høy i pasienter med tilknyttet innsnevring av galle-systemet. Sette inn et rør inn i systemet for å avlaste en blokkering på kort eller lang sikt synes å være en lovende tilnærming i disse individene.
Den beste måten å administrere lever steiner er fortsatt en utfordrende oppgave som krever et erfarent team av mennesker, inkludert gastroenterologer, kirurger og radiologer.