Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) er en av de eldste klasser av antidepressiva og er vanligvis brukes når andre antidepressiva ikke har vært effektiv. De brukes sjeldnere fordi de ofte samhandle med visse matvarer og krever strenge kosttilskudd restriksjoner. MAO-hemmere kan også resultere i alvorlige bivirkninger hvis de tas med mange andre medisiner, inkludert noen over-the-counter hoste og kaldt rettsmidler. MAO-hemmere er mest brukt for atypisk depresjon.
En nyere type MAO-hemmer kalt moklobemid er litt annerledes enn de eldre MAO-hemmere. Det anses å være et tryggere valg enn de eldre MAO-hemmere, som det krever færre kosttilskudd restriksjoner og har færre signifikante interaksjoner med andre legemidler. Moklobemid er ansett som en andre-linje behandling for alvorlig depresjon.
Hvordan fungerer MAO gjøre?
Det er antatt at depresjon kan være knyttet til en ubalanse av kjemikalier i hjernen.
I hjernen det er kjemiske budbringere eller signalstoffer, kalt monoamines. Eksempler på disse er noradrenalin og serotonin.
Nevrotransmittere er involvert i å kontrollere eller regulere kroppsfunksjoner, og noradrenalin og serotonin er involvert i kontroll og regulering av humør.
Når depresjon inntreffer, kan det være en reduksjon i mengden av disse monoaminer frigjøres fra nerveceller i hjernen. Monoamines er brutt ned av en kjemisk (enzym), kalt monoaminoksidase.
MAO-hemmere hindre monoaminoksidase fra å bryte ned monoamines. Dette resulterer i en økt mengde av aktive monoaminer i hjernen.
Ved å øke mengden av monoaminer i hjernen, ubalanse av kjemikalier, antatt å være viktig i å forårsake depresjon, er endret. Dette bidrar til å lindre symptomene på depresjon.
Moklobemid er en mer selektiv type MAO-hemmer, som kalles en reversibel hemmer av monoaminoksidase type A (RIMA). Det fungerer spesielt på monoaminoksidase type A, som gir den sin litt annen profil.
Hvor lang tid tar MAO-hemmere å jobbe?
MAO-hemmere kan ta en stund å ha en effekt, slik at du ikke kan føle seg bedre umiddelbart når du starter behandling med en.
Du kan oppleve en effekt på humøret ditt innen to uker, kan imidlertid fullt utbytte av behandling med MAO-hemmere ikke forekomme i ytterligere to til fire uker. Det er viktig å fortsette å ta medisinen selv om du tror at det ikke fungerer i starten.
Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.
Hvor lenge må jeg ta dem for?
MAO-hemmere vanligvis hjelpe humøret bedre over flere uker eller måneder. Selv når ting virker tilbake til det normale, bør du fortsette å ta dem i ytterligere seks måneder å minimere sjansene for at depresjonen kommer tilbake.
Er de vanedannende?
Nei Det er mulig for MAO å gi ubehagelige abstinenssymptomer (noen ganger kalt en avbrytelse syndrom) når de er stoppet. Men dette er midlertidig, ikke innebærer en craving for medisinering, og kan vanligvis unngås hvis stoffet er flatet ut i stedet stoppet plutselig. Dette er ikke avhengighet.
Tilbaketrekning symptomer kan være kvalme, hodepine, søvnløshet, svimmelhet, livaktige drømmer, uro og irritabilitet. Disse kan noen ganger oppstå hvis du glemmer en dose av antidepressiva, og det er derfor det er viktig å ta dem som anvist av legen din.
Når behandling abstinenssymptomer kan minimaliseres eller unngås dersom dosen av MAO er gradvis redusert over en periode på noen få uker. Legen din vil hjelpe deg å gjøre dette.
Hvilken er best for meg?
Det er tre eldre, ikke-selektive MAO-hemmere, isokarboksazid, phenelzine og tranylcypromine. Disse har lignende advarsler og bivirkning profiler, men tranylcypromine brukes minst hyppig av de tre fordi den har en stimulerende effekt som gjør det mer farlig og mest sannsynlig føre til abstinenssymptomer ved seponering av behandlingen.
MAO bør ikke brukes i svangerskapet, og må ikke bli gitt på samme tid som andre antidepressiva, da dette kan føre til alvorlige bivirkninger.
Folk tar MAO-hemmere må unngå å konsumere matvarer som inneholder høye nivåer av aminosyren tyramin, da dette kan føre til en farlig økning i blodtrykket. Det er mer informasjon i faktaark om de enkelte MAO-hemmere link under, men noen eksempler på matvarer som må unngås mens du tar disse medisinene er modne oster, sild, brede bønne pods, fermenterte soyabønner, gjærekstrakt, f.eks Bovril, Oxo, Marmite og mest alkoholiske eller lav-alkohol drikkevarer.
Visse medisiner, spesielt over-the-counter hoste og kaldt rettsmidler, må unngås når du tar en MAO-hemmer, og det er mange andre sikkerhetsspørsmål du må være klar over i forbindelse med andre forhold du måtte ha eller medisiner du kan ta.
For mer detaljert informasjon om bestemte MAO-hemmere klikke på de aktuelle linkene nedenfor. Den reversibel hemmer av monoaminoksidase type A, moklobemid, er mer sannsynlig å bli brukt enn disse eldre MAO-hemmere, fordi det antas å føre til færre mat og legemiddelinteraksjoner problemer. Men som med MAO-hemmere viss forsiktighet er fortsatt nødvendig med tyramin inneholder matvarer og enkelte medisiner, spesielt over-the-counter hoste og kaldt rettsmidler.
Moclobemid benyttes som en andre-linje behandling for depresjon og også for behandling av sosial fobi. Det er mer detaljert informasjon i faktaark knyttet nedenfor.