Hva er osteomalasi og rakitt?
De fleste mennesker i Europa får mesteparten av sine vitamin D fra eksponering av huden for sollys.
Dette er lidelser forårsaket av utilstrekkelig nivå av vitamin D i kroppen.
De er egentlig samme tilstand: rakitt er navnet som brukes når det oppstår hos barn mens osteomalasi er betegnelsen som brukes for voksne.
Hvor får vi vitamin D fra?
Det finnes to kilder til vitamin D:
- en persons kosthold
- dannelse i huden ved eksponering for sollys.
Det er få kosten kilder til vitamin D.
De beste er fet fisk - som laks, tunfisk og sardiner. Margarin og noen andre matvarer er supplert med vitamin D.
Melk inneholder tilsatt vitamin D i Europa, men ikke i Europa. Morsmelk er en dårlig kilde til vitamin D, men morsmelkerstatning er beriket med vitamin D.
De fleste mennesker, selv i Europa får mesteparten av sine vitamin D fra eksponering av huden for sollys. Den gjennomsnittlige personen har nok vitamin D lagres i kroppen til å vare i to eller tre år.
Hvem er i risiko for vitamin D-mangel?
Folk som får lite eksponering for sollys er mest utsatt for vitamin D-mangel i Europa. Innvandrere fra Asia og Afrika, særlig kvinner og barn, er i faresonen, er som eldre folk som er housebound eller begrenset til boliger og sykehjem. Noen som har sykdom eller livsstil gjør friluftsliv vanskelig er i fare. Nyere undersøkelser har vist at betydelig vitamin D-mangel er ikke uvanlig i den generelle befolkningen.
Noen mennesker med tarmproblemer, slik som Crohns sykdom, cøliaki og cystisk fibrose, kan også bli kort av vitamin D, som gjør noen pasienter med leversykdom.
Et barns vitamin D-status er helt avhengig av at av sin mor. Hvis en mor er mangelfull, kan barnet bli født med rakitt eller har sprekker i tidlige liv.
Hva er symptomene på osteomalasi og rakitt?
Osteomalasi: bein smerter og muskelsvakhet er de klassiske symptomene. Frakturer kan oppstå. Sprekker kan foregå med lite eller ingen gjenkjent traumer. I dag økende antall pasienter uten noen symptomer er identifisert etter funn av en lav bentetthet.
Rakitt: smerter og plager, og noen ganger synlig utvidelse av bein i leddene, for eksempel håndledd. Frakturer kan oppstå uten anerkjent traumer. Noen spedbarn med rakitt har kramper.
Hvordan tester vi for vitamin D-mangel?
Enkle blodprøver for nivåer av kalsium, fosfat og alkalisk fosfatase er ofte nyttig i å peke til osteomalasi hos voksne.
Mer spesifikke blodprøver for å bekrefte diagnosen. Disse omfatter målinger av nivåene av 25 - hydroksyvitamin D, den viktigste formen for vitamin D i blodet, og av parathyroideahormon.
Noen pasienter, men ikke alle har en redusert bentetthet på bentetthet skanning.
Hos barn røntgenbilder, spesielt i håndledd og knær, er nyttige. Men normalt utseende ikke utelukker rakitt. Blodet kalsium-nivået kan være lav, men tester for nivået av fosfat eller alkalisk fosfatase kan være vanskelig å tolke på barn. Blodprøver for 25-hydroxyvitamin D og Parathyroideahormon er også viktig.
Hvilken behandling er tilgjengelig?
Regelmessig daglig tilskudd av vitamin D med eller uten kalsium er vanligvis brukt for personer med enkel vitamin D-mangel.
Et alternativ er en eneste stor oral dose eller injeksjon av vitamin D. Dette er lagret i kroppen og kan vare opp til et år før en ny injeksjon kan være nødvendig. Personer med vitamin D-mangel på grunn av tarmproblemer er best behandles med Calciferol injeksjoner.
De fleste mennesker med osteomalasi finne deres smerte er redusert ca to uker etter injeksjonen. Ekstra kalsium kan også være nødvendig mens bein er helbredelse.
Er det former for rakitt ikke forårsaket av mangel på vitamin D?
Spedbarn født for tidlig noen ganger har et bein problem med spontane frakturer i de første månedene av livet.
Denne tilstanden, bein sykdom hos premature, er noen ganger referert til som rakitt. Men det er ingen bevis for at mangel på vitamin D er årsaken.
Mindre vanlige typer av rakitt er forårsaket av medfødte defekter i veien vitamin D blir håndtert i kroppen.
Røntgen forandringer som ligner de av rakitt resultat fra fosfat-utarming, vanligvis på grunn av medfødte defekter renale.
Andre mennesker også lese:
Vitamin D-mangel: hvem er utsatt for vitamin D-mangel?
Blodprøver: hva undersøke leger i blodet?
Nyrestein: hva er symptomene på nyrestein?