Nardil (phenelzine)

Hvordan virker det?

Nardil tabletter inneholder den aktive ingrediensen fenelzin, som er en type antidepressiva er kjent som en monoaminoksidase inihibitor (MAO).

Depresjon er en komplisert sykdom som ikke er fullt ut forstått. Det er antatt at depresjon kan være knyttet til en ubalanse av kjemikalier i hjernen. Når depresjon inntreffer, kan det være en reduksjon i mengden av kjemikalier ut fra nerveceller i hjernen. Disse kjemikaliene kalles monoamines.

Monoamines er brutt ned av en kjemisk kalt monoaminoksidase. Phenelzine hindrer monoaminoksidase fra å bryte ned monoamines. Dette resulterer i en økt mengde av aktive monoaminer i hjernen.

Ved å øke mengden av monoaminer i hjernen, tenkte ubalanse av kjemikalier for å forårsake depresjon endres. Dette bidrar til å lindre depresjon.

Phenelzine brukes til å behandle depresjon som er klassifisert som atypisk, ikke-endogen eller nevrotisk. Det er også brukt til å behandle depresjon som har unnlatt å svare på andre antidepressive medisiner.

Det kan ta mellom to og fire uker for fordelene av denne medisinen skal vises, så det er veldig viktig at du fortsetter å ta det, selv om det ikke synes å gjøre mye forskjell på først. Hvis du føler at depresjonen har blitt verre, eller om du har plagsomme tanker eller følelser i disse første ukene, så bør du snakke med legen din.

Hva brukes det til?

• Depressiv sykdom.

Advarsel!

• Depresjon er assosiert med en økt risiko for selvmordstanker, selvskading og selvmord. Du bør være klar over at denne medisinen ikke kan begynne å føle deg bedre i minst to til fire uker. Imidlertid er det viktig at du fortsetter å ta det for at det skal fungere ordentlig og for deg å føle deg bedre. Hvis du føler at din depresjon eller angst har blitt verre, eller om du har noen plagsomme tanker eller følelser om selvmord eller skade deg selv i disse første ukene, eller faktisk når som helst under behandling eller etter avsluttet behandling, så er det veldig viktig å snakk med legen din.
• Du må ikke forbruke matvarer som er rike på aminosyren tyramin mens du tar denne medisinen. Dette er fordi kombinasjonen kunne føre til en farlig økning av blodtrykket. Et tidlig varsel symptom på dette er en bankende hodepine. Du bør kun spise fersk mat, og unngå mat som har blitt modnet på noen måte eller er mistenkt for å være foreldet eller "gå av". Matvarer som du bør unngå å inkludere ost, gjærekstrakt (f.eks Oxo, Bovril, Marmite), ølgjær, fermentert soya produkter, f.eks soyasaus, hang spillet, syltet sild, lever, tørr pølse (salami, pepperoni etc), bred bønne pods, avokado, kaviar, peanøtter, store mengder te og kaffe, og alkoholholdige drikker eller alkoholfrie øl, pils eller vin. Du bør også unngå disse matvarene og drinker for ytterligere to uker etter avsluttet behandling med denne medisinen. Du kan få ytterligere råd fra apoteket.
• Denne medisinen kan samhandle med ulike andre legemidler, inkludert de som kan kjøpes uten resept. Det er viktig å sjekke med apoteket før du tar noen over-the-counter medisiner, spesielt hoste og kaldt rettsmidler, mens du tar denne. Se slutten av denne faktaark for ytterligere detaljer.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet, svimmelhet og tåkesyn som kan redusere din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først begynner å ta medisinen. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere.
• Antidepressiva kan føre til at mengden av natrium i blodet til å slippe - en tilstand som kalles hyponatremi. Dette kan forårsake symptomer som døsighet, forvirring, muskelrykninger eller kramper. Eldre mennesker kan være spesielt utsatt for denne effekten. Du bør konsultere legen din dersom du utvikler noen av disse symptomene mens du tar denne medisinen, slik at blod natrium kan kontrolleres ved behov.
• Du bør ikke plutselig slutte å ta denne medisinen, med mindre annet er regissert av legen din, da dette kan føre til abstinenssymptomer som kvalme, oppkast, generell følelse av uvelhet, mareritt og agitasjon. Abstinenssymptomene er midlertidig og ikke skyldes avhengighet eller avhengighet av medisin. De kan vanligvis unngås ved å stoppe legemidlet gradvis, vanligvis over i det minste to uker. Følg instruksjonene du får av legen når det er på tide å stoppe behandling med denne medisinen.
• Hvis du er grunn til å ha elektiv kirurgi eller tannbehandling, bør dette legemidlet stoppes to uker på forhånd. Følg instruksjonene du får fra legen din.
• Ditt blodtrykk bør overvåkes regelmessig mens du tar denne medisinen, da det kan føre til at det å øke. Dersom du opplever hjertebank eller hyppig hodepine bør du konsultere legen din slik at blodtrykket kan kontrolleres. Du må kanskje slutte å ta denne medisinen hvis det påvirker blodtrykket ditt.
• Din leverfunksjon bør også overvåkes mens du tar denne medisinen. Symptomer som kan tyde et leverproblem inkluderer vedvarende kvalme og oppkast, magesmerter, eller utvikling av gulsott (gulfarge på huden og det hvite i øynene). Konsultere legen din dersom du opplever noen av disse symptomene.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker
• Opphisset folk
• Bipolar lidelse (manisk depresjon)
• Schizofreni
• Folk har elektrokonvulsiv terapi (ECT)
• Sykdom som omfatter hjerte og blodkar (hjerte-og karsykdommer)
• Diabetes
• Epilepsi
• Arvelige blodsykdommer kalt porfyri
• Personer med forstyrrelser i normale nivåer av blodlegemer i blodet.

Skal ikke brukes i

• Barn under 16 år
• Leversykdom
• Nedsatt leverfunksjon
• Hjertesvikt
• Sykdom i blodårene i og rundt hjernen (cerebrovaskulær sykdom)
• Tumor i binyrene (feokromocytom)
• Manisk fase av manisk depresjon.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet for bruk under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk, men det er mulig at det kan. Som det kunne ha alvorlige bivirkninger på et sykehjem spedbarn, bør det tas en beslutning om hvorvidt de skal stoppe medisin, eller ikke amme. Dette vil være avhengig av betydningen av medisin for moren. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Følg de trykte instruksjonene du har fått med denne medisinen.
• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Et fall i blodtrykk som oppstår når du går fra liggende til sittende eller stående, resulterer som svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon)
• Svimmelhet
• Døsighet
• Søvnproblemer (søvnløshet)
• Svakhet og tretthet
• Munntørrhet
• Forstyrrelser i tarmen slik som forstoppelse, kvalme eller oppkast
• Tåkesyn
• Ufrivillige muskelbevegelser som skjelvinger eller rykninger
• Omfattende væskeopphopning i kroppen vev, noe som resulterer i hevelse (ødem)
• Seksuelle problemer
• Hodepine
• Nervøsitet
• Stikking opplevelser
• Svette
• Økt appetitt og vektøkning
• Vanskeligheter med å late vannet
• Blodsykdommer
• Unormal hjerterytme (arytmier)
• Leversykdommer
• Farlig økning i blodtrykk (hypertensiv krise)

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Interaksjoner mellom phenelzine og andre legemidler kan forekomme i opptil to uker etter avsluttet phenelzine terapi.

Phenelzine bør ikke tas samtidig som eller før minst 14 dager etter seponering noen av følgende medisiner:

• atomoksetin
• bupropion
• buspirone
• karbamazepin
• mirtazapin
• andre monoaminoksidasehemmer antidepressiva (MAO-hemmere, f.eks isokarboksazid)
• reboksetin (phenelzine ikke bør startes før minst en uke etter avsluttet reboksetin)
• selektive serotoninreopptakshemmere hemmer antidepressiva, f.eks paroksetin, fluoksetin (phenelzine ikke bør startes før minst en uke etter avsluttet fluvoksamin, paroksetin, citalopram eller escitalopram og fem uker etter avsluttet fluoksetin)
• serotonin noradrenalin reopptakshemmere, f.eks venlafaksin, duloksetin (phenelzine ikke bør startes før minst én uke etter at venlafaksin og minst fem dager etter seponering duloxetine)
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin (phenelzine bør ikke startes før tre uker etter avsluttet klomipramin eller imipramin).

Motsatt bør de legemidlene som er nevnt ovenfor ikke startes før minst 14 dager etter seponering phenelzine.

Bivirkninger kan være mer vanlig dersom dette legemidlet brukes i kombinasjon med urte rette for depresjon Johannesurt (Hypericum perforatum). Denne kombinasjonen er ikke anbefalt.

Folk som tar dette legemidlet bør ikke ta noen av følgende legemidler, da kombinasjonen kan føre til en farlig økning i blodtrykk eller andre alvorlige bivirkninger:

• amfetamin
• kokain
• slimhinneavsvellende midler som efedrin, pseudoefedrin og fenylefrin (disse finnes i mange reseptbelagte hoste, forkjølelse og influensa rettsmidler)
• dekstrometorfan (en ikke-reseptbelagte hoste medisin)
• ecstasy (MDMA)
• guanethidine
• levodopa
• metylfenidat
• petidin
• rasagilin (phenelzine bør ikke startes før minst to uker etter avsluttet rasagilin)
• tetrabenazine.

Det kan være en økt risiko for en sjelden bivirkning kalt serotoninsyndrom hvis noen av de følgende legemidler, som også forbedre aktiviteten av serotonin i det sentrale nervesystemet, er tatt med fenelzin. Disse bør unngås hos personer som tar dette legemidlet:

• sibutramin
• tramadol
• triptaner mot migrene, f.eks sumatriptan, zolmitriptan
• tryptofan.

Denne medisinen kan forsterke den blodtrykkssenkende effekten av legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hvis du tar denne medisinen med medisiner for høyt blodtrykk, bør du la legen vite om du føler deg svimmel, så det doser kan trenge justering.

Hvis denne medisinen gjør deg døsig, kan denne effekten økes hvis du også tar andre legemidler som kan forårsake døsighet, for eksempel sederende antihistaminer eller sovetabletter.