Hva er parotid kjertler?
Parotid kjertlene er de spytt-produserende kjertler begravd innenfor hvert kinn. Spyttet de produserer kommer ut av en liten åpning (kanal) inne i kinnet på begge sider, vanligvis på nivået av de øvre jekslene.
Hva er parotitis?
Parotitis er en betennelse i en eller begge parotid kjertler. Det finnes en rekke årsaker, men det kliniske bildet forblir stort sett det samme.
Akutt bakteriell parotitis
Dette er en akutt inflammatorisk reaksjon på bakteriell infeksjon som forårsaker erytem (rødhet), smerte, hevelse og ømhet over pakkboksen på siden av kinnet sammen med utseendet av puss fra åpningen av kanalen på innsiden av kinnet.
Det var tidligere vanlig i dehydrert og svekkede pasienter, ofte i den postoperative perioden, men er nå oftere sett etter strålebehandling eller hos pasienter med svekket immunforsvar.
Behandlingen omfatter korreksjon av mangel på væske (rehydrering), antibiotika og smertelindring.
Kronisk tilbakevendende parotitis
Dette refererer til gjentatte episoder med ubehag og hevelse i parotid kjertelen ofte etter å ha spist. Den er forårsaket av redusert strømning av spytt ofte sekundært til enten blokkering av kanalen av en stein eller dannelse av en kanal innsnevring (innsnevring).
Den er konservativ behandling med kjertel massasje, metoder for å stimulere strømmen av spytt, f.eks sitronsaft, og antibiotika hvis nødvendig. Kirurgi for å fjerne kjertelen er mulig, men fordelene må veies opp mot risikoen for skade på ansikts nerve (som gjør at musklene i ansiktsuttrykk til å fungere).
Skade på ansikts nerve kan føre til lammelse av den ene siden av ansiktet. Røntgen behandling (radioterapi) og behandling med steroidtabletter er blitt beskrevet, men disse er ment generelt å være ineffektive.
Viral parotitis
Den vanligste viral årsak til parotitis er kusma. Den rammer oftest 4-10 åringer og forårsaker smertefull hevelse i begge parotid kjertler.
Tilbakevendende parotitis hos barn
Denne tilstanden er antatt å skyldes distensjon eller ballongdannelse av kanalene (den medisinske betegnelse er "ectasia '). Det resulterer i de samme symptomene som akutt bakteriell parotitis. Det er vanligvis forårsaket av bakterier som kalles streptokokker og behandles ved hjelp av penicillin. Det er vanligvis selvbegrensende og derfor kirurgi er sjelden nødvendig.
Tuberkulose
Parotid kjertlene kan bli infisert med de samme bakteriene som forårsaker tuberkulose eller "TB". Behandling er med anti-tuberkuløs antibiotikabehandling.
Mindre vanlige årsaker til parotitis
- Sjøgrens syndrom. Dette er en tilstand i hvilken artritt er assosiert med en reduksjon i aktiviteten av kjertlene i kroppen som produserer spytt og tårer. Noen mennesker med denne tilstanden er plaget av en tørr munn og intermitterende spyttkjertel utvidelse. Diagnosen er laget med blodprøver eller ved undersøkelse av en biopsi av vev fra innsiden av leppen.
- Bakterier som ligner tuberkulose (kalt "atypiske mykobakterier ') kan gi opphav til en tilstand som vanligvis infiserer barn. I motsetning tuberkulose er det ofte resistent mot antibiotika behandling og derfor krever kirurgisk behandling etter fjerning av den infiserte spyttkjertel.
- Actinomycosis er en infeksjon i parotid kjertel som også kan innebære den overliggende huden. Diagnosen stilles ved å detektere granuler av svovel, produsert av bakterier, på mikroskopisk undersøkelse. Behandlingen er med en langvarig løpet av penicillin i opptil ett år.