Hva er atomoksetin?
Atomoksetin er en type medisin som kalles en selektiv noradrenalin reopptak inhibitor. Det er et ikke-sentralstimulerende legemiddel som brukes til behandling av ADHD.
Strattera er den eneste merket av atomoksetin tilgjengelig i Europa. Den er laget av Eli Lilly.
Er den egnet for alle med ADHD?
Legemidler skal ikke være en passende behandling for alle barn med ADHD.
Atferdsproblemer og andre behandlingsformer kan være mer egnet for noen barn.
Barnet kan også være av alder eller har visse vilkår som gjør en medisin uegnet.
Atomoksetin er lisensiert til å behandle ADHD hos barn seks år og eldre, og ungdom, som en del av et omfattende behandlingsprogram. I noen tilfeller kan det være aktuelt for ungdom å fortsette behandlingen inn i voksen alder.
Det bør ikke benyttes av:
- barn under seks år
- folk med et øye tilstand som kalles trangvinkelglaukom
- mennesker med en svulst i binyrene (feokromocytom) eller en historie med dette
- mennesker med en alvorlig sykdom som påvirker blodårene i hjertet eller hjernen som kan bli verre om legemidlet forårsaker blodtrykk eller hjertefrekvens for å øke
- folk som har tatt en type antidepressiva som kalles en MAO-hemmer i de foregående to uker
- folk som er allergisk mot noen ingredienser i kapsler.
Det bør brukes med forsiktighet hos personer med:
- leverproblemer (legen må kanskje forskrive en lavere dose)
- sluttstadiet nyresykdom
- høyt blodtrykk
- en rask puls eller puls
- en type unormal hjerterytme kjent som en "forlenget QT-intervall", eller en familiehistorie med denne
- en abnormitet i hjertets struktur
- sykdom som omfatter hjerte og blodkar, eller blodårene i og rundt hjernen
- lavt blodtrykk
- en historie med depresjon eller selvmordstanker
- en historie med psykotiske eller maniske symptomer, f.eks hallusinasjoner, vrangforestillinger tenkning eller mani
- en historie med anfall (anfall), f.eks epilepsi.
Kan det tas sammen med andre legemidler?
Du bør fortelle legen din om hvilke legemidler barnet ditt er allerede tar før du starter behandling med denne medisinen. Dette gjelder også legemidler kjøpt uten resept og urte medisiner.
Når behandlingen har startet, bør du alltid sjekke med legen din eller apoteket før du gir noen nye medisiner.
Atomoksetin skal ikke tas av personer som tar en type medisin som kalles en monoaminooksidasehemmer (MAO-hemmer) til behandling av depresjon. MAOI antidepressiva omfatter phenelzin, tranylcypromin og isocarboxacid. Det bør heller ikke tas av personer som har tatt en av disse antidepressiva i de siste 14 dagene.
Atomoksetin kan påvirke hvordan kroppen reagerer på legemidler som kalles beta-agonister som brukes til å behandle astma, for eksempel salbutamol. Hvis barnet ditt tar salbutamol av nebulisator, gjennom munnen som tabletter eller sirup, eller ved injeksjon mens de tar atomoksetin, kan de finne sitt hjerte føles som det er racing. Dette vil ikke gjøre astma verre, men du bør snakke med legen din om det før du starter atomoksetin. Mest astmatiske barn tar salbutamol av inhalator og så er i stand til å ta atomoksetin.
Det kan være en økt sjanse for bivirkninger dersom legemidlet tas i kombinasjon med andre legemidler som påvirker noradrenalin. Disse inkluderer:
- antidepressiva som imipramin, venlafaksin, mirtazapin, reboksetin
- slimhinneavsvellende legemidler som pseudoefedrin og fenylefrin. Disse er ofte funnet i over-the-counter hoste og kaldt rettsmidler, så alltid sjekk med apoteket før du bruker disse i kombinasjon med atomoksetin.
På grunn av en bekymring om en risiko for hjerte rytme unormalt kjent som forlenget QT-intervall, har leger blitt informert om at atomoksetin bør brukes med forsiktighet i kombinasjon med visse legemidler som kan øke risikoen for dette. Disse inkluderer:
- visse legemidler til behandling av unormal hjerterytme (antiarytmika), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
- visse antidepressiva, slik som fluoksetin, paroksetin, sertralin, amitriptylin, maprotiline og venlafaksin
- visse antipsykotiske medisiner, for eksempel klorpromazin, pimozid, sertindol, haloperidol
- visse antibiotika, f.eks erytromycin, klaritromycin, moxifloxacin
- visse soppmidler, f.eks ketokonazol, vorikonazol visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, meflokin
- cisaprid
- litium
- terfenadin.
Atomoksetin bør brukes med forsiktighet i kombinasjon med følgende legemidler, fordi de kan øke risikoen for anfall:
- antidepressive medisiner
- antipsykotiske medisiner
- bupropion
- meflokin
- tramadol.
Følgende legemidler kan redusere nedbryting av atomoksetin i leveren og så kunne øke nivået av atomoksetin i blodet:
- fluoksetin
- paroksetin
- kinidin
- terbinafin.
Hvis noen av disse medisinene er brukt i kombinasjon med atomoksetin, kan legen din behøve å justere dosen av atomoksetin.
Hva er bivirkningene?
Alle legemidler har bivirkninger, men det betyr ikke at alle vil oppleve dem - folk reagerer på medisiner på forskjellige måter.
Følgende er noen av bivirkningene som er forbundet med atomoksetin.
De vanligste bivirkningene av atomoksetin hos barn er:
- mageknip
- kvalme og oppkast
- hodepine
- søvnighet
- redusert appetitt
- økt hjertefrekvens
- økt blodtrykk.
Andre vanlige bivirkninger er:
- forstoppelse
- fordøyelsesproblemer
- søvnproblemer
- svimmelhet
- tretthet
- utslett
- irritabilitet
- humørsvingninger
- tretthet
- vekttap.
Bivirkningene som er listet ovenfor inkluderer ikke alle de bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For en omfattende liste over bivirkninger, les pakningsvedlegget som følger med medisinen. Hvis barnet opplever disse eller andre bivirkninger som angår deg, snakk med legen din.
Hva annet trenger jeg å vite?
Noen barn kan gå ned i vekt i løpet av første behandling fordi dette legemidlet kan redusere appetitten. Av denne grunn, vil legen din overvåke barnets høyde og vekt som en forholdsregel. Veksten er imidlertid ikke sannsynlig å bli påvirket betydelig på lang sikt.
Hvis barnet ikke vokser eller økende vekt tilfredsstillende, kan legen din foreslå pauser fra medisin for å tillate vekst for å fange opp.
Noen mennesker kan oppleve en økning i hjertefrekvens eller blodtrykk mens du tar denne medisinen. Økningen er beskjeden og ikke viktig i de fleste mennesker, men legen vil ønske å overvåke puls og blodtrykk som en forholdsregel.
Denne medisinen kan føre til søvnighet. Dersom berørt, bør barn unngå aktiviteter som kan være potensielt farlig, for eksempel ridning sykler eller klatrer i trær.
Atomoksetin har vært forbundet med å forårsake eller forverre enkelte psykiatriske lidelser, som depresjon, selvmordstanker, fiendtlighet, angst, uro, psykoser, hallusinasjoner og mani. Barn og ungdom som tar denne medisinen bør overvåkes nøye og oppfordres til å rapportere eventuelle nye eller forverrede plagsomme følelser, tanker om selvmord eller selvskading, depresjon, angst, uro, irritabilitet, humørsvingninger, eller annen uvanlig endring i atferd, tanker eller følelser som de kan oppleve mens du tar medisinen. Hvis du er bekymret for barnet ditt på noe punkt, snakk med legen din umiddelbart.
Dette legemidlet bør vanligvis bli stoppet gradvis, etter råd fra legen din.